【什麼是補骨？牙科補骨的原理與作法】
「李小姐，您牙周病很嚴重，建議做個補骨手術、讓牙床再生。」
「林醫師，我爸爸植牙前也給您補骨，這次是一樣的做法嗎？」
「做法不太一樣，但都是為了重建缺失的牙床，才能牢牢支撐牙齒或植牙哦！」
🤔為什麼要補骨？
👨⚕️首先我們必須知道，牙床是牙齒的地基，牙床的構造包含牙肉（牙齦）以及底下的牙床骨。牙床必須健康，牙齒才有足夠支撐。有許多原因會造成牙床流失，例如長期缺牙導致牙床退化、牙周病細菌感染導致牙床破壞等。牙床的重建包含兩件事：1.牙肉不夠時需要補肉。2.牙床骨不夠時則需要補骨。今天先和大家聊聊補骨，下次再談補肉。
🤔補骨的原理是什麼？
👨⚕️補骨，顧名思義，就是要把骨材補進牙床。最常用的醫材為骨粉和再生膜，有些醫師也會合併使用雷射、再生因子等作為輔助。骨粉的成分為磷酸鈣，而磷酸鈣正是骨頭的主要組成。首先將牙肉打開、徹底清除感染組織，接著將骨粉填進牙床缺損處，再以再生膜覆蓋並固定骨粉，最後縫合。術後需按醫師指示服藥與冰、熱敷，以幫助止血止痛並避免感染。通常一至二周傷口初步癒合後拆線，而牙床骨完全長好的時間通常需半年。
我們補進牙床的骨粉不會變成自己的骨頭。這邊我們打個比喻，骨粉的作用像是蓋房子時架的鷹架。搭上鷹架後，讓建築工人可以爬上去蓋房子，等到房子蓋好，再把鷹架撤掉。同樣的道理，骨粉就像是骨質的鷹架，可以吸引骨細胞攀附上去分泌骨質，吸引血管長進去提供養分；等到自然骨質生成後，骨粉就會慢慢地被吸收。
🤔斯斯有兩種，補骨也有兩種
👨⚕️補骨其實是一個很攏統的講法，有許多情況可能需要補骨，但一般最常見的有兩種：1.牙周病補骨2.植牙補骨。
牙周病補骨：牙周病起因於細菌牙結石堆積侵蝕牙床，牙齒因而鬆動。牙周病治療的第一步是先全口牙結石刮除，接著第二步則是評估手術的必要性、以及牙床再生的可行性。這時候補骨就是補在牙根周遭缺損的牙床，又叫做牙周組織引導再生術（GTR，Guided tissue regeneration）。
植牙補骨：當牙齒缺失、或因嚴重牙疾而拔牙，我們可以用人工植牙重建缺牙。人工牙根如同自然牙根，需要有健全的牙床做支撐，因此牙床骨不夠時，就需要補骨。依照每位患者不同狀況以及醫師技術，可能是在拔牙當下補骨、植牙半年前先補骨、或是植牙同時補骨。術式也有許多變化，包含較常見的引導骨再生術（GBR，Guided bone regeneration）、鼻竇增高術（Sinus Lift ）等。相關的細節之後再和大家談囉！
🤔補骨的費用？
👨⚕️牙科補骨目前健保沒有給付。費用與病況嚴重程度、醫材用料好壞、骨材用量多寡、甚至醫師專業技術有關。建議患者在術前可以與醫師充分溝通討論哦！
完整圖文版 https://drlw.blogspot.com/2021/07/blog-post.html
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鼻竇增高術費用 在 [問題] 植牙流程及醫師選擇- 看板teeth_salon 的推薦與評價
版上大大好，
版上爬了植牙的資訊+與2位醫師討論後，還有一些疑問，無法決定哪種流程或醫師技術，
想請版上大大提供意見參考，感激不盡。
牙齒狀況：
1、右上最後一顆98年根管裝牙套。
2、約106年發現牙根裂縫發炎，經醫師提醒但未意識嚴重性。
3、至今確認為牙根斷裂，侵蝕骨頭發炎，須拔牙，醫師說我還年輕、咬合到下排對應齒2
/3，建議植牙否則後面牙齒等於沒有作用，增加其他健康牙齒壓力。
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植牙評估：
植牙流程須多次回診，希望在淡水附近診所找有保障的醫師完成，目前已找2位醫師諮詢
，醫師背景、手術流程有些差異。
一、Y院長：7萬+補骨1.5萬
1、背景：植牙會員，50-60歲，診所有好幾名醫師，植牙個案都會轉給院長專門植牙。
2、流程：即拔即種，拔牙後直接在植體周邊補骨（最高收費2萬，超出由診所吸收），抽
4管血離心加入骨粉幫助吸收，3個月回診裝假牙。
3、材料：植體由院長評估適合哪個廠牌，牙冠為一般燒瓷（全瓷+1萬）。
4、補骨：不敲鼻竇，骨粉補在植體周邊。
二、T醫師：6萬+補骨(預估最高3萬)
1、背景：103牙醫執照，無專科、無植牙會員，曾任地區大醫院。
2、流程：拔牙，觀察半年骨頭生長情形，視情況再補骨粉，再觀察3個月骨頭生長，植牙
。
3、材料：biotech法國植體、燒瓷牙冠（全瓷+7000）。
4、補骨：敲掉鼻竇+骨粉在鼻竇內增厚。
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醫師本人而言，我比較喜歡看似無背景的T醫師，去問2次都很詳細跟我說明，一步一步視
狀況植牙步驟感覺比較安心，礙於所得資料（沒有專科、網路查不到）不知道他的技術好
不好，不然很想給他做。
反而是Y院長的診所，只有櫃檯牙助說明，一直問術前可以先給醫師評估嗎？最後才補拍
單顆X光片，說等醫師上班再看我的狀況。
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問題：
1、牙醫師有沒有植牙專科或受訓合格，有差別嗎？沒有植牙專科較無技術上保障嗎？
T醫師稱，他沒有專科，答案會視病情做有把握的案子，牙周等專科醫師較難約、費用較
高。
2、拔牙後視狀況補骨，再等4-6月看恢復情形植牙；或「即拔即種」好像會增加往後周邊
骨流失的機率。
3、Y院長感覺老經驗，抽血離心手法，真的對骨頭生長比較有幫助嗎？這家診所詢問2次
都只有櫃檯牙助說明，沒辦法見到醫師，好沒安全感。
4、兩者補骨方式不同，Y院長補植體周邊，T醫師補鼻竇內，哪種比較安全或穩固？版上
指提到「鼻竇增高術」或是我誤解其實兩種是一樣的？
5、牙冠選擇：金屬會造成牙齦萎縮嗎？全瓷會不會不耐用？後齒較無美觀問題。
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附上X光，麻煩版上大大提供意見
預算約10萬，擔心的是沒有選好醫師會有後遺症，畢竟植牙是不可回頭的Q_Q
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※ 編輯: j920527 (27.246.129.220 臺灣), 12/18/2020 16:54:40
..不確定到底是不是Y院長真的技術好，覺得很不安心，才想上來請益。
※ 編輯: j920527 (39.12.129.132 臺灣), 12/19/2020 19:24:37
最後我預約了T醫師診所的院長（植牙會員、美國植體受訓），T醫師雖然人很親切跟我說
明流程，唯一讓我不安心的是，他沒有任何植牙或專科經歷，不知道對牙醫師而言專科或
植牙訓練是否代表能力，診所櫃檯約了院長（約98年在三總）幫我評估，但費用與T醫師
一樣。
※ 編輯: j920527 (27.246.100.114 臺灣), 12/29/2020 09:34:56
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