《#臨床研究與發表工作坊》
【快訊 🎉】秦家翊醫師團隊,分享 BT shunt 出血之個案影像,獲 European Heart Journal 刊登!
📃 文章介紹
幼童的先天性心臟病,在診斷、照顧、治療上都因為患者的體型較小,並不容易。這次秦醫師與其團隊,遇到一位左邊 BT shunt 出血的患者,並提供清楚漂亮的電腦斷層與超音波影像,供醫療界同好參考。
這個小朋友,出生時就被診斷出有共同動脈幹 truncus arteriosis 與肺動脈吊帶 pulmonary sling,在 13 天大時就接受第一次的手術,分出肺動脈、修復氣管,並接上右邊的 BT shunt(修改型),不過兩周後因為 BT shunt 阻塞而休克,在 ECMO 的支持下,再開了左側的 BT shunt。最終在 7 個月大時,狀況穩定,帶著氣切回家。
再一個月後,患者又因呼吸窘迫與發燒前來住院,並有貧血與低血壓,並確認有菌血症。超音波發現左側的 BT shunt 有滲漏,並形成假性動脈瘤,電腦斷層也確認同樣的發現。後來經與家屬討論,考量到患者神經系統的損傷,決定採用安寧療法。
本例清楚地呈現了超音波的方便與診斷力,以及電腦斷層對於疾病診斷與手術後探查的重要意義,像是空軍偵查一樣,能對整個心血管構造做很完整的評估,並能提供漂亮的 3D 圖像。
遇到機會,能辨認出來,並迅速收集影像,迅速發表,很不容易!
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📃 期刊介紹
European Heart Journal 發行於 1980 年。近十年經歷了一波 impact factor 快速提升,從 2006 年的 8.917,一路拉升到 2019 年的 22.673,甚至曾經超越美國 AHA 的 Circulation 與 Journal of American College of Cardiology!
之所以能有這樣的成績,除了歐洲心臟社群的傑出貢獻外,美國心臟學會刊物改採多期刊策略,讓 Circulation 與 JACC 分出許多不同領域的子期刊,或許也有關係。無論如何,不管怎麼分析,European Heart Journal、Circulation、JACC,都是很不錯的期刊。
本刊 2019 年 impact factor 為 22.673、在 Cardiac & Cardiovascular Systems 領域排名 Q1(2/138) 期刊。
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「課程的最後提出論文的六大面向,主題、實驗設計、執行、統計、圖片表格、寫作,與其在設計和統計拿了 100 分,不如追求所有的面向都拿到及格以上的分數,在這個分配不平均的年代,把自己手上有的時間、資源充分使用才是最重要的。課堂上所學,超乎我所想像。」(蔡易臻 醫師)
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▍國外也沒有如此系統性的工作坊
我於國內醫學院畢業後,曾在台灣當過一年的內科住院醫師,接下來旋即前往美國 Duke University Hospital 接受三年的內科住院醫師訓練。
在 Duke 當然有那種在住院醫師時代就可以發 Circulation (impact factor 14.4)、Blood (impact factor 10.45) 的強者。但說老實話,我覺得整體來說,在住院醫師時代做研究的風氣並沒有比台灣強盛。而且大多數的研究也還是採取由 mentor 指導的一對一傳統師徒制,沒有像新思惟如此系統性的工作坊。
而我也很幸運的,在住院醫師時代就在恩師的庇蔭 指導下有了三篇 PubMed,而且分屬 original article、case report 及 review 三個不同的文種,但由於我之前沒有做研究的經驗,加上恩師實在太過繁忙,在撰寫這幾篇文章的過程中可以說花了很多時間在自我摸索。
回國當主治醫師之後,由於工作的醫院沒有醫學中心 / 大學醫院豐厚的資源,而且需要面對如何開始自行選擇研究主題及方向的問題,所以臨床研究的部分一直滯步不前。
▍讓初學者輕易上手,進階者更上層樓
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若我出國前有先上過這樣的課程,相信在研究發表上應該可以有更好的表現。而且在內容方面,兩位講師在講課時不只是提綱挈領的幫大家抓出最重要的重點,同時也舉了許多生動的例子幫助大家吸收。口條和完美的簡報投影片,可以說讓課程絕無冷場。
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