新生兒外接
威力醫師有時會講一些新生兒出現狀況的小故事,那這些寶寶的後續這麼處理呢? 在台灣,幾乎所有照顧新生兒專責的醫院都有所謂的【新生兒外接轉診系統】,這個強大的轉診機制。
轉診新生兒並不像一般民眾打119請消防隊來處理這麼簡單。因為多數新生兒轉診時需要的設備比較特殊,通常都是醫院搭配有特殊【輸送型保溫箱】及【新生兒專用的血氧飽和及心跳血壓監視器】設備的特殊救護車。隨行還需要有一名資深兒科住院醫師,與一名資深新生兒科護理師,他們都還必須具備【新生兒高級救命術】資格。
這樣的堅強配備與人力,才能把一個寶寶從生產的地方,送到有新生兒加護病房的醫院,在大城市可能大家不覺得距離多遠,但是很多偏鄉,比如威力醫師所在的高雄,很多從屏東郊區 (屏東很大的),甚至從東部台東轉送到高雄的都有。一路奔波,救護車開很快,有時山路,有時小巷繞來繞去,很多剛開始擔任外接的醫護人員還常常暈車,一下車就吐。(還好威力醫師當過兩年海軍,早就不會暈船了,哈哈)
轉送過程可不只是陪寶寶兜兜風那麼浪漫,轉送過程寶寶有變化,臨時需要建立呼吸道插管治療,鼻胃管也要置放;突然氣胸要插嬰兒胸管處置,或是新生兒心肺復甦術,臍靜脈導管放入及注射藥物,通通在車上要一起處理,別忘了這些新生兒嘴巴小小,鼻孔小小,血管小小,有些困難的步驟還只能請司機大哥路邊停一下,不然搖晃太大還真的做不了。這個工作大概是每個兒科醫師變堅強獨立前,都必須經歷的。威力醫師還是住院醫師時,其實還蠻喜歡這個任務,因為真的很富挑戰性,常常到現場發現跟接到的通知差很多,需要臨機應變。比如出發前對方醫院表示【嬰兒呼吸有一點點喘,其他大致上還好~】可能經過一小時的車程,到達後,已經變成【嬰兒只剩微弱心跳,沒有呼吸了,正在急救~】...這種事情常常發生啊。
在很多國家,這件事一般就是計程車或救護車,寶寶抱在媽媽懷中自行就醫,最後很可能胎死懷中;台灣這種【新生兒專用輸送型保溫箱】外加兒科醫護護送的豪華旅程,基本上在國外沒花個二三十萬應該不可能完成。每次看到有家屬在寶寶安全抵達後,才碎碎唸說,【這個還要繳給救護車兩千塊錢喔,救護車不是不用錢嗎? 我有繳健保也有繳稅耶!】實在很想跟他說,那已經是救護車最廉價的收費了,我跑這一趟領的錢連去買大包的鹽酥雞都不夠好不好~
寫這一篇是希望讓大家知道一下新生兒外接轉診是一件需要很多人力物力才能完成的事情,每個經歷過新生兒轉診而活下來寶寶真的都是有天使祝福啊~
大家一定要珍惜啊!
請大家幫忙多多分享給更多人知道喔!
本照片感謝「義大醫院兒童醫學部」提供
#新生兒外接 #輸送型保溫箱 #新生兒救命術
PS.威力醫師有IG帳號了,快來追蹤吧
我的IG: https://www.instagram.com/willy.wang.1024/
同時也有10000部Youtube影片,追蹤數超過2,910的網紅コバにゃんチャンネル,也在其Youtube影片中提到,...
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《人生第一次被告》
去年11月11號父親中風倒地,全家人無法相信這事實,因為不幸的命運在柳父的人生中降臨三次,當我在非洲收到父親住院的訊息已經是一個星期後的事情,中間進去了兩次加護病房,眼淚可能是我這輩子流過最多次的一回。
《目前誰在照顧爸爸》
《你姊姊王酉貞》
我頓時鬆了一口氣,我姊姊是位醫專畢業的高材生...。
當我見到父親的時候,看著昏迷的柳父和酉貞時內心相當複雜,因為我們即將要面對一場非常久的體力及精神消耗。
後來發現酉貞舉止出現一些怪異,會突然消失,過了很長一段時間才會出現,柳父竟抓著我的手
《我...好餓...》
怎麼回事?怎麼會幫忙餵食的酉貞突然消失遺忘了躺在病床的柳父,我只能尋求左右病床的看護如何從鼻胃管餵食營養液,喂完沒有多久,酉貞出現並落無其事的坐在一旁,我想他只是有事情在忙。
過了兩三天,酉貞的怪異舉止越來越頻繁,我便詢問柳母
《姊姊怎麼回事?怎麼一堆莫名其妙的舉動?》
《他有憂鬱和躁鬱症,我們很怕他,你當弟弟的要多多體諒》
《這事情多久了?》
《不知道,但是非常久了》
我突然想起九年前,柳母帶酉貞去壓驚喝了一碗符水,之後就變得非常奇怪,這樣邏輯猜測下,這已經存在了九年之久。
我便馬上決定終止酉貞阻止照顧柳父,因為父親還在半昏迷狀態,哪一個閃失都會對柳父嚴重影響,但酉貞無法同意我的做法甚至變了個樣,覺得我是要來害柳父的罪人,我是罪人?
我直接把酉貞傷害柳父的詭異經過一一說明
在父親從加護病房出來轉為一般病房時醫生囑咐過不能從嘴巴餵食,水更不能入口,酉貞不理會醫生建議直接讓柳父喝水,也並沒有通知家屬醫生所說的話,當天晚上柳父發高燒,馬上拉回加護病房,酉貞卻扭曲解釋對外說明
《要不是我先發現父親發高燒,他早就命危了》
第二次仍然不聽醫生指示,買了蕃薯企圖要餵柳父
第三次買了滷味
第四次帶著拐杖過來,因為酉貞力氣沒有印尼看護大,所以打算要柳父自己杵著拐杖去上廁所
而第五次,這也是我被告的原因
趁著印尼看護去洗父親剛吃完的碗筷時,酉貞跑進去喂了父親不明牌子的營養產品,印尼看護哭著打電話給我說酉貞的誇張行徑,聽到消息後我馬上轉頭坐車回去跑上醫院。
看見酉貞後邊放聲大吼
《你他媽到底有沒有問過醫生的指示做事,你知不知道你已經害父親得了口入性肺炎轉了第二次加護病房,到了現在我們卻不能治腦子的瘀血,只能先治肺炎,你難道不懂我們已經錯過了治療父親的黃金時段了嗎?》
《醫生在跟你說話》
《我在跟你說話你不要逼我打人》
《來啊,來打啊》
我們發生了激烈扭打,事情過後酉貞帶著傷害提告,而我成了罪人。
我很難過,因為酉貞是我小時候最喜歡的親人,如今因為保護父親而變成這樣的局面。
三月二號桃園地檢署打電話來
《我們一直傳喚你,你怎麼沒有來?》
《怎麼了嗎?》
《有一位王酉貞的女子告你傷害,麻煩三月十號來桃園地檢署一趟》
我的人生第一次被告獻給了血親,而三月十號要飛回去非洲的計劃已經暫停延後,也因為這樣,忙於奔波法院的酉貞沒有再騷擾柳父所以柳父的病已經漸漸好轉,但是因為酉貞的傷害父親的手遲遲無法回到預期的回復。
我已經花了17萬在治療父親以及看護的費用,這次如果酉貞的要求求償,我們不知道要怎麼看待酉貞,我們家的人也不敢再收留酉貞害怕她又發瘋去告自己家人。
這是我最後一次叫你姊姊了,酉貞。
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台灣就是這樣 反對安樂死的 有幾個人照顧過臥床的病人?
我沒照顧過啦! 不過我跑救護的 長期臥床的我看多了 看到都會怕
拳頭大的褥瘡有沒有看過? 還會留膿 配上屎尿的味道 超香
人工肛門有沒有看過? 因為接口會癢 但是手去抓 就容易脫落甚至發炎
所以只要病人還有一點意識 大概手都被綁起來 跟犯人差不多
看過鼻胃管吧? 看過包大人嗎? 看過洗腎嗎? 看過糖尿病末端肢體壞死嗎?
最有趣的是 臥床的病人好不容易平靜的去了 家屬還不肯放過他 叫我們CPR救到底
先給你一根i-gel 大概就是黑人的老二插進你的嘴巴
再來CPR壓胸 年紀大一點的 被我壓2下肋骨就斷光了
到醫院還有電擊氣切插管 人都弄得不像一個人 只要家屬喜歡 我們全力配合
照顧一個臥床的病人 看護醫藥費耗材一個月少說45萬 還沒加上你耗的心力
常常看到70歲照顧90歲的 有錢有房 沒辦法出國沒辦法享受 笑死我
當然可能是我太膚淺 可能照顧臥床的老人就是他的興趣
每次我跟朋友說 如果我發現癌症或是要做輪椅或是要洗腎 我大概就去環歐一整年
然後到瑞士安樂死 大家都覺得我在開玩笑
不過等你多看幾個臥床的 你應該會有不一樣的想法
照顧1個臥床的病人10年大概要花個45百吧? 一樣的錢全家3人環歐1年大概都有剩
說個小八卦 瑞士目前是唯一接受外國人安樂死的國家 荷蘭和比利時可能會跟進
所以台灣沒安樂死? 我覺得沒差 我會玩夠了然後在天堂笑著看你尿失禁
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拒當好人
拒修電腦
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鼻胃管 跑 到 嘴巴 在 插鼻胃管到底多不舒服?護理師實測崩潰向阿公阿嬤道歉 的推薦與評價
想起以前阿公插 鼻胃管 難受的樣子,真的好不捨… 影片授權/ 小護士不要 跑 -大新居家... ... 好,有 跑到嘴巴 嗎?沒有,好. 好放輕鬆. Ok, 就是很不舒服, ... ... <看更多>
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插 鼻胃管 到底是甚麼感覺?光想像就知道是非常不舒服的主要可能是因為這些病患吞嚥功能受損、吞嚥功能退化、口腔受傷會需要 鼻胃管 給予.養分.水分. ... <看更多>
鼻胃管 跑 到 嘴巴 在 Re: [請問] 鼻胃管被誤抽出15-20公分- 看板elderly 的推薦與評價
有時候鼻胃管滑脫
可能是老人不舒服、躁動自拔鼻胃管
或在洗澡時鼻膠不粘滑出
當然也會發生跟原po一樣在照顧過程中不小心就拔出
其實這些都是滿常見照顧實務中會遇到的狀況
先說重點:鼻胃管刻度位置、反抽及管路通暢的確認很重要
鼻胃管若遇到滑脫出來時
會先清潔一下跑出來那一段的鼻胃管黏液鼻涕痰液之類的
再把它重新推回去到原本置管刻度位置
推完後記得要觀察一下
看看鼻胃管末端是否有從嘴巴出來
再來反抽確定是否有在胃中
才能灌水查看是否通暢
水量不需太多約5-10cc的量有通就好
同時觀察水進去後長輩反應有無嗆咳狀況
如果遇到無法反抽且水也灌不進去
1.清潔鼻胃管:
利用空針推的那支
往鼻孔方向刮推一下清潔鼻胃管內壁
2.將管灌空針裝約5cc的水
稍微將鼻孔位置的鼻胃管左右做旋轉
觀察灌食針筒內的水是否有流下去
若很不幸的水沒有流下去
就再將管灌空針移除
抽出來2公分-5公分左右的量再插回去原本刻度位置觀察看看
通常這樣問題都可以解決
反抽的部分
其實我也曾遇到管子確實在胃中
反抽只有空氣的狀況
所以我覺得還是會看刻度位置及是否暢通為主
通常反抽不成功
可能是末端沒東西、末端剛好在胃壁
不然就是鼻胃管中段沒暢通
在實務上若遇到下面這幾種狀況我就不會去嘗試將鼻胃管復位:
1.整條被抽出來
2.鼻胃管末端從嘴巴出來
3.有血從口鼻處滲出
4.有嘔吐物
通常會請護理人員或是家屬他們幫忙請他們再插回去
照服員不要自己去插鼻胃管
因為我認為這算侵入性護理技術
非照服員該去做的技術
插不好從嘴巴出來還好
到肺就不好玩了
曾遇到護理師重插失敗從嘴巴出來的例子
看到長輩自拔鼻胃管請護理師重插
我人就跑去先忙其他人的事了
一回來想說長輩明明就鼻胃管
為何嘴巴會咬的這麼勤這麼香
來阿公嘴打開,啊~~~
嗯原來長輩嚼的是鼻胃管我還以為是口香糖呢
那我就放心了……
當然不是
只好再把護理師叫回來重插
所以當護理師插回去後我自己還是會在觀察反抽再次確認
※ 引述《jamee》之銘言
: ※ [本文轉錄自 ask 看板 #1YNhcV8l ]
: 作者: jamee (啊哈哈) 看板: ask
: 標題: [請問] 鼻胃管被誤抽出15-20公分
: 時間: Tue Apr 19 21:31:09 2022
: 如題.
: 病人被翻身時, 不小心勾到管線, 結果被抽出約15-20公分.
: 家屬就慢慢的把鼻胃管塞回去, 然後反抽有得到牛奶. 上次灌食在50分鐘前.
: 家屬說這樣就沒關係了, 若是進入肺部, 只會抽到空氣.
: 有抽到牛奶, 就表示有回到胃裡了.
: 另外
: 剛才10分鐘前, 家屬有回訊息說, 灌水進去時病人沒有咳嗽, 應該就沒事了.
: 但我還是有點擔心, 會不會有什麼不良的影響, 想請問有護理經驗的人解惑,
: 感謝不盡.
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※ 編輯: adafamil (111.82.234.227 臺灣), 04/30/2022 08:40:50
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