不綁病人的選擇
醫護人員因為擔心病人安全，約束病人的行動能力──「怎樣可以不綁病人？首先就是要接受病人跌倒有時是無可避免的。」上周寫到沙田醫院護理總經理徐若萍（Maria），二零零七年開始嘗試在兩間病房讓病人不穿約束衣，以為她會列出連串替代做法，沒想到她說：「我們要明白『零跌倒』是不可能的，就算綁了也不可能，我們只可以減低跌倒的風險，但總有意外，所以不應把目標定為無人跌倒，前線醫護人員和管理層都要清晰知道。」
可是病人跌倒，後果可以很大，尤其是長者？她回應：「我們不是強調要有實證和科研？無論我的博士論文研究和外國研究都發現，綁住病人不等於可以減低跌倒，病人用盡方法鬆綁，後果更危險。如果病人有風險跌倒，應該想辦法減低風險，我們只是迷信綁住就不會跌。」
接受病人有機會跌倒，不等於由得病人跌倒，她指出優次：第一，減低跌倒；第二，如果跌倒，要減低後果，然後才能和病房護士一起找出不綁病人的替代方案：「十隻手指有長短，一間病房都會有些護士比較正面肯嘗試，有些比較抗拒，但大家最擔心就是病人跌倒後要負責，如果知道就算真的跌倒，不會只是怪責、會繼續支援，那才會放心試新方法。」
Maria說最初護士們都講很多理由做不到，但當不能綁，才會想到其他可能，漸漸找出大量方法，關鍵是要了解病人，尤其是難以溝通的認知障礙症／腦退化病人。
「我也覺得同事很有創意。」她舉例：有一位認知障礙症的病人不斷想落床，同事無法看住，尤其夜更一個人要看二十多位病人，後來從家人知道他煙癮好大，但醫院不能抽煙，護士於是用紙捲了一支假煙，病人竟然坐下靜靜「抽煙」：「夜更的同事告訴日間的同事，日間的又再捲假煙，越捲越似，有些同事還用印章發出咔一聲，扮作點煙。病人不再『攞攞攣』，穩定下來後慢慢做復健練習，能夠走路可以出院。」
有病人喜歡中國茶，就給他一套茶壺，裏面其實是水，病人專心地在床上泡茶；男病房有馬經，病人讀得入神；女病房有一個洋娃娃，有些病人抱着就安靜；對應長者易跌，是加強步行訓練，「你陪我做嘢啦。」護士試過讓病人跟着巡病房，增加活動機會；還有調低病床、用乳膠墊圍住、地板鋪軟地墊，在椅子和地蓆安裝感應警報器，病人戴上護髖墊而不是約束衣……
「不是control，而是manage，若能和病人溝通，病人會合作。」她坦言也有病人用盡辦法後仍然需要被綁，但一更之後一定要檢討。
大半年後，沒有被約束的病人叫嚷，病房變得安靜，病人復康快了，平均住院日數減少，家屬很感激，醫護人員亦很鼓舞，二零一一年沙田醫院開始全院病人不穿約束衣。「當時也是每個部門都說情況不同，不可能做到，用了很長時間不斷嘗試。」Maria當時已由內科及老人科部門運作經理升為護理總經理。
效果是顯著的，2005年沙田的約束物品使用率達到32%，2006年每一千病人平均有六次跌倒，2007年嘗試不用約束衣，2008年每一千人只有一兩次跌倒，2010年約束物品使用率下降低於1%。
然而就在2011年全院實行，年底就有一位伯伯跌倒，幾天後死亡。
家屬怎反應？醫院怎面對？下期再續。
原刊
http://hk.apple.nextmedia.com/…/%E9%9…/art/20160116/19453498
圖片出處
http://www.theguardian.com/…/anti-psychotic-drugs-kill-deme…
2010馬3通病 在 [問題] 一代馬三通病- 看板car - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
大家好
小弟這幾天會去看一輛06年一代1.6的馬3
里程跑8萬左右而已，已查過監理站里程，應該沒調表
目前上網搜尋到一代馬三比較會出問題的大概就引擎腳還有汽油幫浦的部分
想請問版上的大大們還有沒有其他地方比較需要注意的?
這台跑很少，怕很多零件都放到壞掉了
另外想問06年一代的馬3正常車況的價格約在哪邊
目前對方是開13.5萬
看照片的外觀只有小擦傷，唯獨前保桿左側有翹起來
應該是前面有A到
我看隔壁版大部分都是2.0s的，價格約在8~15萬不等
不知道看車後直接喊到10萬以下會不會很沒禮貌XD
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酸酸軟軟，吃飯配滷蛋
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其實這是小弟的學步車，會看上1.6也是因為稅金跟油耗都相對好一些XD
※ 編輯: ghost90331 (119.77.142.82 臺灣), 06/30/2021 13:15:11
漏電這種當下是看不出來的
以10萬為目標談看看
最怕冷卻水都沒顧 水道GG
不過礙於購車預算不高 所以還是以自售為主
就怕車主沒時間開車也沒時間去保養
不影響行車安全能忍就忍XD
就是從這集知道引擎腳的
※ 編輯: ghost90331 (119.77.142.82 臺灣), 06/30/2021 17:26:57
只能說...真的很有愛XDD
感謝分享
小施那邊的車預算不符，不然也有考慮
好像可以跟福特共用料?
膠類的曬久應該都會黏XD
※ 編輯: ghost90331 (119.77.142.82 臺灣), 07/01/2021 15:30:00
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