《肌少症》慢性腎衰竭會惡化肌少症！淺談危險因子、機轉、治療原則💉
肌少症不但是中高齡族群的常見問題，許多研究指出，洗腎跟慢性腎衰竭的病人，大多都面臨肌少症的威脅而不自知。
💡肌少症 & 慢性腎衰竭
Sarcopenia and Translational Aging Research in Taiwan (START) study 這篇文章，是由中國醫藥大學附設醫院所做的研究，研究結果指出『慢性病越多，肌少症風險越高』。
這篇研究提到，病人合併的慢性病愈多，在握力(grip strength)、行走速度(gait speed)、起身行走測試(TUG test)等項目，運動表現就愈差 ; 若合併低肌肉質量，情況更不理想。
☑️可能肌少症：肌力下降，肌肉質量正常、體能表現正常。
☑️肌少症：肌力下降、肌肉質量下降，體能表現正常。
☑️嚴重肌少症：肌力、肌肉質量、體能表現皆下降。
肌少症診斷，主要參考「肌力、肌肉質量、體能表現」三項指標。在洗腎跟慢性腎衰竭的病人身上，我們觀察到他們普遍處在『分解代謝狀態』(Catabolic state)，容易出現肌肉質量下降、肌肉萎縮的問題。
為什麼會有這種情況？根據研究，慢性腎衰竭可能會有以下問題，最終導致「肌肉蛋白質分解」(Protein Degradation in Muscle)！長期洗腎的患者，更會因為蛋白質合成降低、蛋白質分解加速，肌少症問題雪上加霜。
1⃣️Oxidative stress
2⃣️Inflammation
3⃣️Protein-bound uremic toxins
4⃣️Parathyroid hormone
5⃣️Glucocorticoid
6⃣️Angiotensin II
7⃣️Defective insulin signaling
幸好，藉由運動，我們可以對抗慢性腎衰竭的『分解代謝狀態』，藉由 Peroxisome proliferator-activated receptor gamma coactivator 1α (PGC1α)，強化 mitochondrial biogenesis，改善肌少症。
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