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《鼻重修手術策略的重要性》
很多鼻重修的患者，前後經歷過許多次手術。從簡單的L型隆鼻，到現在的結構式隆鼻，不論多次手術的原因為何，裡面組織的破壞與手術難度肯定是增加許多。
手術前的3D CT評估，與手術策略息息相關。能制定出令人放心的策略，在醫病互信的前提進行手術，才能克服萬難，達到安全又理想的鼻型😄
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<<異體真皮吸收率半年追蹤！！40年矽膠鈣化鼻重修經驗分享>>
Ｃ女士為矽膠假體隆鼻四十年以上患者，在近20年因為矽膠假體不斷鈣化，鈣化點突出鼻樑兩側造成疼痛，因外觀與擔心鼻樑兩側鈣化點穿出前來就診，門診評估時發現矽膠假體幾乎完全被鈣化包圍，鼻樑兩側也有鈣化凸出物幾乎穿透鼻樑，造成戴眼鏡時壓迫不適感。
鼻重修手術規劃方向為
1. 自體肋軟骨重建鼻中膈延長鼻頭
2. 清除矽膠與莢膜鈣化
3. 異體真皮鼻樑重建
術後半年Ｃ小姐恢復良好，鼻樑高度利用異體真皮重建也未有太多吸收。整體鼻樑高度接近當初矽膠假體鼻高度，鼻頭則更為延長。鼻孔不對稱部分得到相對改善，皮膚因為原本鈣化突出引起的刺痛也得到緩解，術後相當滿意。
來複習一下矽膠本身優缺點與大規模鈣化時的解決方式：
硅膠本身優點：矽膠應用在人體已有很長時間，具有異物反應少，雕刻簡單，長時間放至於人體不會有形態變化的優點，矽膠表面形態變化很多，也能讓患者朋友選擇適合自己的假體型態，甚至一些鼻模公司針對特定國家族群研發適合他們的鼻模型態。鼻子皮膚較厚的患者，也能藉由矽膠假體作出較好的支撐讓鼻子型態較為好看。
矽膠本身缺點：假體必定有感染風險，置於過薄的皮膚可能有透光問題。矽膠假體植入人體一段時間後會產生莢膜，莢膜纖維化帶來皮膚變形與鈣化，植入鼻尖部可能有穿出皮膚等疑慮。
根據Dr Jung Dong Hak (鄭東學院長）與Bum Ryul Kim 發表在2007年PRS(Plastic and Reconstructive Surgery) 整形外科醫學期刊的論文顯示，矽膠隆鼻手術後15年發生鈣化機率達到100%。鈣化本身，屬於一個材料正常發展緩慢漸進的現象，鈣化不多不影響外觀時，不會為患者帶來外觀上的困擾，長時間累積到外觀影響時，則有需要更換材料改善外觀。
如果矽膠假體產生的莢膜組織過厚且莢膜中鈣化嚴重，手術中會以清除鈣化與移除假體為目標。此時皮膚會有過薄可能，為避免再次假體植入會有透光或是假體感過重情形，可以搭配自體或是異體軟組織（如異體真皮或是自體筋膜）增加皮膚厚度。再次植入材料也儘量以不產生莢膜材料為主（如膨體(Goretex或稱ePTFE）或是自體真皮脂肪片或異體真皮為主。同時建議手術前利用3D電腦斷層定位鈣化點的分佈，手術中利用手術放大鏡詳細確認清除部位，並保持表皮完整，尤其超過20年以上嚴重鈣化患者，鼻樑皮膚可能已經過薄，減少表皮傷害乃當務之急。
如果患者朋友們仍然比較喜歡矽膠假體鼻模的型態但又想減少莢膜生成，在2016年 The Journal of Crainiofacial Surgery有一篇Dr Man Koon Suh 的論文指出，可以利用異體真皮(ADM）覆蓋在矽膠表面，降低莢膜的厚度。這是愛美朋友可以參考的一些建議。
（本文參考出處為）
1. 2020 鄭東學院長：鼻整形
2. Gross and Pathologic Analysis of Long-Term Silicone Implants Inserted into the Human Body for Augmentation Rhinoplasty: 221 Revision Cases
3. The Journal of Crainiofacial Surgery: Augmentation Rhinoplasty With Silicone Implant-2016_silicone_implant ADM JCFS
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因隆鼻手術造成的鼻孔型態不對稱，可以利用「鼻重修」與「鼻翼重修」達到一定程度的改善
鼻孔型態不對稱的原因為何？
可以利用重修手術達到何種效果？
讓我用以下的案例來說明”如何改善鼻孔與鼻頭型態”
同時建議有類似問題的患者，對照案例時以醫學攝影為準，減少P圖與美肌效果，以免造成手術期望值的落差
點擊進入了解案例詳情👇👇👇
https://www.bogen.com.tw/blog_info.php?article=170\
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複合式隆鼻重修：
取肋軟骨・鼻中膈重建・鼻中隔延長・鼻樑加高・軟骨墊鼻尖・耳軟骨複合移植・重建鼻孔
■ 案例經本人授權同意公開使用
-
【隆鼻手術│禁忌症】
■ 懷孕、或療程期間有懷孕計畫
■ 心臟病史
■ 高血壓
■ 嚴重糖尿病
■ 肝腎功能受損
■ 免疫系統異常者
-
【隆鼻手術│可能的副作用】
■ 可能發生傷口感染、術後出血、術後血腫或傷口癒合不良的情況。
■ 有人工植入物的使用也可能會發生排斥、位移或脫出的可能。
隆 鼻 衛 教 單
【原理與作用及效果】
開放式隆鼻
手術是在鼻柱中間開小切口，主要是將鼻模放入，將鼻子的軟組織與下方的硬骨及軟骨分離。接著在鼻模前端放入耳軟骨，降低鼻模與皮膚間的摩擦力和壓力，大幅減少鼻模穿出的風險與副作用。醫師再依每個人的條件，運用鼻中膈軟骨或耳朵軟骨，雕塑出適合的理想鼻頭和鼻樑長度。
【適應症】
朝天鼻、 短鼻、塌鼻、蒜頭、要求較高者。
【療程時間】
2~4小時
內開式隆鼻
手術切口和疤痕隱藏在鼻腔內，從外表上看不到傷口，恢復期較短，對於鼻型問題不複雜，單純需要改善山根低或鼻樑低的問題的民眾來說，是相對簡單而安全的隆鼻方法。
【適應症】
山根低、 鼻梁低。
【療程時間】
1~2小時
【禁忌症】
鼻部感染、對手術結果過度期待者。
【術前需知】
1、停止服用阿斯匹靈〈Aspirin〉及含Ibuprofen的止痛藥，避免術後流血的問題。
2、術前一週勿服用維他命E、靈芝、蜂膠、蜂王乳，避免術後流血的問題。
【風險】
1、可能發生傷口感染、術後出血、術後血腫或傷口癒合不良的情況。
2、有人工植入物的使用也可能會發生排斥、位移或脫出的可能。
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如何讓隆鼻更加滿意？術前模擬不可少！真實模擬對比公開｜依心唯美 謝東穎醫師
在做隆鼻手術前
我都會做術前模擬
這樣不但讓客人的不確定感降低
也會幫助醫生與客人之間的溝通
今天要藉由影片和大家解釋
我的術前模擬怎麼做
以及分享一下相關隆鼻案例
有問題也歡迎在下方留言告訴我喔！
💡影片重點
00:00 搶先看
01:00 謝醫師的隆鼻兩大特色
01:11 術前的鼻模擬
01:52 隆鼻術前術後對照
03:00 重修鼻前的電腦斷層
03:25 以全臉協調性考量隆鼻
03:50 配合個性創造適合的鼻子
04:32 術前術後案例分享
05:08 靠鼻整形改善臉型
06:45 靠諮詢獲得適合的鼻型
07:31 問題時間
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隆鼻重修完整介紹！哪種材質最難重修？ 鼻重修機率？二次隆鼻恢復期？｜依心唯美 謝東穎醫師
加註一下: 台灣主流的隆鼻醫師，其實重修率都遠低於20~30%這個比例，只要找到合格的鼻整形醫師，不用過度擔心，只是手術前的討論與準備需要特別謹慎 。像是我自己會透過藍圖式模擬來與客人溝通，可以大大減少重修風險，重修風險壓在2%以下。
根據統計
每4個人做鼻整形
就有1個必須做鼻重修😱
鼻重修的風險真的很高
今天謝醫師要來跟大家說明
造成鼻重修的各種因素
還有我如何針對不同的隆鼻手術
去做相應的重修手術
💡影片重點
00:00 搶先看
00:37 鼻重修機率
01:35 術後感染怎麼處理？
02:24 外觀不滿意如何重修
04:13 術後鼻型改變
05:20 鼻背重修常見問題
07:18 鼻重修不要用Goretex比較好？
07:53 跟Goretex相似的卡麥拉
08:15 自體肋骨難從鼻背拿出？
09:10 其他鼻微整材料
10:07 L型隆鼻和結構式隆鼻
10:56 結構式隆鼻重修是大工程
11:37 如何降低鼻重修風險？
12:58 術前模擬降低重修風險
15:24 問題時間
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我也在找重修的醫生當時是想處理朝天鼻去隆鼻誰知做了之後發現問題改善不如預期鼻型的樣子也不是我喜歡的讓我對原本的醫生美感很不信任! 0. 引言; 留言. ... <看更多>
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