<<幼兒厭食>>
上個星期有個媽媽帶兩歲的女兒來Well Child Checkup (兒童健康檢查)。媽媽煩惱最近女兒都「不想吃飯」、「飯吃很少」。
生長曲線圖顯示體重95th percentile, BMI是醫學上屬於肥胖的96th percentile。最近這半年還長得特別快,上次體重才80幾個百分比而已。媽媽看完很驚訝但有點生氣地說女兒都沒吃飯怎麼可能還過重?! 一定是我們量錯了。
這種家長(尤其是阿公阿嬤)的主觀認知跟客觀現實脫離的情形很常見,有兩個可能的原因:
一是家長覺得的「太少」其實才是正常;
二是擔心孩子吃不飽導致的過分餵食。
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厭食期:
小孩子有天突然就不想吃飯了,不管怎麼威脅利誘就是不開口。
家裡有一到五歲幼童的爸媽應該都有這種經驗。這種一到五歲幼童食慾下降的情形,會週期性的出現,每次持續約二到四個禮拜不等的時間。這個時期幼童生長速度跟嬰兒期比起來變得緩慢,growth spurts一陣一陣的,有時可能幾個月體重都沒變化,下一瞬間突然又長高了。而且開始會走會跑的他們發現世界還有許多有趣的事,自然對吃沒那麼有興趣。
但這時有些焦慮的父母會開始狂灌孩子牛奶(想說牛奶很營養)、或是三餐間給超量零食(想說有吃總比沒吃好)。吃飯時間爸媽自備餘興節目,綵衣娛親逗孩子開口;或是讓孩子看電視,想說趁孩子靈魂被水果姊姊們吸走時多餵一點。更有甚者會把孩子綁在高腳椅上,規定吃完才能下來。
原來30分鐘的吃飯時間變成一個半小時的戰鬥。
父母累孩子更累。
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其實面對厭食期,戴愛玲已經唱出最好的建議:
「愛要耐心等待 仔細尋找 感覺很重要」(啊不小心透露年齡)
大部分的時候父母都不需要太擔心,只需要耐心等待,食慾自然會回來。
我們應該請戴愛玲來代言厭奶期大使。
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以下是Peddy的建議,希望可以幫助父母跟孩子度過這個時期:
1. 零食量控制在正餐量1/3以下,小孩沒說要吃你就不用給;一天牛奶不要喝超過500毫升。一般牛奶不是完整營養素,不能取代正餐。喝太多反而吃不下。
2. 準備的食物要比平常吃的少一點點,並把食物放在大盤子上讓它看起來更少。以孩子能輕鬆吃完為目標,增加成就感。
3. 增加食物的種類,每種一點點 (懷石料理的fu)。盡量每餐都有孩子喜歡的食物。孩子很討厭的食物不要在這個時期提供,等到growth spurt(生長期)再試。
4. 讓小孩自己吃,不要強餵。威脅逼迫絕對只有反效果。
5. 讓吃飯時間變成一種享受而不是種戰鬥。
6. 不要過度拉長吃飯時間。不要大家都吃完飯了還放他一個人在桌上吃,或規定吃完才能下桌。
7. 不要用”非洲小孩只能吃樹皮,你有飯還不吃”的這種罪惡感逼迫他吃。
8. 不要說 “你都不吃飯,你真不聽話” 或是說 “你都不吃我煮的,一定是不愛我”。套句時下最流行的話,這叫情緒勒索。
最後要提醒,食慾不振有可能有其他原因,包括一些嚴重的疾病。所以如果孩子體重開始下降、有其他症狀(例如嘔吐、發燒、腹瀉等)、六個月都沒增加體重等,建議找兒科醫師詳談喔。
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過93萬的網紅Bubzvlogz,也在其Youtube影片中提到,Hello Youtube Family, Welcome to my 36 Week Bumpdate. As I type this, I'm almost at 37 weeks now. Can you believe that my bump is at the 95th percent...
95th percentile 在 A Nan MOSTA 阿男醫師の磨思塔 Facebook 的最佳解答
「舉證之所在,勝敗之所在!」
今天,疫情指揮中心,陳時中部長的國際新聞稿前,應該要有人,先幫他讀一讀我1/30,提到1/29「中國官員舉證自證己罪」這一篇...
1. 2020年一月初,中國疾控官員也是共同作者們,早就知道有「人傳人」的證據!
2. 中國明知有「人傳人」的證據,卻未依據WHO-IHR,落實早期監視通報義務,卻隱匿疫情到一月下旬?
3. WHO 未依據IHR之法定義務,進一步釐清疫情資訊,以警告各國「中國已有異常人際傳染疫情正「隔離isolation」中」,後來各國已死傷慘重,難道還認為WHO好棒棒?
4. 到底,是中國隱匿? 還是WHO失職? 還是台灣的「攻擊」?
歷史與世界人民,眼睛會是雪亮的!
*
2020/1/30 A Nan Tsai
NEJM最新論文(1/29)出爐了!竟然,掀開了天大的秘密與醜聞!
中國武漢肺炎最初傳染425個案例流行病學大公開!
中國武漢肺炎隱匿疫情的戰犯們,自證己罪/呈堂證供都在這裡?看來有人要倒大楣了!
作者群裡有幾位身兼中國中央及省市地方疾病管制單位?
1. 原來,早在2019/12月中,你們自己人可能就知道會「人傳人」?!
2. 原來,你們早就知道後來多數案例已跟華南海鮮市場無關!?
3. 可惡,2020/1月中,還騙人「不會人傳人」?「有限人傳人」? 「可防可控」?
4. 直到1/20 才被外省人北京鍾南山院士揭發武漢肺炎「會人傳人」!害全球華人2020農曆年都不用過年了!
5. 作者群裡有幾位身兼中國中央及地方疾病管制單位? 竟然還隱匿疫情到1月底?只顧著寫論文?是誰說「感控任務完成前,不應把精力放在論文發表上...」?
6. 你們到底做了什麼防疫作為?應注意能注意而有注意?坐視人群傳染觀察研究數據而不救人?
7. 到底,寫論文投稿重要?還是公共衛生防疫救人重要?是誰說「要把人民群眾生命放在第一位」?
8.公共衛生倫理與學術倫理,都需要被嚴格檢視!除了違反倫理,難道沒有違反中國傳染病防治相關法規?
9. 尊重生命是普世價值,面對武漢肺炎世紀疫災千萬難民,到底根本原因系統因素是什麼? 全方位危機處理怎麼辦?
10. 到底,誰說「緩報」、「瞞報」、「漏報」導致疫情擴散要嚴懲?
習大大,李克強,你們不該震怒嗎,不該徹查法辦嗎?
「Early Transmission Dynamics in Wuhan, China, of Novel Coronavirus–Infected Pneumonia
List of authors.
Qun Li, M.Med., Xuhua Guan, Ph.D., Peng Wu, Ph.D., Xiaoye Wang, M.P.H., et al.
January 29, 2020
DOI: 10.1056/NEJMoa2001316
Abstract
BACKGROUND
The initial cases of novel coronavirus (2019-nCoV)–infected pneumonia (NCIP) occurred in Wuhan, Hubei Province, China, in December 2019 and January 2020. We analyzed data on the first 425 confirmed cases in Wuhan to determine the epidemiologic characteristics of NCIP.
METHODS
We collected information on demographic characteristics, exposure history, and illness timelines of laboratory-confirmed cases of NCIP that had been reported by January 22, 2020. We described characteristics of the cases and estimated the key epidemiologic time-delay distributions. In the early period of exponential growth, we estimated the epidemic doubling time and the basic reproductive number.
RESULTS
Among the first 425 patients with confirmed NCIP, the median age was 59 years and 56% were male. The majority of cases (55%) with onset before January 1, 2020, were linked to the Huanan Seafood Wholesale Market, as compared with 8.6% of the subsequent cases. The mean incubation period was 5.2 days (95% confidence interval [CI], 4.1 to 7.0), with the 95th percentile of the distribution at 12.5 days. In its early stages, the epidemic doubled in size every 7.4 days. With a mean serial interval of 7.5 days (95% CI, 5.3 to 19), the basic reproductive number was estimated to be 2.2 (95% CI, 1.4 to 3.9).
CONCLUSIONS
On the basis of this information, there is evidence that human-to-human transmission has occurred among close contacts since the middle of December 2019. Considerable efforts to reduce transmission will be required to control outbreaks if similar dynamics apply elsewhere. Measures to prevent or reduce transmission should be implemented in populations at risk. (Funded by the Ministry of Science and Technology of China and others.)」
https://www.nejm.org/coronavirus?fbclid=IwAR0LXobYPxQ1axGk7uGQF6hgYpGJqfA7cYqxysNLDtMHIa3ULclkRwfwrFU
*(2020/1/31,1205補註
《权威媒体曝武汉疫情瞒报实锤!医学教授:我已经出离愤怒了》
刚刚,新京报披露了一个令人震惊的消息:早在去年12月中,有关方面就已经知道新冠病毒,并获悉会在人与人之间传播。
据刚刚新京报刊发的文章说:新一项针对新型冠状病毒肺炎的传播动力学研究显示,2019年12月中旬密切接触者之间就已发生人际传播。此外,1月1日至11日已有7名医务人员感染。
报道说:上述研究报告于北京时间1月30日发表于医学期刊新英格兰杂志(NEJM),题为《新型冠状病毒感染肺炎在中国武汉的初期传播动力学》。作者来自中国疾控中心、武汉疾控中心等机构。
报道显示,报告收集了截至2020年1月22日已报告并经实验室确诊的新型冠状病毒肺炎病例的人口统计学特征、暴露史和疾病时间线信息。
也即是说,被抓8人,至少某些地方高层,乃至更高级别的卫生防疫系统官员,很清楚他们是被冤枉的。
这些目前并不重要,重要的在下边:
报告中的图表显示,1月1日至11日期间,武汉有7名医务人员感染。1月12日至22日期间,有8名医务人员感染。图/新英格兰杂志
新京报记者查阅发现:武汉市卫健委1月11日7时发布的官方通报显示,目前,未发现医务人员感染,未发现明确的人传人证据。1月12日官方通报中提到,密切接触者中没有发现相关病例,未通报医务人员感染情况。
直至1月20日,国家级专家组组长钟南山院士接受媒体采访时,首次证实有医务人员感染。
也就是说,在这期间,省市一级已经很清楚,但并未向社会公布。
新京报报道截图
也是在今天下午,认证为浙江大学教授,《上帝的手术刀》《生命是什么》的作者@王王王立铭,在其微博中发表了一篇《我已经出离愤怒》的文章。
文章开头他就说:是我第一次实锤看到明白无误的证据,新冠病毒人传人的证据被有意的隐瞒了!!!!
文章说,美国时间昨天,2020/1/29,新英格兰医学杂志又发表了一篇名为《新型冠状病毒肺炎在中国武汉的早期传播》的论文,提供了迄今为止最为详细的流行病学数据(425名患者的数据)。这项工作的作者是来自中国疾控中心、各地疾控中心以及其他很多研究机构的研究者。
他表示:在1月初的头几天,和华南海鲜市场无关的患者数量就开始占据绝对多数。病毒人际传播的迹象已经非常非常明确了!
其说:我的问题很简单:从这篇论文的数据来看,国家疾控中心早在一月的头几天就已经掌握了明确的病毒人传人的证据,那么从那个时候一直到1/20日这三个星期里,这个消息是在哪个步骤被掩盖了?
是疾控中心的科学家为了发表论文,对数据密不外宣?是武汉市政府为了某些需要压制数据的公开?还是什么别的情况?
@王王王立铭说:我已经快爆炸了,我需要论文的作者们给我一个解释!!!!作为掌握第一手信息的研究者,你们比公众早三个星期知道了病毒人传人的确凿信息,你们有没有做到你们该做的事情?
由于太过敏感,自己点击链接去看 (已被刪)
95th percentile 在 公民聯盟 Facebook 的最佳貼文
NEJM最新論文(1/29)出爐了!竟然,掀開了天大的秘密與醜聞!
中國武漢肺炎最初傳染425個案例流行病學大公開!
中國武漢肺炎隱匿疫情的戰犯們,自證己罪/呈堂證供都在這裡?看來有人要倒大楣了!
作者群裡有幾位身兼中國中央及省市地方疾病管制單位?
1. 原來,早在2019/12月中,你們自己人可能就知道會「人傳人」?!
2. 原來,你們早就知道後來多數案例已跟華南海鮮市場無關!?
3. 可惡,2020/1月中,還騙人「不會人傳人」?「有限人傳人」? 「可防可控」?
4. 直到1/20 才被外省人北京鍾南山院士揭發武漢肺炎「會人傳人」!害全球華人2020農曆年都不用過年了!
5. 作者群裡有幾位身兼中國中央及地方疾病管制單位? 竟然還隱匿疫情到1月底?只顧著寫論文?是誰說「感控任務完成前,不應把精力放在論文發表上...」?
6. 你們到底做了什麼防疫作為?應注意能注意而有注意?坐視人群傳染觀察研究數據而不救人?
7. 到底,寫論文投稿重要?還是公共衛生防疫救人重要?是誰說「要把人民群眾生命放在第一位」?
8.公共衛生倫理與學術倫理,都需要被嚴格檢視!除了違反倫理,難道沒有違反中國傳染病防治相關法規?
9. 尊重生命是普世價值,面對武漢肺炎世紀疫災千萬難民,到底根本原因系統因素是什麼? 全方位危機處理怎麼辦?
10. 到底,誰說「緩報」、「瞞報」、「漏報」導致疫情擴散要嚴懲?
習大大,李克強,你們不該震怒嗎,不該徹查法辦嗎?
「Early Transmission Dynamics in Wuhan, China, of Novel Coronavirus–Infected Pneumonia
List of authors.
Qun Li, M.Med., Xuhua Guan, Ph.D., Peng Wu, Ph.D., Xiaoye Wang, M.P.H., et al.
January 29, 2020
DOI: 10.1056/NEJMoa2001316
Abstract
BACKGROUND
The initial cases of novel coronavirus (2019-nCoV)–infected pneumonia (NCIP) occurred in Wuhan, Hubei Province, China, in December 2019 and January 2020. We analyzed data on the first 425 confirmed cases in Wuhan to determine the epidemiologic characteristics of NCIP.
METHODS
We collected information on demographic characteristics, exposure history, and illness timelines of laboratory-confirmed cases of NCIP that had been reported by January 22, 2020. We described characteristics of the cases and estimated the key epidemiologic time-delay distributions. In the early period of exponential growth, we estimated the epidemic doubling time and the basic reproductive number.
RESULTS
Among the first 425 patients with confirmed NCIP, the median age was 59 years and 56% were male. The majority of cases (55%) with onset before January 1, 2020, were linked to the Huanan Seafood Wholesale Market, as compared with 8.6% of the subsequent cases. The mean incubation period was 5.2 days (95% confidence interval [CI], 4.1 to 7.0), with the 95th percentile of the distribution at 12.5 days. In its early stages, the epidemic doubled in size every 7.4 days. With a mean serial interval of 7.5 days (95% CI, 5.3 to 19), the basic reproductive number was estimated to be 2.2 (95% CI, 1.4 to 3.9).
CONCLUSIONS
On the basis of this information, there is evidence that human-to-human transmission has occurred among close contacts since the middle of December 2019. Considerable efforts to reduce transmission will be required to control outbreaks if similar dynamics apply elsewhere. Measures to prevent or reduce transmission should be implemented in populations at risk. (Funded by the Ministry of Science and Technology of China and others.)」
https://www.nejm.org/coronavirus…
*(2020/1/31,1205補註
《权威媒体曝武汉疫情瞒报实锤!医学教授:我已经出离愤怒了》
刚刚,新京报披露了一个令人震惊的消息:早在去年12月中,有关方面就已经知道新冠病毒,并获悉会在人与人之间传播。
据刚刚新京报刊发的文章说:新一项针对新型冠状病毒肺炎的传播动力学研究显示,2019年12月中旬密切接触者之间就已发生人际传播。此外,1月1日至11日已有7名医务人员感染。
报道说:上述研究报告于北京时间1月30日发表于医学期刊新英格兰杂志(NEJM),题为《新型冠状病毒感染肺炎在中国武汉的初期传播动力学》。作者来自中国疾控中心、武汉疾控中心等机构。
报道显示,报告收集了截至2020年1月22日已报告并经实验室确诊的新型冠状病毒肺炎病例的人口统计学特征、暴露史和疾病时间线信息。
也即是说,被抓8人,至少某些地方高层,乃至更高级别的卫生防疫系统官员,很清楚他们是被冤枉的。
这些目前并不重要,重要的在下边:
报告中的图表显示,1月1日至11日期间,武汉有7名医务人员感染。1月12日至22日期间,有8名医务人员感染。图/新英格兰杂志
新京报记者查阅发现:武汉市卫健委1月11日7时发布的官方通报显示,目前,未发现医务人员感染,未发现明确的人传人证据。1月12日官方通报中提到,密切接触者中没有发现相关病例,未通报医务人员感染情况。
直至1月20日,国家级专家组组长钟南山院士接受媒体采访时,首次证实有医务人员感染。
也就是说,在这期间,省市一级已经很清楚,但并未向社会公布。
新京报报道截图
也是在今天下午,认证为浙江大学教授,《上帝的手术刀》《生命是什么》的作者@王王王立铭,在其微博中发表了一篇《我已经出离愤怒》的文章。
文章开头他就说:是我第一次实锤看到明白无误的证据,新冠病毒人传人的证据被有意的隐瞒了!!!!
文章说,美国时间昨天,2020/1/29,新英格兰医学杂志又发表了一篇名为《新型冠状病毒肺炎在中国武汉的早期传播》的论文,提供了迄今为止最为详细的流行病学数据(425名患者的数据)。这项工作的作者是来自中国疾控中心、各地疾控中心以及其他很多研究机构的研究者。
他表示:在1月初的头几天,和华南海鲜市场无关的患者数量就开始占据绝对多数。病毒人际传播的迹象已经非常非常明确了!
其说:我的问题很简单:从这篇论文的数据来看,国家疾控中心早在一月的头几天就已经掌握了明确的病毒人传人的证据,那么从那个时候一直到1/20日这三个星期里,这个消息是在哪个步骤被掩盖了?
是疾控中心的科学家为了发表论文,对数据密不外宣?是武汉市政府为了某些需要压制数据的公开?还是什么别的情况?
@王王王立铭说:我已经快爆炸了,我需要论文的作者们给我一个解释!!!!作为掌握第一手信息的研究者,你们比公众早三个星期知道了病毒人传人的确凿信息,你们有没有做到你们该做的事情?
由于太过敏感,自己点击链接去看 (已被刪)
95th percentile 在 Bubzvlogz Youtube 的精選貼文
Hello Youtube Family,
Welcome to my 36 Week Bumpdate. As I type this, I'm almost at 37 weeks now. Can you believe that my bump is at the 95th percentile? Because I CAN!!! But guess what? It's all fluid in there and because of that, my birth plan isn't as simple anymore. I'm a walking aquarium and with that being said, it has been causing immense pain on my poor pelvis, back and hips. I've truly learnt to listen to my body now and I have spent the past week taking it easy. I wish I asked for physiotherapy when the SPD was starting to rear it's ugly head but as the doctor says, I'm almost ready to pop now and by the time I see someone, baby would most likely already be here.
I want to thank my awesome hubby for being so understanding and supportive these few weeks. There are no words to describe how amazing he has been. It's so crazy to think I was self conscious about my body the first time round. This time, I'M LETTING IT ALL OUT BY ROCKING MY BUMPS AND LUMPS and if anything, it makes me feel even closer to him.
Only a few weeks left now. This could be our final preggy vlog if she decides to come early. I gotta say, these braxton hicks contractions have been getting stronger and frequent these days. My body just feels odd...
I feel quite emotional already. THANK YOU EVERYONE FOR BEING SO AMAZING THESE 9 MONTHS!!!!! This journey has been so much easier thanks to you all.
Love, the Bubz family xo
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