【柚子醫生的診間故事—延伸衛教:鼻孔異物】
🍃前情提要
昨天早上的門診柚子醫師在櫃檯接到一通電話,電話中焦急的媽媽說她的孩子早上塞了一個橡皮軟墊到鼻孔裡😰
在第一間診所拿不出來,幫她轉診到醫院去,到了醫院卻發現要等到下午2:30過後才能處理。
最後她帶著孩子來到柚子小兒科診所,現場由柚子醫師和歐醫師加上一位護理師,聯手幫孩子從鼻孔裡把橡皮軟墊夾出來。
🍃鼻孔異物
如果鼻孔君能夠發言,我猜他的內心戲台詞之一會是:
『什麼都有,什麼都不奇怪!』
學齡前的孩子因為處於探索發展期,他們常常會把各式各樣的東西塞進自己的耳朵、鼻子、嘴巴、肚臍、甚至是會陰部!
常見的小物品有:
筆蓋、小橡皮擦、貼紙、訂書針
彈珠、小積木、BB彈
果仁等食物殘渣
嬰童用品配件、小釦子
衣架前端的紅色塑料
🍃症狀
👶會表達:
孩子可能會說(尤其是單側)鼻子卡卡的、鼻子會痛、鼻塞、聞不到。
👶不會說:
揉鼻子、打噴嚏、流鼻涕、黃膿發臭的鼻涕、甚至是流鼻血。
🍃治療
👨👩 家長請先冷靜,別急著生氣、斥責孩子,因為孩子哭鬧可能會導致異物往後跑到鼻孔更深的地方,甚至是嗆入氣管那就麻煩大了!
不要自行幫孩子挖出異物,因為鼻黏膜相當敏感脆弱,很容易腫漲甚至是流血🩸,會妨礙後續醫生幫忙取出異物的可能性。
👩⚕️👨⚕️就醫時可以帶孩子到兒科或耳鼻喉科,醫生會用專門的器械,在安全的狀態下幫冷靜的孩子取出異物。
(取物的過程中可能會流血,因為此時的鼻黏膜非常脆弱)
如果孩子無法冷靜下來配合治療,可能要用麻醉的方式再取物,以免因為掙扎導致異物嗆入氣管、有窒息的風險。
🍃藥物
有時候會視情況開立相對應的藥物,治療因為異物而腫脹發炎、敏感的鼻黏膜,或者是傷口。
🍃預防
請不要有不該出現的物品出現在幼兒觸手可及的範圍,因為不只是異物塞入,還有誤食的風險!
例如:
電池
巴克球
清潔用品
藥水
成人服用的慢性藥
肛門/陰道塞劑
尖銳物品
🍃故事結尾
小男孩全程非常配合、超淡定地看著歐醫師把橡皮軟墊從他的鼻孔裡夾出來,媽媽跟奶奶在一旁鬆了一大口氣!
我們也跟著鬆了一口氣😃
最後歐醫師仔細再檢查了一次孩子的鼻腔、咽喉與呼吸,然後開立了相應的藥物。
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帶毛孩去玩水,真的要特別注意啊! (#光光)
影片授權:飼主 林筱芸
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鼻孔異物 在 黑眼圈奶爸Dr.徐嘉賢醫師 Youtube 的精選貼文
以下是給父母一些初步概念,如何簡單急救處理方式。
對於異物嗆到及預防,去年我有做一個相關影片 🎥https://www.facebook.com/drblackeye/videos/845272472305602/
兒童的基本急救方式BLS :如果遇到失去意識或疑似沒有什麼心跳呼吸的小朋友,首先要確定急救場地是安全的,施行急救者也要確保自己的安全。
呼叫救援,如果有別的人員在場,請他尋找AED系統,以及尋找醫療協助.
確定兒童沒有反應、呼吸困難、心跳小於60以下的話,就開始急救步驟。
如一個人在現場:每壓胸口30下,做人工呼吸兩次
如兩個人在現場:每壓胸口15下,做人工呼吸兩次。
流鼻血緊急處理:很多傳統的方法流傳下來,其實有一些錯誤,最常見的錯誤是「把頭抬高」
把頭抬高的話,讓人誤以為沒有再流血,其實只是把鼻血倒流到口腔,越容易嗆入呼吸道的疑慮。另外還有塞衛生紙進去鼻孔也不建議。最有效的止血方法,是壓住兩側的鼻翼。
另外還有急性過敏/蕁麻疹的處理,急性過敏最害怕的是血壓變化跟呼吸困難,如果身邊有抗組織胺藥物,就比較好處理
我們在門診常常碰到外出旅遊的家庭,孩子突然過敏發作,例如吃海鮮/碰到花草樹木/不明原因,突然間皮膚出現紅疹、呼吸困難。萬一父母遇到孩子這樣的狀況,要怎麼辦呢?請參考影片🎥 https://www.facebook.com/drblackeye/videos/858542387645277/
以上這些緊急應變方法,不是教大家處理完,就繼續shopping逛街。這是一個簡單的版本,由於影片的篇幅有限,沒辦法把所有的急救流程一一詳述,影片中只能把重點截取。
這些大原則是給各位父母一些基本的概念,萬一遇到緊急狀況也不會太慌張,初步處理完,就要盡快送醫
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參考資料:
https://www.aclsmedicaltraining.com/child-bls/
https://www.aclsmedicaltraining.com/back-blows-chest-thrusts-choking-infant/
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哈啾感冒了!乾掉的鼻涕卡在鼻孔,呼吸不順!
手指摳不出來,用棉花棒又不小心愈推愈深,
寶貝哭得面紅耳赤,麻麻光心急束手無策?
棉花棒? --技術不好會把分泌物往鼻道裡推擠
吸鼻器? --管子太粗用力過猛小心弄破鼻黏膜
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可愛小巧方便操作,降低異物入侵不適感
勺狀端摳出結塊鼻屎,環狀端對付黏稠鼻涕
無噪音、無管線,寶寶看了不會怕怕
長度適中,不會挖太深,小朋友可以自己挖
可清鼻子,也可挖耳屎耳垢
❤貼心提醒❤
如果非常頑強又卡很深的硬鼻屎,
基本上不建議用任何器具硬挖,會損傷鼻道,
請試著在寶寶洗完澡,趁鼻孔吸入水氣潮濕時,
逗寶寶打噴嚏,讓堆積物往前推擠至靠近鼻孔,
搭配使用耳鼻清潔棒,很容易就挖出來囉!
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