在診所,鼻塞、流鼻水、打噴嚏、鼻涕倒流是很常見的主訴🤧
一如往常,一位主訴鼻塞一個月的中年男性病人來到先生的門診⋯
除了主訴鼻塞一個月越來越嚴重以外,這幾個月也有嚴重頭痛而且就醫吃藥也無效😢
問診時也發現病人有著與年齡不相稱的聽力受損
當一做基本理學檢查時,
當病人嘴巴一打開,一股腫瘤爛掉的味道立刻撲鼻而來😰
馬上安排鼻咽纖維內視鏡檢查
果然 內視鏡一進去就看到整個後鼻孔已經快被腫瘤塞滿➡️解釋了病人為什麼鼻塞越來越嚴重。
耳鏡一看:兩側呈現琥珀色耳膜(中耳積水)➡️說明了病人與年齡不相稱的聽力受損
再追問病人,病人才想起擤鼻涕時常常帶有血絲❗️
而頭痛情形也一直沒有好轉,頸部觸診則是沒有摸到腫塊。
這樣的病例依照以往經驗,
八九不離十就是 #鼻咽癌😓
很快安排病人切片,病理報告確定為鼻咽癌‼️
腫瘤分期檢查顯示腫瘤已經侵犯致顱底和雙側淋巴有轉移,腫瘤分期為第三期➡️所以病人頭痛才會對之前的治療反應不佳😓
後續將會接受放射治療合併化學治療⋯
⚠️台灣為鼻咽癌好發地區‼️
鼻咽癌三大徵狀依序為
1️⃣#頸部腫塊:大約1/3的人一開始會以頸部淋腫塊表現,一般就診時,頸部淋巴病變更是甚至可以高達7至8成❗️因為鼻咽部具有豐富的淋巴管道,癌細胞很容易經由這些淋巴管轉移到頸部淋巴結或全身其他各處,如骨骼、肺臟、肝臟等。
2️⃣#鼻部症狀(鼻塞/鼻涕帶有血絲) :會有類似過敏性鼻炎或鼻竇炎的症狀,如:鼻塞、黃膿鼻涕、鼻涕倒流、鼻音過重、嗅覺不靈敏等等。
3️⃣#耳部症狀(中耳積水/聽力損傷/耳鳴等等)
4️⃣#顱底侵犯就會造成病人頭痛,鼻咽部位於頭顱中央,若腫瘤侵犯到相鄰的鼻竇、腦膜或顱腔時,便會造成頭痛。
5️⃣#侵犯到腦神經則會有複視臉部麻痛、或造成眼球運動障礙而產生複視現象、吞嚥困難或聲音沙啞等症狀。
⚠️鼻咽癌的危險因子
🔹#男性👦🏻
🔹#愛吃醃漬物、煙燻物、鹹魚鹹肉,內含 #致癌物亞硝酸鹽,可能導致鼻咽癌。有研究表明,攝入大量蔬果的飲食可以降低罹癌風險。
🔹#EB病毒感染:絕大多數的鼻咽癌細胞都帶有EB病毒(Epstein-Barr virus),多數患者血液中也感染了EB病毒。在台灣,兩歲以後之幼兒的感染率約80﹪,到了成年,感染率則幾乎達到100﹪。但大部分的人都曾受過感染,而其中只有少數人罹患鼻咽癌。因此EB病毒之感染與鼻咽癌應不是個等號。
🔹#基因。
🔹#家族史。
🔹#抽菸嗜酒。
🔹#工作環境污染:一些研究表明,接觸甲醛或木屑會增加罹患鼻咽癌的風險。
回顧此病人一開始就醫的病歷 都是一些門診常見的主訴,如:頭痛和鼻塞⋯
鼻涕帶血絲則是鼻咽纖維內視鏡檢查完後
病人很認真想了一下才說有,
若非問診過程發現了聽力受損和理學檢查時聞到最熟悉的腫瘤爛掉味道,
也許就錯過了替病人診斷治療的機會了⋯⋯。
跟先生回家都會combined meeting🤭,分享一下遇到的案例教學相長,這個案例一聽到就覺得很有教育意義,麻煩先生紀錄下來,詳細的理學檢查還是能夠發現貓膩、進而獲得正確的診斷才有正確的治療‼️
以前都說AI人工智慧比醫生還會唸書,以後醫生都要被淘汰了?!但我相信醫生的經驗跟細膩是無法取代的❗️
一直都認為診斷就是一門藝術🎨🌟 診斷正確才能真正對症下藥啊🤓👨🏻⚕️🕵🏻
#蔡慶諭醫師
#中國醫藥大學附設醫院耳鼻喉科
同時也有2部Youtube影片,追蹤數超過8,290的網紅吳文傑醫師的健康筆記,也在其Youtube影片中提到,您的支持 讓我知道還有人在乎 受益,也可以提供更優質的內容給大家! https://pay.soundon.fm/podcasts/dc9eb737-7abd-4ed4-9cb0-19b93459627b 員生醫院 吳漢強主任 學經歷 https://www.ysh.org.tw/?page_i...
鼻炎耳鳴 在 Facebook 的最讚貼文
八月下半月 班表:
週一晚診雙線看診
減少您的久候等待
- -
✍✍ 服務項目:
▶ 成人耳鼻喉常見疾病、小兒常見上呼吸道疾病、成人10大疫苗、鼻塞打呼手術、鼻炎、鼻過敏、過敏原檢測、鼻腔沖洗洗鼻治療。
▶ 久咳、氣喘、喉嚨卡卡異物感喉球症、眩暈、耳石異位症、耳石復位術、耳鳴、耳垢清理、基本聽力檢查。
▶ 異位性皮膚炎、小兒及成人常見皮膚疾病、成人慢性病高血壓糖尿病、簡單傷口換藥拆線。
▶ 戒菸藥物治療(政府有補助全額藥物費用,僅需部分負擔)
▶ 氣喘
鼻炎耳鳴 在 唐子涵兒科醫師的吃貨日記 Facebook 的精選貼文
米拉桑~~中部還有北部的鄉親有福啦~~
滂沱大雨不管是在家還是像我們一樣需要出門上班是不是都讓人感到厭世🥲
那就來看看我們家韓系花美男醫師療癒一下☺️
我的御用攝影師 這個月終於升主治醫師啦~
上週我帶先生去拍形象照,CP值超高
傑夫商業攝影工作室
一個小時2000元有毛片跟4張精修、不含妝髮
果然人帥就是隨便拍都好看(羨慕🥺
我除了身兼經紀人、還身兼造型指導、動作指導、還有美編、還做出看起來很厲害的名片🤣
現在還兼顧網路行銷,一人身兼多職
根本娶到賺到~🤣
網路上一開始看到醫師形象照動作都有點呆板
後來我找了韓星男藝人照~像是玄彬、曹政奭、金來沅、宋承憲等等的參考🤣🤣🤣
像這個動作完全顯現出外科醫師精壯的前臂線條
是不是很sexy😆
想到先生184公分,之後穿著長袍飄飄帥氣的查房感覺就會吸引很多迷妹🤔🤔🤔
真是太犯規啦~~~
可惡~我穿長袍都不夠有氣勢,突然羨慕高個🥲
專長:
1. 頭頸癌(口腔癌、口咽癌、喉癌、下咽癌)手術、頸部淋巴廓清手術、頭頸部整形重建手術
2. 頭頸部腫塊手術、甲狀腺手術、唾液腺手術(腮腺腫瘤、下頷腺腫瘤)
3. 鼻中膈彎曲手術、鼻竇內視鏡手術、下鼻甲雷射手術、過敏性鼻炎、鼻息肉、 鼻竇炎
4. 打鼾及睡眠呼吸中止之手術治療、聲帶顯微手術、聲音沙啞、吞嚥困難
5.小兒耳鼻喉疾病、扁桃腺肥大、腺樣體肥大、中耳積水
6. 聽力障礙、眩暈、耳鳴、中耳炎、外耳炎、耳內視鏡手術
這裡掛號去▶️ https://www.cmuh.cmu.edu.tw/Doctor/DoctorInfo?docId=D22190
為什麼堅持逼先生去拍形象照?因為堅持日更的我已經沒梗了~所以出賣先生~哇哈哈哈哈哈
哈 這麼帥真是令人擔心~我都警告我先生小心不要上社會版🤣🤣🤣
#韓系花美男醫師
#蔡慶諭醫師
(覺得先生看到這篇會想打我🤣🤣🤣🤣)
鼻炎耳鳴 在 吳文傑醫師的健康筆記 Youtube 的精選貼文
您的支持 讓我知道還有人在乎 受益,也可以提供更優質的內容給大家! https://pay.soundon.fm/podcasts/dc9eb737-7abd-4ed4-9cb0-19b93459627b
員生醫院 吳漢強主任 學經歷
https://www.ysh.org.tw/?page_id=5694
私立中山醫學院醫學系
國立中興大學生命科學院碩士
大葉大學生物科技與產業學系博士
中國安徽醫科大學皮膚科博士班
法國巴黎第七大學硏究員
香港大學頭頸外科硏習
台大耳鼻喉科進修
中華民國耳鼻喉科專科醫師
中華民國美容醫學醫學會美容醫學專科醫師
台灣亞太美容外科醫學會美容外科專科醫師
台灣生髪抗老化醫學會生植髪專科醫師
私立中山醫學院附設醫院耳鼻喉科主治醫師
漢強耳鼻喉科診所及佳佳診所
姚思美時尚診所主診醫師
主治項目
耳鼻喉疾病之診查及治療、鼻整形手術及內視鏡顯微手術及微創手術
耳部: 中耳炎、耳鳴、眩暈、聽力障礙、聽力矯正、助聽器研發配置
鼻部: 過敏性鼻炎、鼻竇炎、鼻中膈彎曲、創傷性鼻部手術、鼻部整形
喉部: 睡眠呼吸中止症、聲帶問題
頭頸部: 良性及惡性腫瘤之診斷及治療
鼻炎耳鳴 在 早安健康 Youtube 的精選貼文
每天吃的香甜白米飯雖然能提供能量,卻也有許多營養在精製處理的過程中流失了。其實能夠作為主食的穀類種類繁多,每一種穀物都含有豐富的各類營養素,今天介紹的黑米、麥茶米、紅藜與薏仁,不但具有抗老抗氧化、排毒瘦身等好處,也能夠提供一定的飽足感,不妨偶爾用來取代白米飯作為主食,更能為健康提供一分助力喔!
黑米兼具營養與藥用價值,更曾被宮廷視為養生珍品,能夠滋陰補腎、明目養眼,也能幫助補血、改善頭暈目眩與夜盲耳鳴症狀。黑米的皮層中則含有大量花青素,能夠抗老化、抗衰老,黃酮類的活性物質則有預防動脈硬化的益處。
因為其米粒外部有堅韌的種皮包裏,烹煮前可以先浸泡使其變軟。
https://www.everydayhealth.com.tw/article/12440/2
麥茶是日本自古以來就廣受歡迎的飲料,其中的香氣成分「吡嗪」也能促進血液循環、安定神經、活化大腦;GABA成分則能抑制血脂與膽固醇、提高腎臟機能、排出多餘鹽分消除水腫,幫助養成代謝良好的易瘦體質。由於不含咖啡因,也很適合無法飲用綠茶、咖啡的人飲用,建議每次200cc、一天總共飲用1.5公升,同時還是要喝開水補充足夠水分。
https://www.everydayhealth.com.tw/article/11764
台灣紅藜是藜麥的近親,含有比藜麥更豐富的鈣質、膳食纖維和蛋白質,熱量卻低於藜麥,不但少量食用就有飽足感,還能減少熱量攝取、促進腸胃蠕動防止便秘,其中的花青素、甜菜素也在動物實驗中被認為能預防大腸癌,鈣質與植物性雌激素,則有改善更年期症狀、防止骨質疏鬆、維持皮膚緊緻及頭髮光澤等效果。
https://www.everydayhealth.com.tw/article/10798
穀物之王「薏仁」含有豐富蛋白質、胺基酸能促進新陳代謝,維生素B群、鐵質與膳食纖維則有利尿排毒、排除多餘鹽分與廢物、消水腫幫助美機的好處。另外薏仁也有降血脂、降膽固醇、調整免疫機能幫助抗過敏的作用,適用於過敏性鼻炎、氣喘緩解期、異位性皮膚炎、蕁麻疹等過敏症狀,也有清熱排毒、補肺利濕和鎮痛消腫等好處。
https://www.everydayhealth.com.tw/article/4908
----------------------------------------------------------------------------------
早安健康網站:
https://www.everydayhealth.com.tw/
早安健康FB:
https://www.facebook.com/Everydayhealth.Taiwan
早安健康Youtube:
https://www.youtube.com/c/EverydayhealthTw
鼻炎耳鳴 在 耳鼻喉科 - 高雄市立小港醫院(委託財團法人私立高雄醫學大學 ... 的推薦與評價
內耳炎、眩暈、聽力障礙、前庭神經炎、梅尼爾氏症、聽力神經瘤、噪音性失聰及耳鳴、老年性失聰、幼兒聽障。 鼻:前庭炎、鼻骨骨折。急慢性鼻炎、萎縮性鼻炎(臭鼻症) ... ... <看更多>
鼻炎耳鳴 在 有人因為過敏性鼻炎耳鳴的嗎? - Mobile01 的推薦與評價
有人因為過敏性鼻炎耳鳴的嗎? - 最近我因為耳鳴去找耳鼻喉科,結果醫生說是因為鼻咽管阻塞造成的,通一通後有好一點.我只有在早上一直哈啾哈啾, ... ... <看更多>