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¹ Stein P et al. J Dermatol Sci 2015;78(1):26–33.; Goldberg D et al. Dermatol Surg 2013;39(6):915–22.; Moyle GJ et al. HIV Med 2004;5(2):82–7.
同時也有3部Youtube影片,追蹤數超過9萬的網紅夫夫之道 FuFuKnows,也在其Youtube影片中提到,當你不認識某件事物,而產生的恐懼,有時往往只是自己嚇自己。若你真的不認識愛滋病這個疾病,請認識正確的知識,而不是道聽途說,東怕西怕的。(里歐) 前陣子我們進行篩檢,去觀看愛滋權促會的展覽,聆聽了許多感染者從早期直至現在所接受到的歧視與不平等的狀況,然而其實只要你願意理解這個疾病,你會發現他...
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【公視主題之夜𝐒𝐇𝐎𝐖|小編敲通告】#映後論壇搶先看
全新改版的公視主題之夜SHOW,倒數11天⏰,就要正式開播囉!節目正如火如荼製作中!本周 #映後論壇 錄影現場,將搶先在臉書直播,邀請粉絲一同觀賞,生猛的一刀未剪版😉,也歡迎分享心得和建議給我們喔,快把直播時間加入行事曆吧!
【 美國大選如何影響你的生活?】
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◾️通告時間:𝟏𝟎/𝟐𝟑 (五) 𝟐𝟏:𝟎𝟎
◾️片單《川普大大》Trump Almighty
美國總統大選將於11月3日正式登場,紀錄片《#川普大大》帶你看美國最狂總統,#川普 的競選故事!川普在歷經,中美貿易戰、Black Lives Matter、Covid 19疫情等各式各樣的挑戰之下,他怎麼選?美國人民又怎麼選?從美國大選也看”台美中"關係!
▍主持人:方恩格(共和黨前亞太區主席)
▍與談人:范琪斐(資深媒體人)汪浩(國際政治專家)
📺電視播出時間: 10/30 (五) 22:00 |公視13頻道
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【當愛遇上恐懼】
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◾️通告時間:𝟏𝟎/𝟐𝟓 (日) 𝟐𝟏:𝟎𝟎
◾️片單《誰來愛我》Who's Gonna Love Me Now
🏆2016 柏林影展電影大觀 觀眾票選最佳紀錄片
《#誰來愛我》主角薩爾 Saar 是一位以色列的男同志。生在保守猶太家庭的他,17 歲就因為性向被掃地出門。他來到了五光十色的倫敦,一次失戀的痛苦讓他開始瘋狂濫交,卻因此感染了 #愛滋 病毒(HIV+)。薩爾把得病的事告訴家人,家人卻是充滿恐懼,不願跟他有更多接觸。
經過十幾年的掙扎,薩爾決定回到家鄉,渴望家人能重新認識並接納真正的他,不再歧視愛滋病。跨越國籍、宗教與性別的藩籬,探索家庭、愛情與身體的難題。
▍主持人:鄧惠文(精神科醫師)
▍與談人:四叉貓(知名網紅)、簡維萱(獸醫師)
📺電視播出時間:11/27(五) 22:00 |公視13頻道
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公 視 主 題 之 夜 𝐒 𝐇 𝐎 𝐖
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范琪斐的美國時間
Ross Feingold on International Politics 國際政治觀察家 方恩格律師
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#紐約抗疫最前線醫師分享照顧新冠重症的經驗
昨晚一位北醫畢業的張凱銘醫師,在個人臉書分享他在紐約第一線戰場照顧新冠重症病患的經驗。張醫師在紐約市的公立醫院擔任內科住院醫師即將完訓,七月開始會走感染科次專科訓練。我在此把專有名詞中文化,改寫為一般大眾比較看得懂的版本,且加上我的解讀。醫療人員可以直接看張醫師臉書的原文!
[經驗分享]
我在紐約市的公立醫院擔任內科住院醫師即將完訓,七月開始會做美國感染科次專訓練。
目前紐約災情慘重,我所在醫院確診加疑似病人就超過一百人,我這段期間都在顧加護病房,因此對於新冠重症的照顧也算有心得,我至少照顧過超過20位以上之住院病人,因為在加護病房的關係大部分病人都插管,到目前為止,我應該比許多台灣醫生有武漢新冠肺炎治療之實戰經驗。因為台灣目前防疫做的非常好,多半輕症或無症狀隔離,但是我們隨時要準備如果已經是社區流行,那作為醫生該如何照顧這些病人,因此做個簡單的分享與教學。很多醫學證據都不斷更新,以下盡量是有所依據的臨床處理方式。
#流病學:相信台灣臨床醫師現在非常仰賴旅遊史畢竟沒有大規模社區感染,但是我要提醒的是如果有天已經大流行,旅遊史可能不是那麼重要了,懷疑就該驗。美國CDC之前一直很在意旅遊史而不隨意驗,結果後來發現根本大流行已經來不及了。在大爆發之前,可能會有一個空窗期就是很多原本我們以為低感染風險而沒有驗到的人,他們其實已經可能被感染。此外年輕人或沒有慢性病史病人也非常多,這是在過去醫院前所未見的。在美國輕症就算陽性也不會住院讓他們回家,所以我所看到是真正的病人,我們已經擴充非常多病房了,但是病人真的很多,感染力真的很強要小心!至今我們已經有三個住院醫師中獎了。
04b解讀:拘泥於旅遊史,#後來發現新冠其實已經默默進來的悲劇,總在世界各處不斷上演。台灣從2月中開始擴大篩檢以來,我們已經沒有完全依賴旅遊史了。臨床上有懷疑就會檢驗!這點大家可以放心!
#臨床表現:除了發燒咳等呼吸道症狀,還常有拉肚子等腸胃道症狀,我要特別提醒很多病人會有”#味覺失調或消失”的症狀,這不是鼻塞引起的味覺降低。很多文獻少提味覺問題,但是一定要注意,這可能是一個重要症狀,遇到就該檢驗。此外有些病人會表達胸痛,不一定就是很嚴重的心肌炎,就純粹是無法解釋的胸痛,但還是會建議驗一下心肌的酵素。這個病毒的潛伏期根據我看到的文獻,大概平均是五天多,當然最長可能兩個禮拜,不過我現在講的是一個常態分佈的結果,你要算到最嚴苛標準,也許就兩個禮拜,但是平均還是五天多,所以你如果有接觸史,過了一個禮拜還是沒發病,你大概就安全了。
04b解讀:別忘了還有嗅覺!#失去味覺嗅覺可以是唯一的症狀,請注意。
#抽血:CBC(不一定會leukocytosis,反而容易lymphocytopenia and or thrombocytopenia),常transaminitis(GOT/GPT高)。我們會大概三天監測一次Ferritin, ESR/CRP, LDH, D-dimer來觀察對藥物反應。基本blood culture, HIV, urine Legionella/strep pneumonia最好也住院時驗一下排除其他問題。
04b解讀:這我就不一一翻譯了,重點是抽血上常見到白血球降低,肝功能升高。
#影像:胸部X光(CXR)會看到兩側浸潤增加。相信大家一定常常不知道病人什麼問題但是看到CXR有點白白髒髒就當肺炎收進來打抗生素住院(其實可能根本不明顯)。我要說的是這些新冠住院病人,不會只是CXR微微白白髒髒,而是一看就是明顯兩側蔓延,在我住院醫師期間真的從來沒有看到那麼多CXR都是長這個樣子的,現在我幾乎可以看到CXR就診斷。至於胸部電腦斷層雖然比較清楚,但是我認為不需要,因為大部分CXR就很明顯了,加上抽血等等就算PCR還沒有出來就可以很有把握診斷了。安排胸部電腦斷層只會讓醫院感控暴露風險,因為機器要大消毒,浪費時間也可能使真正需要電腦斷層的人沒辦法照到。
04b解讀:這一點我要提醒一下,因為張醫師的經驗多半是進加護病房的重症,胸部X光多半都有明顯的變化。但如果是門診或急診可能遇到的輕症,#很多X光是看不出來的,詳情請見日本鑽石公主號病患的照護經驗。
#氧氣治療方面:如果有喘或是血氧低下,當然要監測血中氧氣的濃度。一開始nasal cannula, simple mask 下一個nonrebreather mask,中間不要試BiPAP/CPAP/High flow NC你就要early intubation了!因為BiPAP等會有把病毒釋放出來空氣傳播的風險。而且新冠病人缺氧或呼吸衰竭進展真的非常快!如果氧氣撐不住就要提早插管。另外不要使用霧化的藥物治療,如需支氣管擴張劑可以用MDI手壓的pump。另外ARDS常用的臥趴姿勢prone position效果感覺非常好,病人一趴著血氧真的會稍微提升,有些病人甚至沒有被插管的,血氧稍微差一點的我們就會叫他趕快趴著!還真的很有用。很多插管病人我們也會給他趴著,我看討論串好像台灣不是很喜歡趴著因為很耗費護理師人力,不過至少我在我們醫院我看到是一大早三個主治醫師就一起合力把病人翻姿勢,其實美國醫師工作也是很辛苦的。
04b解讀:這比較專業我就不一一翻譯了,重點是不要用氣霧治療因為有透過氣溶膠aerosol傳染風險,還有要早期插管,病人惡化可以很快所以提早比較有準備的插管是比較理想的,不要在惡化時匆忙的插管,這對醫護人員比較有感染的風險!
#藥物治療:
1.我知道很多診所喜歡開類固醇給”感冒”的病人,但是絕對要避免,因為類固醇有延長病毒排出的副作用,之前在MERS等病人的研究也是類固醇壞處大於好處,因此使用類固醇除非是有其他原因才用。
04b解讀:普通感冒,很多開業醫診所可能會故意給病人吃類固醇,讓病人短期內好得快,覺得你是神醫別的診所都治不好只有你的藥最有效。這本來就不是正確的事情,濫用類固醇,且如果不是感冒,是其他的感染症或是疾病,給類固醇都可能有不好的影響。
2.高劑量Statin似乎有研究對防止病毒結合有幫助,因此如果肝功能允許可以考慮使用(比方說lipitor 40 or 80)。
04b解讀:這是降血脂肪的藥物,一直以來有些研究顯示此藥物除了降低血中脂肪外,還可以有抗發炎的效果。但在新冠上面應該還無法確認有效,僅是從之前經驗的猜測,機制也不是防止病毒結合。
3.Lopinavir愛滋病藥物新英格蘭期刊已經發表確定沒用。
04b解讀: 抗愛滋藥物lopinavir/ritonavir的那篇臨床試驗治療組和對照組在湖北各自收案約100人。雖然結論是沒有統計學上意義,但因為人數算少,要做出統計學上意義較困難,只看圖會覺得兩者是有拉開的,多少有效果。且這個臨床試驗設計上有種種問題,#可能還不急著宣判他確定沒效。這我之後會寫。
4.在美國我們幾乎每個病人都會給羥氯奎寧(hydroxychloroquine)(400mg bid for a day, then 200mg bid for 4 days)讓病毒進細胞後沒辦法釋放出來。使用藥物前一定要做心電圖,如果QTc>500就不要用。我們醫院現在不加阿奇黴素azithromycin了因為兩個一起用會延長QTc就有致死案例。對於法國研究兩藥合併治療效果很好我保持樂觀態度,那個研究病人量很少僅有36例,我實際臨床經驗覺得幫助好像有限,但是因為體外研究有效,我們還是會給病人就是了!
新冠似乎會跟其他呼吸道病毒一起同時感染,所以還是要驗一下流感。但是如果流感檢查陰性也不需要給克流感藥物,因為對新冠無效。除了病毒外,還常會有續發性的細菌感染,所以我們幾乎還是會給抗細菌抗生素,紅黴素(macrolide)或是氟喹諾酮類抗生素(fluoroquinolone)因為會擔心加重上述心律不整的問題,所以我們醫院現在給四環素類的doxycycline。記得驗一下退伍軍人症,因為跟新冠一樣都常有腸胃道症狀。
04b解讀:羥氯奎寧加阿奇黴素 #有可能會造成可致死的心律不整,因此請大家還是要 #在醫師開方之下讓醫師小心使用,不要自己去搶藥亂吃喔!特別提醒一下,在台灣四環素類的doxycycline對一般細菌抗藥性很嚴重,所以無法作為第一線使用,此點和美國不同。可能還是要用一般的盤尼西林類或是頭孢黴素cephalosporin治療。
同時感染不同的微生物是有可能的,在治療社區感染肺炎的指引中一直都有提到有一定比例的病患可能有兩種感染在身上。這次的新冠我有看到一篇討論這樣的問題,115個新冠病人中有5例也得了流感。他們的結論是和流感一起感染的話,病情沒有加重。當然這還需要更多研究。
5.Remdesivir(瑞德西韋)在美國第一個案例就是靠這個治好的,各國都在臨床試驗中,我個人很看好,我們醫院也要開始實驗這個了…
04b解讀:美國第一例瑞德西韋治療成功那一例其實還無法確定說是瑞德西韋的功勞,他是在第七天的傍晚給的,第八天馬上退燒,有一點太快了。但其實在給藥前的第七天已經從鼻咽和口咽的檢體看到了病毒量下降(PCR的Ct數越高就是做越多次放大才做出來,代表病毒量越低)。到底是不是確認有效,這還是要等後續臨床試驗資料出來!張P倒是有說台灣目前參與的三例,效果看來不錯,燒很快就退了。
6.日本藥favipiravir(法匹拉韋)聽說也很成功但是因為我在美國比較不熟。
04b解讀:法匹拉韋(商品名:Avigan)是日本出的口服抗流感藥,美國和台灣都沒有上市,詳細可以見我之前的文章。
7.很多新冠病人為什麼這麼病重,明明年輕人卻嚴重的ARDS(急性呼吸窘迫症候群)比老人更嚴重,因為很多是cytokine release syndrome(細胞激素釋放症候群)的關係。所以IL-6 inhibitor如tocilizumab or sarilumab本來治療類風溼性關節炎的生物製劑或許也有用。現階段也還在臨床試驗中,可以抽血IL-6監測。聽說MGH用tocilizumab,而我的醫院也要開始臨床試驗sarilumab。
04b解讀:這個描述我不是很確定是否是定論,因為這是我們在SARS觀察到的。就是病毒在年輕人引起了過度的免疫反應,反而回頭來傷害自己身體。的確是有看到一些報告提及可能有部分的病人是cytokine release syndrome(細胞激素釋放症候群),但據我所知,其他國家並沒有報告這麼多類似SARS在年輕人引起細胞激素風暴還有重症的案例。我一直在等美國,#特別是紐約流行病學的資料,我相信之後看到大數據出來之後會更能了解美國疫情的全貌。後面反正就是一些抑制免疫力的藥物,我就不翻譯了,之後有空再寫這類抑制細胞激素的藥物。
#Code status:新冠大部分還是胸腔性疾病,很多重症就是要插管接呼吸器來治療,因此插管是很重要的環節。但是有些運氣不是很好的病人,多重器官衰竭等等突然需要急救CPR的情況,這對醫療團隊來說是暴露極高風險甚至多半可能徒勞。我認為有必要一開始就要跟病人談好DNR(拒絕心肺復甦術),這不代表不插管,該插管還是要插管,但是真的不幸心跳停止等,要量力而為。
#醫院管理:在紐約我們的物資設備都輸台灣很多也嚴重不足,不過也許可以給台灣要是不幸疫情大爆發做個借鏡。現在醫院幾乎都是新冠病人,也不可能一人一間病房了,因此直接把新冠病人直接放在同一間房間,反正都得病了也不怕被感染了。不過還是建議最好病房的門是有窗戶的,至少從外面看進去可以知道病人好不好。而且就我剛剛所說,病人原本可能好好的就突然血氧掉非常喘,需要趕快插管,每個住院病人真的像未爆彈。另外加護病房病人因為常常有很多點滴輸液幫浦,護理師要一直進出隔離房不方便穿脫隔離衣,可以考慮直接把輸液幫浦放在房間外面,點滴線延長出去就好,這樣如果護理師要調鎮定劑和升壓劑等等就可以不用進入房間更改設定。
#國家防疫:現階段台灣防疫做很好,還在圍堵的階段,就是把最有可能的人抓出來隔離,但是對於平均每個個案的隔離成本很高,國家也很不容易控制,目前台灣有兩百多的個案,但是某天要是慢慢累積好幾百個病人甚至破千,我們也許就要調整策略,因為把全部只要是陽性的病人都抓到醫院關那是不可能的,台灣沒有那麼多的醫療能量,也不能這樣浪費。而且輕症染病的病人,要多久PCR會轉陰性,我還沒看到研究統計出來,應該也很少人會做這樣研究,因為很少國家會像台灣如此嚴格標準檢疫隔離的,就好像今天得流行性感冒,如果不太嚴重也是讓病人回家,病癒就是病癒,一般醫師也不會再重複驗呼吸道還有沒有病毒。個人覺得台灣可以把輕症病人平均多久時間PCR轉陰性做個統計發表研究。
我最近看了世界著名病毒學專家何大一博士的專訪。個人覺得這篇寫得不錯,裡面他就有寫到目前也不知道陽性的病人過多久後才不會有傳染力,他說猜測大概三週。至於已經得過新冠的病人之後會不會再重複感染,他是覺得應該是不會,也就是現在所有的防疫工作,#就是在爭取時間讓疫苗可以製造出來讓群體都可以有保護效果。現階段幾乎所有國家都大爆發,就不可能像台灣還在圍堵的防疫階段,因為你要假設所有人都有可能是病人,那能做的就是緩和流行曲線(flatten the curve),我覺得這個概念相當重要,基本上就是拖延戰術,減少不必要的社交和聚集,要保持社交距離(social distancing),不必要的商業活動要停止,電影院酒吧夜店要關,餐廳只能外帶等等,這可以避免加速接觸感染,讓病人增加量不要達這麼快一下超出醫療能負荷的數量避免醫療崩壞,很多國家都在這麼做了,目前聽起來表現比較好的國家像是南韓,雖然他們一開始防疫沒有做好導致非常多人得病,但是經過大規模檢驗,還有避免出門要待在家等等,目前疫情也有和緩的趨勢,算是亡羊補牢,也不是不行。台灣目前表現全球數一數二,但是我們總是要做最壞的準備跟打算。
04b解讀:因為這是新興感染的未知病毒,所以才會對他解隔離的時間一開始採取比較嚴格的做法,這個張P記者會有報告,我就不在這贅述了。
#後記:沒想到一下就寫這麼多,這算是我第一線醫療工作者的記實與經驗分享,目前紐約疫情雖然已嚴重崩壞,但實際上還只是開始而已不見緩和。不過美國參戰之後相信會有更多醫學研究與臨床治療準則可以參考,實際上也不完全是壞事。你問我會不會怕?我每天也是提心吊膽的,都很怕生病,每天都要很注意自己的身體狀態,但偏偏美國住院醫師工時非常長(週休一日,也沒有PM off隔日下午休息)又不斷把我們明明不是在病房輪值的時候抓來上班,取消我們的門診等等。我都盡量多休息有時間就睡覺保持免疫力。
現在在醫院其實也是看到很多恐慌的面孔,我們醫院是公立醫院,平常病人多為社會最底層的人,吸毒的、遊民的、酗酒的,總之各種問題台灣一個比較健康的社會大概很難想像是一個怎麼樣的場所。不過最近因為新冠病人大爆發,我發現很多可能社會上的一般人或中產階級,他們可能是警察、可能是清潔工、就某天感染病毒生病了,這時候醫護站起來照顧他們治療他們,讓他們免於恐懼,這是作為醫學生涯也算比較榮光的時候,因為我們平常的訓練,就在這時候派上用場,也算是找到一點點行醫的意義跟價值。可以平安地活著其實就很好。目前台灣社會可以安全的生活著也真的很好。
04b解讀:張醫師辛苦了!在這麼忙碌和緊張的時刻還可以抽出時間和台灣的醫師分享這些重要的心得,真的很感謝!請一切小心,保重身體注意健康。祝福您未來一切順利!
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當你不認識某件事物,而產生的恐懼,有時往往只是自己嚇自己。若你真的不認識愛滋病這個疾病,請認識正確的知識,而不是道聽途說,東怕西怕的。(里歐)
前陣子我們進行篩檢,去觀看愛滋權促會的展覽,聆聽了許多感染者從早期直至現在所接受到的歧視與不平等的狀況,然而其實只要你願意理解這個疾病,你會發現他們和每個人都是相同的,只要我們多一點願意相互接納的心,這個世界上就會少更多的仇恨與攻擊。(阿凱)
導演/後製|張維剛
編劇|林哲弘
演員
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吳信翰(信翰) IG:kinghank24 粉專:吳信翰 Hank Wu
特別感謝
場地出借|宜蘭傳藝老爺行旅 The Place Yilan
英文翻譯|DEAR BLUE
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hiv 心得 在 Fei Fain飛帆 Youtube 的最佳貼文
這次因為自己不夠小心,所以吃了一個月的PEP,這支影片用來記錄一下自己的健康狀況,(常)從事高風險性行為的朋友,一定要認識這兩種預防藥物喔。
認識PrEP跟PEP:
暴露愛滋病毒「前」預防性投藥 #PrEP(疾管署)
https://www.cdc.gov.tw/Category/QAPage/PGwKHMNjHuzGO9hgvJKK4w
暴露愛滋病毒「後」預防性投藥 #PEP(疾管署)https://www.cdc.gov.tw/Category/QAPage/JQc1_rTZWlHX9-hw4U_4yg
#愛滋病 #HIV #疾管署
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升旗易得道 2018年11月30日
主持: Tony Choi, Johnny Fok, Dilbert
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12月1日下午升旗義工派米行動! 歡迎報名加入!!
12月1日星期六晚上網聚! https://www.facebook.com/events/757547331249926/
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升旗易得道, 沉痛哀悼好友及老師林偉駿先生逝世。永遠懷念林偉駿先生。
謹把本節目獻給林偉駿先生
皇牌時事經濟節目!
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※ [本文轉錄自 NDMC-N54 看板]
作者: CuteSemmy () 看板: NDMC-N54
標題: [轉錄][轉錄][心得] HIV針扎日記(二)
時間: Sun Jul 31 20:12:52 2005
※ [本文轉錄自 Nurse 看板]
作者: dreizehn ( 不過是荼靡花開 ) 看板: Nurse
標題: [轉錄][心得] HIV針扎日記(二)
時間: Fri Jul 29 23:26:29 2005
※ [本文轉錄自 medache 看板]
作者: lilyyang (愛狗狗的土豆狸貓) 看板: medache
標題: [心得] HIV針扎日記(二)
時間: Wed Jul 27 23:12:47 2005
94年6月22日
上課時就覺得自己好像感冒了,應該是胖胖把感冒傳給我的吧! 喉嚨好痛!
算了等會多喝水就好了,最怕去看醫生吃一堆藥。
94年6月23日
怎麼覺得今天感冒的情形變的更厲害了呢?唉~頭好痛,喉嚨也好痛,開始一直咳嗽,
又要上課好痛苦 但是想到在醫院上班的同事現在一定很忙就又覺得自己是算幸福了
。至少我只要坐著聽課就好了,不用在醫院裡頭走來走去的再忍一下吧。
94年6月24日
早上交班時大夜的同事跟我說因為胖胖仍然持續的發燒,6/22 Fellow了一張CXR。
CXR 看起來怪怪的,醫師們懷疑他免疫功能有問題,所以6/22時抽了一套血:
CMV- IgG CMV-IgM Anti-HIV 就等抽血的data就好了。
奇怪!怎麼聽到胖胖抽這些血,我的心裡就有一種不祥的預感?不管了,先工作吧!
等抽血結果出來再說。
到了中午,檢驗科打電話告訴我們PICU第一床的病人Anti-HIV(+)!
天啊!! 我真的是晴天霹靂! 心裡七上八下的……………..
一想到那天我被胖胖沾了血的針劃過我的手就全身不自在!!!
就在阿長打電話聯絡感控室以及醫師們說我們有一個病人Anti-HIV(+)之後,
我才告訴阿長我在6/21晚上被胖胖的針扎到過。一邊講一邊眼淚都快掉下來了。
阿長:妳那時候怎麼沒有告訴我?
我 :我就看到大家都在忙,而且那時候我想到還要找人來抽血,又要跑針扎流程就
想說算了,才沒有講………………………….
阿長:天啊~~~好吧~先跑針扎流程,我來跟感控室連絡一下。妳先不要擔心,針扎的
感染機會很低。
過一會兒,感控的學姐就拿單子來了,告訴我要去性病防治所受檢,並且投藥治療。
雖然那時心情己經開始不好,但我一直告訴自己不會的、搞不好是驗錯了、
Anti-HIV(+)不代表HIV就是(+)。阿長也跟我說針扎的感染機會很低,
我心想:我也一定不會有事的。
中午吃飯的時候我心裡還在想 嗯~ 針扎感染AIDS的機會不高,而且如果有吃藥的話應
該被感染的機會更低,先別想這麼多了,也許真沒有事先不要自亂陣腳,要是白傷心ꐊ 了一場豈不是笑死人家了嗎?
等我忙完了差不多是下午三點多,我跟同事說那我現在去跑針扎流程,
我抽完了血之後就去感控室報到,感控室的學姐跟我說她們己經把病人的血送去疾病
管制局再確認一次,因為我現在是疑似HIV(+)的個案,所以要我下班後五點以前去性
病防治所抽血檢查,順便給性防所的醫師看一下。
另外,性防所的醫師己經知道我被針扎,但是因為我被針扎到現在己超過24小時,
即使服用抗病毒藥物可能效果也不好了。我聽到這裡心裡己經涼了一半了,又聽到要
去性防所。我今天還要上8-8班呢!怎麼可能在5點以前到呢?我想還是先打電話給護理長
長說一下好了。說到一半就己經快要說不出話來了。眼淚一直掉,阿長說沒有關係8-
8班她找別人幫我上,我先交班再去性防所。
那一天我交班都交的亂七八糟,眼淚一直掉不停。督導也來了,一直安慰我說一定有
別的方法可以解決的。
可是我的焦急的心情己經讓我無法專注的交班。我的眼淚己經無法控制的一直流,
阿長一直說要陪我一起去性防所。可是偏偏又在這時候產房又送一個MAS的小病人上來
! 大家都在忙
我跟阿長說:沒有關係我自己去好了。大家都忙,我應該還可以自己應付。
交完班就接到感控學姐的電話。
感控 :妳還沒有出發喔?性防所那邊好像五點以後就下班了喔! 快點去吧!
我 :我才剛交完班,我現在正要出發我先打個電話給性防所的小姐和她說一聲好了,請她等我一下。
我 :性防所嗎?妳好 我是xx醫院被針扎的護理人員,我現在要出發去妳們那兒,
可不可以等我一下?不好意思擔誤妳們一下。
性防所: 我們會等妳,妳不要擔心。妳到了之後上二樓,打電話給我,我會下來找妳。
我 : 好,那等會兒見。
一路上我邊走邊想著:怎麼會這樣? 我前幾天才收到求婚戒指呢!
我還在想要去考研究所以後就可以走教學了,如果我真的被感染了那這些不都是空想
了嗎?
要不要告訴他呢? 如果說了他會不會無法接受?七年的感情也許就這樣沒有了!
如果不說 真的要欺騙他嗎?不行!這樣對他太不公平了 !
媽媽怎麼辦? 我家裡的那些愛犬們要怎麼辦?
就這樣一直胡思亂想,也一路亂走就到了性防所。
才停好車,就接到護理長打來的電話……………………
護理長: 妳到了嗎?
我 : 我剛到停好車, 正準備上樓。
護理長: 明天先調妳上小夜好嗎?因為現在人力有點緊。
我 : 好,沒有關係 。
護理長: 妳看完診之後要打電話給我喔!如果我不在單位就先跟單位的Ledar說。
我 : 嗯~嗯~ 好。
掛了電話之後,我就打電話給性防所的護士小姐跟她說我到了。
上了二樓,性防所的小姐就下來告訴我那位小病人己經確定是HIV(+)的個案了。
剛剛才停的眼淚又掉下來了,我的腦筋一片空白,己經完全不知道該怎麼辦了。
小姐問了我針扎的過程和發生扎時的情形,我就都告訴她了。
她打電話給性防所的醫師 請醫和我說…………
楊醫師: 因為妳針扎到現在也超過48小時了,其實投藥效果不是很好。
我 : 嗯~我想吃藥會不會比較理想一點?
(因為不吃藥的話。感染機會會不會增加?風險比較高呢?其實我真的己經不知道要怎麼
辦了。我只希望我能運氣好一點不要被感染AIDS。)
楊醫師: 其實針扎的感染機率很低,妳先不要擔心。等一下先去抽血檢查,做一個Base
line。再拿藥回去吃,一個星期後回門診看。
我 : 嗯~嗯 好。
掛了電話,心情還是很糟,眼淚一直掉不停 。
性防所的護士小姐告訴我,先放心不要想太多,她告訴我她們有一個同事也是被針扎,
整隻手被針穿過去。後來也是吃藥吃到起疹子,WBC 掉到1000多,現在去住院
我的情形比她好多了。至少是表淺的傷口,情況應該不會太慘。
老實說我真的己經沒有思考的能力了………………………
護士小姐 : 妳的家人現在知道嗎?
我 : 還不知道。
護士小姐 : 那…..妳男朋友知道嗎?
我 : 也還不知道,我還在想要怎麼告訴他。
護士小姐 : 妳一定要告訴他,不要讓他覺得有被欺騙的感覺。
꜠ : 嗯~ 好, 我再想想…………………………. 。
護士小姐 : 那我們現在先去抽血。
我一邊在抽血一邊想著要怎麼告訴我男友呢?要怎麼說呢?先傳簡訊吧!
他這幾天都上大夜,現在打給他可能還在睡 …………………………
“我們可不可同居就好 不要結婚呢?”
才寫完這句話電話就響了。
男友: 喂~妳下班了嗎?
我 : 嗯~下班了 。
男友 : 咦 ~ 妳今天不是上8-8班嗎? 怎麼這麼早就下班了?
我 : 嗯……. 我發生了一些事情,所以今天先請同事幫我上8-8。
男友 : 什麼事?
我 : 嗯……………………………
該怎麼告訴他呢?先鎮定一點,不要哭不然就說不清楚了。
男友: 妳現在在哪裡?
我: 我在西門町。
男友: 西門町?妳怎麼會去那裡?怎麼沒有回家?
我: 嗯~我有件事情要告訴你。
男友: 什麼事?
我:我被針扎到了!!
男友:然後呢?
我: 那根針是HIV(+)的病人的。
男友:什麼時候發生的事?
我: 6月21日!!
男友: 那怎麼會今天才知道呢?妳那時候沒有跟妳的護理長說嗎?
我::那時候沒說,是因為那時真的太忙了,我也好累。
男友 那……..那個病人什麼時候才知道是HIV(+)的?
我:今天中午…………………
男友:好~ 沒有關係,我想應該不會有事的。妳現在先回家,要不要我去接妳?
我:不用了我自己可以回家,你今天還要上班,先休息。
男友: 我沒有關係,妳自己要小心,妳在西門町做什麼?
我:嗯………………….我在性病防治所抽血。我們先不要結婚好不好?
男友:為什麼?這個和我們結婚有衝突嗎?
我: 嗯………我覺得為了大家好,我們還是不要結婚比較好。
男友: 現在先不要講這個,妳先回家,我等一下去妳家找妳。
我 : 嗯…….你先休息不要過來找我了,有事改天再說。
男友: 好………….妳先回家。
我 : 可不可以請你不要告訴別人,也先不要告訴我的家人。
男友: 好……………………… 我不會說, 妳先回家。
掛上電話性防所的護士小姐帶我去領藥。領了藥之後,她告訴我藥物的吃法,還有注意的
事項。
護士小姐: 妳平常有過敏的情形嗎?
我 : 沒有 …………
護士小姐: 這兩個藥一個是 Nevirapine衛滋,一個是Lamivudine卡貝滋。
有人吃了會噁心、嘔吐、胃不舒服或是食慾變差、有人會過敏。
我 : 嗯!
護士小姐: 一天吃兩次,q12h吃一次。吃藥的時間一定不能忘記
如果妳不小心忘記了,在一個小時內都可以補吃。
還有,如果吃藥有任何的問題一定要打電話回來。
我 好…… 那我要從什麼時候開始吃藥 ?
護士小姐: 我想妳等會兒一回家就可以開始吃了。妳的時間己經拖的夠久了,
不要再拖了。
我 : 嗯~ 我知道。
護士小姐: 記得下星期四一定要回診喔。
和性防所的護士小姐講完話我就先回家了。
我還天真的在想著:
我平常身體都很好也沒有過敏的問題,下星期回診時也許就不用再吃藥了。
回家的路上我還告訴自己不能再哭了,不然媽媽看到一定會問我,到時候就得和盤拖出。
她一定會非常的擔心 一定要堅強………………
一回到家樓下就看到男友坐在椅子上等我。我看到他眼淚又開始掉了…………….
男友: 先不要哭。等一下妳媽媽看到一定會問妳的,不要哭了一定會沒事的。
我 :嗯…..
男友 :性病防治所那邊怎麼說?
我 :嗯…..就說己經超過24小時了,吃藥的效果也可能不好,現在先吃兩種藥,
下星期四回診。
男友: 我陪妳上去啦,不然妳媽要是問起來妳一定沒有辦法回答的。
我 : 好………………….
回到家,媽媽和朋友出去了,還好她不在。
男友: 還好妳媽媽不在家,我們先去吃飯吧吃完飯就要吃藥了。
我 : 嗯…………………..
我的心情己經糟到吃不下飯了,但是為了自己好。還是要吃一些不然我要怎麼吃藥呢?
男友 :明天上什麼班?
我 :阿長先排我off一天,再來上小夜一天,再接一天大夜。
男友 :怎麼這麼奇怪的班?
我 :臨時調的,我想阿長也是因為病房沒有人了吧 !
男友 :妳明天就先在家好好休息,整理一下自己的心情。不要胡思亂想,後天去上班。
也許真的運氣好,只要吃一個星期的就可以不用吃了。
男友 :我們現在去吃飯吧 就算不想吃、吃不下也要吃一點。
在路上一邊走我還是在胡思亂想……………………..
男友 :不要想東想西的,我會一直支持妳到最後。現在忍一下,
忍一個星期,人生就又會回到彩色的啦!
我 :嗯…………………
吃完了飯,男友就去醫院上班了。臨走前他還叫我去逛個街,放鬆心情一下
晚上他會打電話給我叫我吃藥。
走在路上,平常最喜歡逛街今天完全沒有任何心情……………
算了,還是回家吧回到家,晚上十點多了。媽媽己經先睡了,
我就先吃了藥洗個澡去睡了 。
躺在床上想了又想…………
怎麼會是我呢? 怎麼那天就這麼剛好被針扎了呢?以前也不是沒有被扎過也都沒有事啊!
想一想在小兒科也走了五六年了,哪一次給抗生素不是從t-connet旁插的?
也都沒有事啊!以前在長庚兩年、亞東三年都比這兒忙個一百倍,也都沒事。
怎麼這次這麼剛好呢?想著想著就睡著了。
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謀殺只是為了要永遠地擁有
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