#Patience increases our threshold of tolerance. It gives us the foresight to expect obstacles on our path and to deal with them diplomatically. It was years of battles against my premenopausal hormones which began peaking in 2016, I was struggling with weight, dry wrinkly eyes, all kinds of skin problems and worst of all, depression. Knowing and understanding that it was just a phase in our lives, I told myself that it would be over one day, so I made myself focus on one thing, MYSELF. I worked on fine-tuning my diet and switching up my workout routines etc..setting mini goals like fixing my dislocated finger, old injuries, I wanted nice abs, defined back muscles, thinning my trapezius muscles, the whole nine yards...Just to distract myself from those unpleasant moments.
Remember, your number one enemy is Cortisol, a #StressHormone that often causes depression and weight gain. Google "Cushing syndrome" and you'll know if it's affecting you. I learned about #CushingSyndrome during my yoga teacher training. It's too obvious that I was suffering from that, look at that picture of mine. My face was constantly swelling up on and off to the size of a wide screen TV.
Patience brings hope. It brings a continued renewal of belief in our desired goals and in the heights we are striving to achieve. When we are hopeful, we have a natural resilience and willingness to keep trying because we trust in the process and the possibility of a good outcome. I certainly did!!
Please be patient with yourself, my face and body weren't built overnight... Like @prudencebyprudence , I'm just taking baby step to nurture this new baby of mine, I'm patiently waiting for the new labels to arrive... Love them so much because they're my daughter's creation!! #WomenSupportWomen #WomenEmpowerWomen #GoodThingsComeToThoseWhoWait
cushing syndrome 在 Dr 文科生 Facebook 的最佳貼文
直線抽擊偽科學系列《五》 - 你知道嗎?亂叫病人停類固醇可能會害死他
文科生早排又不爭氣去睇了素人父母page,發現素人父母對類固醇有莫名奇妙的hatred並把類固醇的副作用無限放大。這種不負責任的言論或會令病人擔心而自行停藥,引致嚴重後果。
===========背景資料=========
類固醇大致分為兩大種
1. 糖皮質類固醇 (glucocorticoid)
2. 鹽皮質類固醇(Mineralcorticoid)
醫學界最常用的類固醇為糖皮質類固醇,因為他們具消炎、抑制免疫系統、調節糖、脂肪和蛋白質合成的效果。
類固醇是非常快速而且有效的藥物,所以在眾多疾病中都會使用。包括但不限於以下
1. 濕疹 (eczema)
2. 哮喘 (asthma)
3. 敏感 (allergy) 包括anaphylaxis
4. 慢性肺阻塞 (Chronic Obstructive Pulmonary Disease)
5. 血液及腫瘤類癌症(hematological malignancy)
6. 免疫及風濕科疾病(rheumatological diseases) 例如類風濕關節炎、銀屑病、紅斑狼瘡、sarcoidosis、polymyalgia rheumatic、polymyositis、dermatomyositis等
7. 免疫及腸胃科疾病 (autoimmune GI diseases) 例如克隆仕症(crohn’s disease)和潰瘍性結腸炎(ulcerative colitis)
8. 腦外科手術
9. 腦水腫
10. 內分泌科疾病例如Addison’s disease, congenital adrenal hyperplasia
11. 急性眼科疾病例如虹膜炎(uveitis)
12. 下刪幾十種嚴重疾病
類固醇適用的疾病非常廣泛,在還沒有類固醇的年代,其實很多病人因病情無法控制而死亡
但如此有效的藥物當然少不了副作用
長期使用高劑量類固醇的常見副作用包括但不限於以下
1. 皮膚變薄
2. Cushing syndrome
3. 糖尿病
4. 高血壓
5. 骨質疏鬆
6. 白內障
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醫學從來都不是零風險,如果有人向你推介零風險零副作用的治療(例如順勢療法),只是因為該療法沒有臨床效果。如果劑量低到不會對人體生理(physiology)構成任何效果,自然不會副作用。
大家需要明白的一點是,在21世紀的今日醫學雖然昌明,但仍有很多疾病是需要靠副作用頗大的藥去治療。風險與利弊的平衡在治病中尢其重要。
一個負責任的人在推廣一個治療的時候應該和病人探討治療的利弊風險以及不治療的風險。而不是隨便post一段不知名而且沒有科學根據的短片然後暗示類固醇是奇毒無比的藥物並引導病人停藥。
服用高劑量類固醇的病人忽然停類固醇你知道有什麼後果嗎?你不知道?那又為什麼隨便引導別人停?服用高劑量類固醇後「必須」慢慢地減劑量(taper off),因為腦部和腎上腺會突然失去類固醇後無法立即compensate,會引起腎上腺危機(adrenal crisis),嚴重或會死亡。
腦外科手術和腦水腫都常常會用類固醇dexamethasone。如果你建議病健不要服用類固醇,你有何高見去控制腦水腫?你知道腦水腫如果不控制會有什麼問題嗎?不知道?答案比埋你, potential herniation and death。
從來沒有人強迫病人要服用類固醇,醫生是根據臨床醫學實證的數據在平衡風險利弊後建議類固醇作治療。如果真的很抗拒類固醇當然可以跟醫生討論轉藥,但重點是要有監察下減劑量以保安全。
但是,這種荒謬的自然療法或順勢療法推廣者美其名為病人福祉著想,現實卻拿病人健康「搞飛」,但求有一兩句sound bite可以中傷一下西方醫學再推廣自己的自然療法。
拜託,別再把自然療法或順勢療法稱為醫生/醫師,你們這班敗類連行醫資格都沒有,你們的所作所為只是在危害病人健康和安全。
#醫學界敗類
#類固醇如果使用恰當是一隻好藥
#順勢自然療法從來都無效
#請停止危害病人健康
#不負責任的素人父母
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cushing syndrome 在 Dr 文科生 Facebook 的最佳解答
免疫及風濕科《如果連_____的權利都捍衛不了,那我的人生還剩下什麼?》
內科醫生:文科生,這是一位48歲女仕,你問診後向我匯報
「你好啊,我是醫學生文科生,今天是來幫你問診再匯報給內科醫生。請問你今天來醫院是有甚麼事?」
「我尿不出來啊」
「那是什麼時候開始?你有去看過家庭醫生嗎」
「就上星期開始,我去看我的家庭醫生後他轉介我來這裡」
在問診的同時我發現病人有非常典型的庫欣症後群(Cushing syndrome)(圖),包括月亮臉(moon face),中央肥胖(central obesity),近端肢體虛弱(proximal limbs weakness),推測應該是因為長期服用類固醇所致。在這種情況是一定要問病人有沒有長期疾病。
「嗯,那你有沒有長期疾病?」
「有啊,我有紅斑狼瘡(SLE)」
紅斑狼瘡是一種好發於年輕女性(男性風險較低)的自體免疫系統病,身體自己產生抗體去攻擊自己的細胞,造成長期炎症。常見會在臉上出現紅疹、關節炎和腎炎(lupus nephritis)。
「那你有這個病多久了?」
「啊,大概也有20多年了」
「那你在服用什麼藥去控制?」
「我之前服用高劑量類固醇,
現在已經減低類固醇劑量了,
我也有用methotrexate和hydroxychloroquine
因為我同時有類風濕關節炎」
天啊,A小姐未免也太不幸了吧,同時患有兩種自體免疫系統病。由於A小姐服用高劑量類固醇多年,一定要問類固醇的副作用和併發症。
「那你有糖尿病白內障青光眼骨質疏鬆骨折失眠抑鬱症高血壓高血脂月經失調和經常感染嗎」
說完後我馬上後悔了一下,怎會有人全部副作用都出齊,應該集中問診才對,怎料她卻說只有青光眼沒有,其餘都有。右眼做了白內障手術、13次骨折、4次骨科手術,正服用多種心血管疾病和精神科藥物。
天啊啊啊啊啊,這女仕未免太不幸了吧?我很想跟他說聲加油、撐到現在很不容易,但馬上意識到這廉價的加油病人聽下去可能非常的patronizing,有可憐她的感覺。一天遇上那麼多人,如果每個人都跟你說一聲加油,應該會刺耳到崩潰。
問完過往病史和藥物史後,一般會問社交史去壓認病人有沒有吸煙、飲酒、吸食毒品的習慣以及在家的起居飲食生活娛樂有沒有問題,自己能否照顧自己。
「可以啊,我都自己買餸煮飯,
有空就拿著這個車仔到處逛逛」
(walking frame,輔助病人走路的工具)
文科生覺得這位病人的正能量未免太強大了吧,換著我有13次骨折白內障糖尿病高血壓高血脂冠心病的話我應該早就崩潰了躲在家裡足不出戶,怨天尤人。
「啊,by the way 我有抽煙啊,一天一包左右」
強大的反差令我有好幾秒時間反應不來。什麼?已經有十幾種不同的病,同時又食緊十幾種藥,竟然還抽煙?煙的包裝上不是有寫吸煙可以導致肺癌、不舉、皮膚病、炎症嗎?為什麼還抽煙?
正當我想跟她說抽煙對身體不好時,她搶先說
「我知道你想說我不應該抽煙,
抽煙對身體不好,這些我都聽過很多次了。
但你現在覺得我的身體很好嗎?
不抽煙可以令紅斑狼瘡和類風濕關節炎康復嗎?
我的人生已經有很多事不受我控制,
如果我連抽煙的權利都捍衛不到的話,
我的人生還剩下什麼?」
然後,望著她興高采烈地展示給我看的卷煙。我清楚明白不會有說服到她戒煙的可能
文科生在想有時候在醫生的角度,怎樣處理病情是最重要,但對病人來說,病情未必是最優先的考慮,生病只是他們人生的一環,怎樣活出屬於他們的人生才是最重要。
醫患關係應該是溝通合作而非一面倒由醫生主導。
後記:
資深內科醫生懷疑病人並非患有紅斑狼瘡而是其他自體免疫系統的病,想向之前的醫生和化驗所查詢。但查到最後發現當年腎組織檢查的化驗所連同標本和文件被一場大火燒毀了而當年的主診醫生一早已移民了........
Photo reference
https://youtu.be/ftgXO6PHfcg
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