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《由體育賽事看鼻骨骨折》
昨日NBA西區冠軍賽相當精彩好看，最終由鳳凰城太陽在最後0.9秒勝出，身為資深陽迷的張簡醫師感到相當開心。
比賽第三節時發生了太陽球員Booker與快艇球員頭撞頭的慘劇，當場Booker鼻樑血流不止並下場接受治療。

張簡醫生大學時期也曾經在球場上發生一模一樣的鼻骨骨折情形，所幸在附設醫院藉由耳鼻喉科學長協助有效矯正斷裂的鼻骨

鼻骨骨折常見於各種有身體接觸的活動，籃球與足球甚至拳擊都非常常見，若是撞擊來自左方或右方，患者鼻型會產生C型彎曲。若撞擊力道過於強烈也可能造成皮膚破損甚至軟組織暴露，也需要外科縫合，若骨折發生當下有鼻腔出血需要利用膨脹海綿填塞鼻腔以利止血（如圖Booker鼻孔都塞了膨脹海綿）

發生鼻骨骨折後黃金治療期一般在兩週內，初期會先利用閉鎖式復位矯正受損的鼻骨，若同時有合併鼻中隔斷裂甚至錯位則要小心是否會產生馬鞍鼻需要進行重建。發生意外時也要留意是否有鼻中膈血腫造成軟骨壞死塌陷可能。建議有類似情況患者可以及早尋求專業意見以降低馬鞍鼻發生機率😄
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#過敏 #鼻中隔彎曲 #打噴嚏 #手術成功 #剛剛一直打噴嚏看新聞發現沙塵暴來了 #鼻子比偵測器還靈 #關窗開空氣清淨機

之前分享過小不點自己本身在亞東醫院看鼻中隔彎曲的過程，主要想解決長期過敏與鼻塞問題。

文章一出去之後，就有滿多朋友私訊問我相關的問題，而身邊也有朋友跟著我去亞東醫院看醫生跟手術，我發現大部分是男生？

我現在本身狀況是真的比手術前好非常非常多，身邊的朋友都有感覺，我的噴嚏真的變得很少打了，除非是外出時外面空氣真的很差的時候（加上現在家裡新買的空氣清淨機，在家幾乎不打噴嚏）

手術前我幾乎天天要吃過敏藥，吃到有抗藥性，斯斯沒用就去診所拿藥。手術後到現在，我沒有再吃過任何的藥，屯藥囤一堆都得丟了。

很多私訊來問我的問題，其實我真的沒有辦法確切的回答你，能不能解決你的問題，因為我不是醫生，而且醫療行為是不能夠這樣子推薦的，我只是分享一個長期過敏，因為鼻塞無法睡覺的患者的治療經驗。

黃醫師是一個非常厲害的醫師，所以問他行不行不要問我😭。我的所有感想都寫在文章裡面了，基本上沒有漏寫的，問我痛不痛，問我住幾天的，我都當作沒看到，畢竟我都這樣的寫了一大篇分享我的經驗了，你不為了自己好，連仔細看都不願意呀😩
https://www.paine0602.com/submucosal-resection/

空氣清淨機我用的是亞東醫院裡面的牌子，目前有在團購啊 記得到社團。 👉👉http://bit.ly/painebuy

今天連假大家去哪裡玩呢？
最近台中空氣品質都不好🥲
好多過敏兒都發作了～過敏系列的疾病有過敏性鼻炎、異位性皮膚炎、過敏性結膜炎、氣喘等。
今天先介紹很常見的過敏性鼻炎～

👃#過敏性鼻炎👃
根據研究顯示，台灣每三個有一個孩童有過敏性鼻炎。因接觸到過敏原，引起鼻子癢、打噴嚏、流鼻水、鼻塞等症狀。研究顯示，控制好過敏性鼻炎可以降低氣喘的發生率喔～～

而過敏性鼻炎又可按‘’持續時間‘’分為
🔸間歇性：症狀少於4週或每週少於4天。
🔸持續性：症狀持續超過4週或每週大於4天。
又可按‘’嚴重度‘’分為：
🔹輕度：患者正常的生活，在運動、休閒、睡眠、上學及工作等都沒有受到影響，也沒有嚴重的症狀。
🔹中/重度：患者的症狀嚴重，可引起咳嗽、呼吸不順暢等狀況，在睡眠、運動、休閒、上學及工作上造成影響。

👉🏻 症狀：鼻子癢、打噴嚏、流鼻水、鼻塞、鼻涕倒流、夜咳、慢性咽喉炎、反覆流鼻血、打鼾，甚至影響睡眠品質，造成日後的專注力不集中、學習力下降。長期下來，生活品質大打折扣。
👉🏻診斷：
1️⃣ 病史、理學檢查。
2️⃣ 皮膚過敏原測試。
3️⃣ 測定血清中特異性IgE的濃度。
4️⃣ 鼻黏液抹片檢查。
5️⃣ 血中Eosiophil總數。

⚠️ #其實最重要的是避開過敏原‼️
✔️環境過敏原：灰塵、塵蹣、蟑螂、貓狗毛🐶、黴菌孢子、花粉🌹等。
✔️環境污染物：PM2.5、二氧化硫、氮氧化物、香煙尼古丁🚬。
✔️食物：花生🥜、堅果、蛋🥚、牛奶🥛、螃蟹🦀️、小麥等。
而 #環境太冷、#PM2.5是血液過敏原測試不到但也是容易誘發過敏性鼻炎發作的誘因。

🙋🏻‍♀️⚠️平常家長可以幫小孩做哪些預防呢⁉️
1️⃣#戴口罩😷：無論是否這次疫情，戴口罩可以避免灰塵、花粉或PM2.5等，也可以保暖鼻腔，避免冷空氣誘發過敏性鼻炎。
2️⃣#勤洗床單：最好使用防塵蟎床單，最好每週洗床單、睡衣，#可以高溫清洗或烘乾（55-60度以上，可以殺死塵蟎）最好，如果無法烘乾最好可以曬太陽🌞、也可以使用防塵蟎洗衣精、防塵蟎吸塵器、床上最好不要有絨毛娃娃、如果有的話也需要勤洗高溫烘乾最好。如果窗簾是布的也需要清洗。
3️⃣#空氣清淨機：過濾PM2.5等其他空氣中過敏原。
4️⃣#除濕機：台灣氣候濕熱，將濕度控制在50%以下，可以抑制塵蟎的生存及減少黴菌孢子。
5️⃣#榻榻米：盡量不要使用榻榻米，塵蟎是吃人類的皮屑，榻榻米不好清洗是非常適合塵蟎繁殖的地方。
6️⃣#避免過度勞累或壓力太大，充分休息，不要熬夜。
7️⃣#適量的運動，可提升免疫力。
8️⃣#避免刺激性食物及菸酒。
👉🏻 治療：
1️⃣#H1抗組織胺 ：
可緩解打噴嚏、流鼻水、鼻子搔癢症狀及減少因鼻水倒流引起的咳嗽，
2️⃣#鼻去充血劑：
促進鼻腔內血管收縮，可以緩解鼻塞症狀，不適合長期使用，可能會有鼻黏膜萎縮的副作用。
3️⃣#類固醇鼻腔鼻噴劑：
#最有效治療過敏性鼻炎的藥物。局部作用在鼻腔黏膜，較不會造成全身副作用，須持續使用才能有效減少復發。孕婦或2歲以下幼兒不適合。少部分可能會有局部鼻黏膜乾燥及出血的現象，一般在停藥後即可改善。
4️⃣#白三烯素受體拮抗劑：用於季節性過敏性鼻炎與學齡前孩童持續型過敏性鼻炎。
5️⃣#鼻黏膜血管收縮噴劑 ：可使鼻黏膜血管快速收縮，所以能很快消除鼻塞，但長期使用若突然停用，容易引發反彈性腫脹，造成藥物性鼻炎。建議不要連續使用超過3天。 不用於孩童。
6️⃣#抗膽鹼鼻噴劑：只用於流鼻水症狀。
7️⃣#肥大細胞表面穩定劑：用來預防過敏性鼻炎或氣喘發作。
8️⃣#短期口服類固醇：可用於嚴重病人、其他治療效果不佳時。
9️⃣#減敏治療
症狀嚴重且經過適當的藥物治療及過敏原控制仍未改善的病人，可考慮施行減敏治療，可分為皮下、舌下、鼻內療法，但是減敏治療的療程常需3-5年，且有引發下呼吸道嚴重過敏反應甚或休克死亡的潛在風險，必須在醫師嚴密監控下才可進行治療。
🔟#手術治療
若合併有鼻息肉或鼻道結構異常（如：鼻中隔彎曲、慢性肥厚性下鼻甲、腺樣體肥大），且對藥物治療反應不良者，可考慮手術治療鼻道阻塞問題，但若持續接觸過敏原，之後仍會復發。

👩🏻‍⚕️：過敏性鼻炎容易造成哪些併發症呢？
1️⃣過敏性結膜炎而造成結膜及眼瞼發癢、眼睛紅腫、流淚、畏光。
2️⃣中耳炎👂。
3️⃣慢性鼻竇炎👃。
4️⃣睡眠障礙，造成注意力不集中。
5️⃣習慣張口呼吸，可能造成臉型發育異常。
6️⃣鼻黏膜腫脹，靜脈血鬱積在眼睛周圍，形成黑眼圈👀。

🙋🏻‍♂️：跟感冒怎麼辨別呢？
👩🏻‍⚕️：感冒除了鼻塞、打噴嚏及流鼻涕，還會有喉嚨痛、咳嗽、痰、發燒等上呼吸道症狀、肌肉痠痛、倦怠、頭痛、或畏寒等症狀。

#佳鴻診所