<<幼兒厭食>>
上個星期有個媽媽帶兩歲的女兒來Well Child Checkup (兒童健康檢查)。媽媽煩惱最近女兒都「不想吃飯」、「飯吃很少」。
生長曲線圖顯示體重95th percentile, BMI是醫學上屬於肥胖的96th percentile。最近這半年還長得特別快,上次體重才80幾個百分比而已。媽媽看完很驚訝但有點生氣地說女兒都沒吃飯怎麼可能還過重?! 一定是我們量錯了。
這種家長(尤其是阿公阿嬤)的主觀認知跟客觀現實脫離的情形很常見,有兩個可能的原因:
一是家長覺得的「太少」其實才是正常;
二是擔心孩子吃不飽導致的過分餵食。
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厭食期:
小孩子有天突然就不想吃飯了,不管怎麼威脅利誘就是不開口。
家裡有一到五歲幼童的爸媽應該都有這種經驗。這種一到五歲幼童食慾下降的情形,會週期性的出現,每次持續約二到四個禮拜不等的時間。這個時期幼童生長速度跟嬰兒期比起來變得緩慢,growth spurts一陣一陣的,有時可能幾個月體重都沒變化,下一瞬間突然又長高了。而且開始會走會跑的他們發現世界還有許多有趣的事,自然對吃沒那麼有興趣。
但這時有些焦慮的父母會開始狂灌孩子牛奶(想說牛奶很營養)、或是三餐間給超量零食(想說有吃總比沒吃好)。吃飯時間爸媽自備餘興節目,綵衣娛親逗孩子開口;或是讓孩子看電視,想說趁孩子靈魂被水果姊姊們吸走時多餵一點。更有甚者會把孩子綁在高腳椅上,規定吃完才能下來。
原來30分鐘的吃飯時間變成一個半小時的戰鬥。
父母累孩子更累。
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其實面對厭食期,戴愛玲已經唱出最好的建議:
「愛要耐心等待 仔細尋找 感覺很重要」(啊不小心透露年齡)
大部分的時候父母都不需要太擔心,只需要耐心等待,食慾自然會回來。
我們應該請戴愛玲來代言厭奶期大使。
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以下是Peddy的建議,希望可以幫助父母跟孩子度過這個時期:
1. 零食量控制在正餐量1/3以下,小孩沒說要吃你就不用給;一天牛奶不要喝超過500毫升。一般牛奶不是完整營養素,不能取代正餐。喝太多反而吃不下。
2. 準備的食物要比平常吃的少一點點,並把食物放在大盤子上讓它看起來更少。以孩子能輕鬆吃完為目標,增加成就感。
3. 增加食物的種類,每種一點點 (懷石料理的fu)。盡量每餐都有孩子喜歡的食物。孩子很討厭的食物不要在這個時期提供,等到growth spurt(生長期)再試。
4. 讓小孩自己吃,不要強餵。威脅逼迫絕對只有反效果。
5. 讓吃飯時間變成一種享受而不是種戰鬥。
6. 不要過度拉長吃飯時間。不要大家都吃完飯了還放他一個人在桌上吃,或規定吃完才能下桌。
7. 不要用”非洲小孩只能吃樹皮,你有飯還不吃”的這種罪惡感逼迫他吃。
8. 不要說 “你都不吃飯,你真不聽話” 或是說 “你都不吃我煮的,一定是不愛我”。套句時下最流行的話,這叫情緒勒索。
最後要提醒,食慾不振有可能有其他原因,包括一些嚴重的疾病。所以如果孩子體重開始下降、有其他症狀(例如嘔吐、發燒、腹瀉等)、六個月都沒增加體重等,建議找兒科醫師詳談喔。
同時也有10000部Youtube影片,追蹤數超過2,910的網紅コバにゃんチャンネル,也在其Youtube影片中提到,...
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今天來寫篇日記,題目是「悲慘的一天」…
昨天下午上課時就覺得噁心感很重, 整個人很不舒服,想想應是生病了,晚餐也不敢吃, 等到先生11點多回家後,請他把房間角落的垃圾桶拎到我床邊, 以備接下來的不時之需…
先生不忘顯現醫師本色 :「妳是食物中毒?還是諾魯感染?」接著他說:「有一個旅行團下機後吃了東西,接著轉到台北玩, 結果發生類似食物中毒症狀, 食物中毒通常有6-8小時的潛伏期, 應該不是在我們台北,而是在…」沒心情聽他長篇大論, 只想趕快睡著, 看看能否減緩不舒服的噁心感。
通常疾病嚴重到一定程度, 會把人從睡眠中叫起來 (頭痛的病人,若睡覺會痛到醒來, 臨床上就是有意義的) ,果不出其然, 半夜爬起來抱著垃圾桶狂吐…
這還不是最悽慘的, 第二天起床,考慮要不要請假, 但左思右想,門診請假要先跟預約病人電話告知,那時也沒時間打電話通知了, 只好硬著頭皮上診, 到醫院是遲到了,上診遲到要說明理由,我文章一向不錯,洋洋灑灑寫上一堆理由, 看看能否獲得上級同情不罰錢。
今天還真的不能、也不該請假, 因為門診看診到一半, 急診還打電話來說急診醫生請假,拜託我過去COVER 一下,當下趕快塞個嘔吐袋到醫師袍口袋裡,匆匆跑去急診看病人…
到了急診,看到掛號的是一位新住民媽媽,帶著2歲多的小女孩就診,媽媽說小女孩從昨晚開始吐,沒發燒, 咦,怎麼好像跟我一樣,不過看那小女孩精神活力極佳,絕對比我這個「病」醫生好多了,但還是強打精神看完急診,再匆匆趕回門診奮鬥。
記得今天剛開診時,第一眼就看到門診list的名單上有一個65歲的老病患, 去急診前跟護理師說18歲以上要掛家醫科或內科, 果然從急診回來後,老病患的名字不見了,桌上多了一份邀我參加活動的邀請函,哈哈,曾有網友說我是歷屆最辛苦的台北市長夫人,不知是否真是這樣!
接下來是一個1歲一個月的小男生前來就診,媽媽說早上看過整形外科,順便過來打預防針, 護理師跟他解釋說常規預防針下午才有, 若早上要打,要到院外門診部的健康中心打,媽媽很體諒我們沒抱怨, 我也說會把掛號刪除, 不會留下爽約紀錄,不過媽媽想了一會,還是認為她的小孩有病, 想要看診,我只好打開病人的電腦畫面,開始KEY起病歷來…
「小孩什麼地方不舒服?」
「他胃口很差, 吃的很少!」
「他現在1歲1 個月, 體重9.5公斤,他出生時多重?」
「2.9 公斤」
「 醫學上一歲體重要出生時的3倍,約9公斤, 他現在13個月,9.5公斤很正常啊!」
「可是他就是吃的很少啊,我很擔心哪!」
「每天有排便?」
「有」
「活力很好?」
「太好了, 抓都抓不住」
接著我開始耍起醫生嘴皮子來了…
「 小孩幫妳省食物錢啊, 不吃又能長這麼好!」
不過既然看診了,還是本著醫生良知,按著媽媽描述的飲食習慣,給媽媽衛教一番…
「 飯前別讓他喝大量母奶, 飯前喝大量的水,會減少正餐(副食品)的攝取量 ,且母奶養分在這年紀已經不夠了。」聽了我的講解,媽媽看似很滿意的走了。
我不知道這樣沒開藥、 沒檢查的病人,是否願意用自費看診較便宜, 不過三歲以下幼童免部分負擔,還是用健保較便宜吧,本院不久前還因門診沒達到年減2%的目標, 自行吸收診察費,還被拿出來檢討,甚至還鬧上媒體版面。
先生常說台灣的健保,初始有設計但沒執行家醫轉診制度, 也沒辦法提高部分負擔或保險費, 大家知道福利都是「易放難收」,習慣既已養成,會走到今天這局面不意外!
這不是我今天最慘的, 最慘的還在後頭…
好不容易熬到快11點30分,門診快結束的時候了,心想終於可以休息了,這時的噁心感加上低血糖的休克感 ,腦袋迷迷糊糊的, 感覺快要撐不住了,但就在結束前5分鐘, 一位媽媽進診間了…
「醫生, 我要拿藥。」
「什麼藥? 小孩控制的好不好?」
我是小兒神經科醫師,常有慢性癲癇病人因發展遲緩或行動不便,家屬前來代拿藥的,但其它情況則不行。
「控制還好啦! 欣流要開3個月」
她講過敏, 我講癲癇,我們兩個人應是雞同鴨講…
「妳小孩沒來,前幾次不是我看的,先前醫師診斷都是寫過敏性鼻炎, 沒氣喘,怎可拿欣流?氣喘要到中重度以上,且每周、每月發作次數要達一定標準以上才可開立。」
「我以前在XX醫院開過,有醫師要我小孩一直吃到6歲(小孩現在5歲8個月) , 我在別的地方拿過藥, 現在只是沒藥了,來拿藥。」
「那一定是小朋友氣喘發作常在那個醫生門診追蹤, 回去那裡請原醫師評估開立,要帶小孩去,要紀錄晚上喘鳴聲和夜咳次數,本院沒妳小孩氣喘發作紀錄與頻率, 我無法開。」
看出媽媽是不高興了…
「好啦!好啦!不開就算了, 那我開其他感冒藥就好了。」
「妳小孩呢?」
「上課不能來啦,就照上次開就好了!」
「可是上次不是我看的, 又隔那麼久了?」
「算啦!算啦! 不開就算了, 別的醫生都可以, 就妳這個醫生不行!」惡狠狠地盯我一眼後, 併併蹦蹦的甩門出去了…
唉! 可憐的我…
2歲9個月體重 在 Stay Fit with Mi Facebook 的最讚貼文
我真的覺得我的Mi粉們都跟我一樣超愛寫字(物以類聚?)這位成果分享不僅超用心將他所有心路歷程還有作法都分享了,還幫我鼓勵所有女孩與媽媽們😭 看了太感動了啦!這位媽媽不到三個月體重降6公斤,體脂降4%!整個變成一個辣媽!大家快來看看下面她的分享❤️
『 執行Love the New Me計畫的這段時間(9/3-12/10) 體重降了近6kg,體脂降了4%,肌肉增加2%,就連內臟脂肪也從4%降為2%,身體年齡從34歲降到27歲。這些都是在執行計畫前完全沒想到的。
當了媽咪之後,每天都很忙,除了做家事、照顧全家人,還要記得照顧好自己。(當了媽咪後很容易忘了照顧好自己,要犧牲的時候自己卻都是第一個,這應該是當了媽咪之後的本能反應吧😢)
產後恢復期兩個月,對我來說很漫長…,不管是生理還是心理。要接受新的身份、新的身材,這個“新的自己”,真的很不容易…。在寶寶哇哇哭著要喝奶,看著自己的肚皮鬆了、小腹的贅肉、大腿屁股變大了、從M變XL,這樣的處境,並不是一兩個禮拜就能調適好的…😔真的是在挫敗中慢慢鼓勵自己,慢慢撐過來的…。
產後2.5個月還有6-7kg在身上,我深深的瞭解,我需要找到一個更有效率且正確的方式引導我健康瘦身。
❤️執行LTNM前看Mi的直播,她說:
“如果你願意相信我、相信Love the New Me這項計畫,就要好好執行。既然都拿出時間來了,就要盡力去執行。不能因為沒有盡全力,就說Love the New Me根本沒效。想說差一點沒關係,有時候差一點就是會影響成果。”
“如果你已經盡全力執行了,還是覺得Love the New Me根本沒用,那至少告訴我這項計畫哪裡出問題,而不是只是說沒用”
聽到Mi這樣掛保證,給我打了強心針,決定卯足全力執行這項計畫,看看這項計畫的效果到底有多強。
我選擇相信它,認真看觀念書建立規則,照飲食指南吃份量,知道自己正用健康的方式瘦身。執行第一週體重不降,還直接上升1.2kg⚡️。但內心不慌反而很平靜,因為我知道我走在正軌上。只要堅持,就會看到效果💪 後來體重&體脂果然持續穩定的往下掉。😌
我每天都很努力很扎實地在執行LTNM,為了確保自己都有認真執行,特別準備一本專屬紀錄執行過程的筆記本。飲食指南的份量每天都盡可能達標,就算沒有,也有80%-90%,運動也盡量維持一週4-6天。我的飲食筆記本每一頁都是我一步一腳印的紀錄,蛻變的過程。
我的運動強度跟其他New Me比起來,可能強度還很低。沒有上健身房,只能在家趁寶寶睡覺或托老公照顧的時候運動30-35mins。運動類型是一三五做LTNM課表,二四六看youtube跟著做有氧運動。
我的飲食和運動觀念是從Mi的觀念書建立的。(我覺得一開始建立“對的觀念”很重要,這樣才能確定自己一直都往正確的路途前進✨)一開始會不太懂或是觀念衝擊,還好觀念書的邏輯原理說得很淺顯易懂,重複看幾次就記住了。運動內衣、塑褲、啞鈴、瑜伽墊、新的運動鞋,都是執行LTNM計畫後購入的。
以前我也覺得,少吃多動就會瘦,但是遇到LTNM我才深深知道“吃對”比吃少,重要太多太多了!我每天都吃的很飽,沒有一餐餓肚子,但是體重體脂很穩定的持續往下掉,這是讓我很震驚的一件事😳 因此也更堅持不亂吃。減脂期間盡量選擇低GI、烹調簡單的食物。
秤份量這個動作,一開始覺得很彆扭😂,但它讓我知道到底我一天吃了多少熱量。我可以更精準的計算熱量,掌握減脂的進度。一開始這也是另一種觀念衝擊,“什麼,原來我以前一直都吃超量!😳”日常中開始練習算份量,久了跟家人一起吃飯,會先把要吃的份量夾到自己的大碗公,就不再夾了。以前就是吃到飽的概念,要吃什麼夾什麼,最後再來個把菜尾吃光,吃得很飽很撐,但根本不知道多少熱量已經下肚😔 先把要吃的份量夾好就不再夾了,我想這是一個平常維持身材的好方法😊
LTNM這項計畫很特別,它會提醒你要怎麼吃、要吃好吃飽、提供運動計畫、每天要喝足量的水、要睡飽、要注意日常的姿勢等,有太多平時根本不會特別留意的要點。在自己瘦身的同時,也為自己的健康把關。現在生活中會開始注意站姿和坐姿,對自己更有自信了。
飲食吃得健康,不怕大餐後會復胖。LTNM提供個人專屬的飲食指南,卻不設限只能吃什麼,讓我能夠在生活飲食中更靈活、更彈性的調整和運用。才發現大餐不是不能吃,而是看你怎麼吃,還有大餐後該怎麼調整讓身體盡量沒有負擔。(減脂期間去日本6天5夜自由行回來沒復胖最有感,很驚喜❤️)
執行LTNM每天都在生活中練習,不知不覺它就融為生活的習慣,現在要在回到以前沒有節制,根本不知道自己吃了多少的日子,還真是不習慣。好的習慣是這樣日積月累養成的。
很感謝當初自己願意相信Mi,相信Love the New Me這項計畫😌,讓我在習慣養成的同時,也養成更好的身材,和更好的自己😊 原來這就是Love the New Me的真諦—要和更好的自己相遇。謝謝Mi的引導,也謝謝這段時間,不肯放棄的自己。🙂
To: 正為身材沮喪的女孩/媽咪,如果你也覺得有點迷失自己,開始否定自己…Love the New Me這個計畫會是你蛻變的契機,一個改變的開始✨只要你願意踏出那一步,跟著引導和執行計畫,你會找到重新愛上自己的方式❤️不管是身材還是心裡,會變得踏實又滿足☺️期許你享受這趟旅程!』
專屬於你的飲食指南及運動計畫- Love the new me:https://goo.gl/5tXRS2
已有規律運動卻不知道怎麼吃才能達到目標?12週飲食指南:https://goo.gl/jeu1EE
知道如何飲食控制,但卻總是不知道該如何把健康餐煮的美味有食慾?健康創意食譜:https://goo.gl/f9Xirp
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各位版媽版爸好
以前從來沒有在意過小孩的身高
自從去了幼幼班唸書後,每週看班上同學的照片、合照,赫然驚覺我們家兒子和別的同學
身高差了一截,我們家兒子目前兩歲九個月,身高88公分,體重大概13公斤,不知道有什
麼不錯的方法,讓小朋友的身高追上來?或推薦的奶粉?謝謝
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