💥 #複方藥膏 超好用❓亂擦反而惡化❓💥
因為疫情的關係大家都盡量避免出門，自己或小孩身體出現搔癢紅疹就擦一下美康、四益…好像有效又方便，但有時候又越擦越糟糕，到底複方藥膏是什麼呢？一開始會先給大家大觀念，後面再針對各成分幫大家做詳細的整理📝
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🔎 複方藥膏是什麼？
最主要成分就是有 #類固醇，搭配 #抗細菌 或 #抗黴菌 成分，或是三種成分都有。種類品項族繁不及備載，也是去藥局甚至日本藥妝店、最常見買得到的藥膏。
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🔎 複方藥膏 #優點 👏
✅ 方便 (3合1功能)、節省成本 (不用買3條)
✅ #治療範疇廣泛 (濕疹、過敏、黴菌感染、傷口細菌感染)
✅ 皮膚發炎有合併感染的狀況，
✅ 不確定是否有細菌或黴菌感染，來個通殺。
📣 舉例：#濕疹合併抓破皮傷口、#足癬合併汗皰疹、慢性甲溝炎、#尿布疹、龜頭包皮炎等悶熱潮濕的部位，複方藥膏類固醇可以 #抗發炎、#止癢，又同時可以抗黴菌和細菌，的確有其功用✨
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🔎 複方藥膏的 #缺點
💥 複方藥膏 #並非萬能
💔 大家常用的 #美康 或 #益四聯，其中黴菌藥Nystatin是無法治療皮癬菌的，香港腳、足癬這些疾病就無效。
💔 嬰兒嚴重 #尿布疹，可能還是需要兩條單方藥膏 (類固醇、抗念珠菌)才會有效果。
💔 嚴重 #香港腳 或 #股癬 自行擦複方藥膏，初期改善但後期卻無法全好時常反覆，這是因為通常搔癢改善的後期，應該要停止類固醇，使用單方的抗黴菌藥才有效。
💔 #純細菌感染的病灶擦複方藥無效，因為其中抗生素成分主要是針對革蘭氏陰細菌，而且使用不必要的類固醇可能也會造成惡化。
💔 複方藥膏裡抗細菌成分常用的Neomycin容易造成 #皮膚過敏，可能造成皮膚發炎紅更嚴重。
💔 使用同一種抗生素或抗黴菌藥膏太久，都會篩選出對藥膏無效的 #抗藥性 病菌出來，產生二次感染，所以有需要的話還是要找醫生治療。
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🔎 複方藥膏重要使用原則 ⚡
⏰ #使用3-5天無改善、#使用後惡化、有擦有效 #沒擦復發、#長期依賴 外用藥物，以上情形都需要看醫師、找出病因並完整治療。
為何最終還是建議正確診斷？因為很多情況是複雜的，合併香港腳和汗皰疹就必須同步治療搔癢發炎、也要治療黴菌，並非一蹴可幾；胯下流汗潮濕產生對磨疹，擦複方藥或類固醇會止癢，但長期擦可能併發股癬，越擦越惡化。
也要注意少數病人可能對藥膏的基質或賦形劑過敏，醫師會依病況、部位選擇適合的藥膏種類劑型。
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🔎 複方藥膏的類固醇
🎯 類固醇主要用途：濕疹、過敏、止癢
美式分類分成七個等級，Class 1最強效 (Clobetazol)、Class 7最弱效(Hydrocortisone)。
可再簡易分類成三類；強效(1-3)、中效(4-5)、弱效 (6-7)。 #止癢效果依等級遞減。
同一種成分、不同 #濃度、不同 #劑型 (軟膏、乳膏、凝膠) 就會造成強度的改變。
📝 比較複方藥使用的類固醇強度
📌 Class 3 (強效)：Betamethasone dipropionate、Diflucortolone
📌 Class 4-6 (中)：Triamcinolone、Fluocinolone、Betamethasone valerate 0.1%
📌Class 6-7 (弱)：Hydrocortisone、Betamethasone valerate 0.05%
小心 #強效類固醇不建議用在臉部、腋下、跨下等皮膚皺摺處、以及 #幼童肌膚，除非是在專業皮膚科醫師的診斷和協助下才能安全使用。
此外，就算是中弱效的類固醇也 #不適合自行長期(連續大於2周以上)使用，長期濫用還是會有皮膚變薄、色素改變、長毛、長痘、長血絲等副作用。
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🔎 複方藥膏抗黴菌成分
📌 -Azole/Afine類：Clotrimazole、Isoconazole、Econazole、Miconazole #廣泛黴菌通殺 (Candida、Tinea)
📌 Tolnaftate：只能針對香港腳、股癬、體癬、汗斑 (Tinea)
📌 Nystatin：#只能針對尿布疹及表皮念珠菌感染 (Candida)
所以大家注意：最常用的 #美康、#益四聯 這類藥膏，皮癬菌都無效喔！⛔
搔癢不一定是黴菌感染，黴菌感染也不一定會搔癢，但如果是會癢的黴菌感染，初期只擦單方黴菌藥物，止癢效果不佳，需要搭配 #短期類固醇止癢🌟
後期則需要持續單獨使用抗黴菌藥物數週，更要注意足部環境的乾爽清潔才能正確保養、避免復發。
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🔎 複方藥膏兩種常用 #抗細菌成分
📌 Gentamicin：針對 #革蘭氏陰細菌為主：腸道菌、嗜血桿菌、綠膿桿菌…。對 #革蘭氏陽細菌的常見皮膚表皮菌，#效果都很差：葡萄球菌、鏈球菌、腸球菌…。厭氧菌也沒效果。所以長期使用Gentamicin藥膏也可能會造成對藥膏無效的細菌和黴菌後續感染。
📌 Neomycin：革蘭氏陰細菌大部分有效：腸道菌、嗜血桿菌，革蘭氏陽細菌的葡萄球菌、及部分鏈球菌有效。但厭氧菌也無效，#皮膚過敏的機率比Gentamicin高很多。
常用的美康、益四聯因為還含有第二種抗生素Gramicidin，葡萄球菌等陽細菌就可以包含。四益、必聯也因為含有Iodochlorhydroxyquin，增加對抗陽細菌和念珠菌的能力💪
不過總結來說複方藥膏裡面的抗生素成分，主要都是針對革蘭氏陰細菌，#皮膚細菌感染其實是革蘭氏陽性菌比較常見，就算加了Gramicidin或Iodochlorhydroxyquin效果還是輸給專門治療陽性菌的藥膏：Bacitracin、Clindamycin、Erythromycin、Fusidic acid、Mupirocin…。
因此臨床上蜂窩性組織炎、丹毒、化膿、傷口感染…等 #明確細菌感染 的疾病，是 #不建議用複方藥膏治療的，不但沒效果，可能還會造成惡化😵
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💝 結論
使用任何藥膏治療3-5天無改善、使用後惡化、有擦有效沒擦復發、長期依賴外用藥物，以上情形都需要看醫師、找出病因並完整治療🎯
龜痘初期 在 Re: [問題] 龜痘處理- 看板Reptile 的推薦與評價
您好，因為去年冬天也帶了兩隻小斑回家，有遇到類似文內的問題做了一點功課，冒昧分享一下個人經驗，希望可以當作參考。
(處理方式皆為網路爬文而來，目前兩隻小斑皆健康。)
※ 引述《ken110537 (波撼瓊樓夜未央)》之銘言：
: 大家好~前幾天到有點遠的地方經過一番波折買了兩隻斑龜。一開始沒什麼異狀，還超會
: 吃，最近發現開始長黃色突起物，有大有小，猜想應該是所謂的龜痘，已經幾乎天天換水
: 了怎麼還是會得呢?不過看了很多文還是不太確定正確處理流程到底是什麼。
: 1.到底需不需要摳掉?還是藥擦一擦就會自己不見？摳法應該如何摳呢(讓牠比較不會痛的
: 方法)？
在下當時龜痘(跟水霉)的處理方式：
1.維持水溫在27~28度
2.水稀釋甲基藍泡澡(約水600ml/1~2滴的比例)/每周二次、每次10~30分鐘
(要注意一下龜如果太小可能會造成過度刺激有後遺症，或是可以只用3.的方法試試)
3.用水稍微稀釋優碘，塗抹於患部乾養半小時至一小時再放回窩裡。(冬天需要加溫燈)
約2~3周後完全恢復。
: 2.龜龜一直亂動沒辦法擦藥怎麼辦?有的長在脖子裡面，龜龜脖子都縮起來該如何擦藥?
: 有一隻很好動，平常一直跑來跑去，但抓起來擦藥就不敢動。另一隻是平常不太動，抓起
: 來狂踢，完全無法擦藥...
我是用棉花棒沾抹，稍微塗一點就可以了，小心不要碰到眼睛。
: 3.到底擦什麼藥是正確的?目前手邊有碘酒、口內膏、痘痘藥膏(主成分為Clindamycin ph
: osphate 作用為抑制細菌蛋白質產生)還有綜合維他命不知道該不該給他增強一下抵抗力
個人是使用稀釋優碘，也是版上比較多人推薦的藥品。其他還有紅梅素或黃藥之類，沒有用過。
維他命跟鈣粉我是買爬蟲專用的，不過也餵過她們魚用的（泡飼料），有沒有差別就不清楚。
: 4.還有一個小問題是關於換水的。曾看過有文章說多換水有助益，但每次換完水龜龜們就
: 很緊張一直挖牆壁，雖然一段時間就靜下來了，這樣是正常的嗎？還是有甚麼方法讓牠們
: 不要那麼緊張呢?
會長龜痘一般跟水質不乾淨有關，會掙扎有可能是緊張或水讓他們不舒服。
對環境不熟悉會緊張的話是正常，如果是水的問題可能就需要多注意一下，
原PO使用的水是一般自來水嗎?是否有經過曝曬除氯處理呢?
: 另外因為現在地處偏遠，附近是有一家很小間獸醫診所，但不知道有沒有看爬蟲類...
: 以上問題煩請各位有經驗的大大解答，感謝。第一次在本板發問，其實也是前幾天才發現
: 有這個板，若有冒犯，還請海涵。
可以先打個電話去問看看，看爬蟲的診所不多，可避免白跑一趟。
太常長途奔涉對烏龜脆弱的心靈來說也是很大的打擊(?
其實只要曬太陽、乾淨的水質、擦藥，並給予充分的營養，龜痘應該是可以好很快。
當時帶我家左左右右回來時是冬天，在換水水溫跟曬太陽這兩件事上困擾了很久。
現在氣溫合宜，9~11點或15~18點之間有空不妨帶牠們出去曬曬太陽吧！
（要記得給一點水跟遮蔽處避免變成龜乾）
另外也可以買２個盆子用來餵食跟排泄以及曬太陽，水比較不會髒那麼快。
如果真的治不好還是跑一趟看個醫生比較安心。
各地的爬蟲醫院，版上有不少文章可以參考。
加油，希望原ＰＯ的龜仔早日恢復健康，陪原ＰＯ長長久久。
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