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ปีนี้เราไม่มีนักกีฬายกน้ำหนักไปแข่งในโอลิมปิก เพราะเราโดนแบนครับ นักกีฬาของเรา 10 คน ถูกตรวจพบสารต้องห้ามในร่างกาย ซึ่งจะพ้นโทษแบนในวันที่ 7 มีนาคม 2022
สู้โว้ยยย!!!!
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ส่วนผงแป้งขาวๆที่นักกีฬายกน้ำหนักเอามาทามือ หลายคนสงสัยว่ามันคืออะไร อันนี้มันคือผงแมกนีเซียมคาร์บอเนต เพราะมันมีคุณสมบัติไม่ละลายน้ำ แต่จะทำหน้าที่ดูดซับเหงื่อให้หายไปตามสมการเคมีนี้ครับ
MgCO3 + H2O = Mg(OH)2 + CO2
ดังนั้นพอเราทาไว้ที่มือ มันก็เลยไม่มีเหงื่อตอนที่จับอุปกรณ์ จับได้มั่น ไม่ลื่นยังไงล่ะครับ
更新COVID 19治療指引 2021 Updated
美國重症醫學會
重點提示：
# 危急病人勿用Remdesivir
# 不使用Hydroxychloroquine治療COVID-19
# 給予抗凝劑，預防血管栓塞。若無DVT 或PE，不要使用無臨床試驗的抗凝劑。
# 建議短期使用類固醇，dexamethasone較佳。若無dexamethasone,則以其他類固醇，劑量等同dexamethasone 6 mg daily，使用10天。
# 在治療過程中會引起空氣泡沫傳染時，應配備N95口罩，PPE，護目鏡，面罩等。
# 應在負壓病房做治療
# 需要氣管插管者，應由經驗豐富的醫療人員執行，並盡快完成插管，減少嘗試次數(attempts).
# 休克治療先用norepinephrine，而非dopamine
# 周邊血管的SpO2 is < 92%, 則需給予補充氧氣(supplemental oxygen)；如SpO2 is < 90%, 則需給予補充氧氣。
# 使用氧氣時仍有缺氧性的呼吸衰竭時，則需維持SpO2 > 96%
# 如需要使用recruitment maneuvers，不要使用階梯式增加PEEP方式。【staircase (incremental PEEP) recruitment maneuvers】
# COVID 19及ARDS呼吸器設定時，採取low Vt ventilation (Vt 4-8 mL/kg of predicted body weight) 優於higher tidal volumes (Vt > 8 mL/kg)。
# 呼吸器設定時，採取targeting Pplat of < 30 cm H2O.
# 呼吸器設定時，採取較高的PEEP；如果PEEP > 10 cm H2O，臨床人員應注意是否有barotrauma
# 如果使用NIPPV or HFNC，應隨時監測其呼吸狀態，如果情況惡化時，儘早插管，並將呼吸器參數預先設定妥當。
Ref:
Guideline Access
Critical Care Medicine Guideline: Infographic 1 | Infographic 2 | Infographic 3 | Video
Concise Recommendations Tables: First Update - Coronavirus Guidelines Recommendations Table
#COVID_19
#ARDS
《資訊分享》轉發
2019-nCoV airway management suggestions
有些醫院的RT必須協助插管，因應臉書直接轉發會受限受眾群體，在此重新整理跟RT相關的內容，詳細原文說明請至原作者的臉書觀看
▶️林立偉醫師(原作者)整理，原文連結
https://www.facebook.com/100000739402186/posts/3040910869276863/?d=n
#FOAMed 版的 2019-nCoV airway management suggestions，沒有RCT實証 ，是綜合實務上和學理上的經驗及根據 邱敬棠 （Ching-Tang Chiu） 石崇志 UncleDa Huang及 James DuCanto 等醫師們的分享及建議所寫成
▶️感謝 Sandra Hsu 提供的BVM+Filter+Mask圖
🔽RT相關插管內容
(1) 插管裝備
✅全套個人防護裝備
✅護目鏡‼️
❌防護面罩:不足以保護眼睛
(2) 插管時機
✅早插、選擇性的插管
⛔️晚插：通常血氧低、血壓低，是生理性困難插管，能插的安全窒息時間有限(safe apnea time), 且常需正壓給氧血氧才達標
⛔️緊急插：醫護人員安全著裝時間不夠，增加醫護人員的風險
(3)插管前給氧(pre-oxygenation)
🅰️NRM 15 lpm及 NC 15 lpm至少給**五分鐘**
🅱️15 lpm BVM+PEEP 10 cmH2O+**HEPA filter**+(ECTO2)，同時病人戴上NC 15 lpm，面罩緊緊的扣在病人臉上
✅讓病人**自發呼吸**
❌千萬不能bagging‼️
B方案條件：病人配合及有能力扣好BVM，若病人不配合亂動或扣的不好，反而使醫護人員暴露的病毒量更大。
⛔️不以任何正壓方式給氧
❌bagging
❌BIPAP
❌CPAP
❌HFNO：流速高達60-70 lpm，有很高的疑慮噴出病毒***
(4)藥物給予
✅可考慮給glycorryolate ：
減少口腔的分泌物，減少插管時分泌物的飛濺及遮住插管視野；若無glycorryolate，可用atropine取代，但效果較差，且有心跳快的副作用
一定要打足量的RSI‼️
✅ 打Rocuronium ：
打Rocuronium 比 Succinylcholine 好，而且一定要打足至少 1.2 mg/kg 以上，才會倒的跟Succinylcholine一樣快，也才可以維持長時間的paralysis ，減少病人咳嗽或跟呼吸器拮抗。
✅Ketamine/Etomidate (有adrenal suppression 的疑慮)/propofol/midazolam：選擇您熟悉的藥物
✅反順序打RSI 先打Rocuronium再打Ketamine，病人理論上倒的更快。打完Rocuronium 一定要等60sec 才會作用完全，才能開始插管
(5)插管前分泌物抽吸
✅硬式抽吸管(楊格式或DuCanto catheter)清除呼吸道的分泌物及痰液
⛔️不建議使用抽痰管：管徑小抽吸速度慢，又難控制。
(6) 插管時
✅要插管時才拿掉 NRM 或 BVM+PEEP，靠 NC 15 lpm 窒息給氧，維持血氧
✅必用拋棄式影像式喉頭鏡‼️
✅建議用ETCO2確認ETT的位置：全副武裝下無法戴聽診器確認ETT位置
(7)插管不成功，血氧開始掉
❌千萬不要正壓通氣
✅直接插上SGA (Laryngeal tube/LMA/Igel)+ low pressure (<20 cm H2O) PCV‼️
⛔️BVM ：手壓容易壓力過高
⛔️VC ：也容易壓力過高，高過SGA跟上呼吸道密合的壓力，氣體就會溢出到體外；也有可能灌到食道打開擴約肌造成regurgitation。這二種情境都會造成病毒飛濺
#Wuhan #2019nCoV #intubation
#airwaymanagement
เนื่องจากสกินแคร์คลิปนี้เรื่อยเปื่อยและใช้เยอะ เลยขอเขียนไว้ตรงนี้ที่เดียวไม่ได้ใส่ชื่อในคลิป
อาจจะไม่ได้ใช้ครบทุกตัวในทุกวัน รีวิวแบบรวมๆที่ใช้ในช่วงนี้เลยอาจจะดูเยอะเฉยๆนะ
ตัวไหนที่มีเครื่องหมาย (*) คือใช้บ่อยค่ะ
ล้างเครื่องสำอาง
1. Sephora Waterproof Eye Makeup Remover (ซื้อที่ Sephora)*
2. PhD Micellar Cleansing water (ซื้อที่ Watson)*
3. สำลี Watson Unbleached Cotton Puffs (ซื้อที่ Watson)
ทาก่อนล้างหน้า 15นาที
Acnexyl 2.5 (ซื้อที่ Wuttisak Clinic)
ล้างหน้า : ตัวไหนก็ได้แล้วแต่อารมณ์
1. Neutrogena Deep Clean Hydrating Foaming Cleanser (ซื้อทั่วไป )
2. Zermix cleansing gel (ซื้อที่ Watsons , lazada )*
โทนเนอร์
1.Thayers Alcohol-Free Rose Petal Witch Hazel Toner (ซื้อร้านหิ้ว)*
2.Bioderma Sébium H2O (ซื้อที่ Watsons,Boots )
น้ำตบ
1. ESTEE LAUDER Micro Essence Skin Activating Treatment (ซื้อในช็อป Estee)*
ยาสีฟัน
1. MEDENT ยาสีฟันสมุนไพร (ซื้อทั่วไปมั้ง หรือ Lazada )*
สกินแคร์
1.Estee lauder advanced night repair serum (ซื้อในช็อป Estee) *
2. Lancome ADVANCED GÉNIFIQUE SENSITIVE (ซื้อในช็อป Lancome) *
3. Kiehls Clearly Corrective Dark Spot Solution (ซื้อในช็อป Kiehls) *
4. K-BRIGHT Icy-Lock Miracle Booster Pearl - Dream Tone (ซื้อที่ Sephora)
5. Estee lauder Advanced Night Repair Eye Supercharged Complex (ซื้อในช็อป Estee)
3. Herbivore Botanicals Jasmine Green Tea Balancing Toner (ซื้อที่ Sephora)
4. Zermix cream (ซื้อที่ Watsons )
มาส์กหน้า
1.DR.GLODERM Korean Moisture Mask (ซื้อที่ Watson,Shopee) *
สบู่
LUX Shower Cream Daisy Fresh *
ครีมทาขนคิ้ว
1.Thonburi Medical Center Clinic ครีมเร่งขนยาว *
อาหารเสริม
1. Blackmores Omega Me (ซื้อทั่วไป ) *
2. C-FORCE วิตามินซี 1000 mg (ซื้อที่ Wuttisak Clinic) *
3. Positif ALPHA-LIPO ACID + CoQ10 SOFT CAPSULE
4. Positif COLLAGEN TABLET
5. Positif LYCOPENE TOCOTRIENOL SOFT CAPSULE
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塩酸反応
解説:市岡元気 米村てんしろうサイエンスフロタクション所属 https://www.youtube.com/user/DenjiroScience
塩酸は学校の授業てよく使われる代表的な薬品なのてほとんとの方かこ存知て しょう。
家庭用てもトイレの洗剤のサンホールなとにも使われています。 前回の生配信ては色々なものを塩酸と反応させて見ました。(サンホールよりも 薄めた希塩酸を使用しました) よく学校ておこなう代表的な実験としては金属を入れて見て反応を見る実験か あります。この反応の場合水素か発生しますのて、水素よりもイオン化傾向の大 きい金属は反応して水素を発生させます。
イオン化傾向とは
K, Ca,Na,Mg,Al,Zn,Fe,Ni,Sn, Pb,(H2),Cu,Hg,Ag, Pt,Au
貸そ,うか,な,ま, あ,あ,て, に,する,な, ひ, と, す,きる,借,金 という覚え方て聞いたことかある人も多いかと思いますか(H2)水素よりもイ オン化傾向の大きい左側にある金属てあるほと激しく反応します。 なのて、アルミ(Al)のスフーンはかなり激しく反応し水素を発生させていました。 また温度か高くなると反応か激しくなるのて、たんたんと反応か強まりました。 逆に右側にある銅(Cu)は水素よりもイオン化傾向か小さいのて塩酸に入れて も反応しません。
卵を入れた時に激しく反応したのは、卵の殻の主成分は「炭酸カルシウム (CaCo3)」てす。これと塩酸 HCl か反応して二酸化炭素(CO2)と水(H2O)か 発生しました。
CaCO3+2HCl→CaCl2+CO2+H2O 発泡入浴剤も二酸化炭素を発生させますか、空か溶けるのと同時にふくふくと 二酸化炭素を発生させたのて卵の周りに泡かまとわりついてあのようになりま した。 中身を出した卵に塩酸をかけたら白く目玉焼きのようになったのは、「タンハク 質の変性」というものてす。卵の中身のタンハク質は熱を加えたり、酸やアルカ リを加えたりすると性質か変わり、水に溶けなくなり固まります。そのため白く
熱を加えた時のようになりました。
もっと不思議な科学の世界を楽しみたい方は米村てんしろうサイエンスフロタ クションチャンネルへ https://www.youtube.com/user/DenjiroScience 市岡元気フォローお願いします https://twitter.com/genkiichioka
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一番のストレス解消法？そんなの簡単だよ。あーだこーだ考えず筋トレして美味いもん食って爆睡する。それが答えだ。動いて、食って、寝る。これが基本。基本に従えばホルモン分泌されて自律神経整ってそれが一番のストレス解消に繋がる。人間の体って凄いよな。動け。食え。寝ろ。シンプルイズベスト。
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※使用素材や出演に関しては同意を全て得て動画を作成しております。（同意不要なものを含む）
※シルエットAC（http://www.silhouette-ac.com/）
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【恋の化学反応ラップ】
作詞： Co.慶応
作曲： 道場 秀三郎
＜サビ＞
H He Li Be
僕がいて
B C N O F Ne×6 戻れない
Na Mg Al Si P S Cl Ar K Ca
組み合わせれば何できるか？
you & meで×6 恋の化学反応ラップ
【1番】
弾けた恋 like 水素爆発
辛くて酸素、吸い込まず吐く
泣いて×2 も「好き」焦がすHEART
で流した涙って水！？
「H2O」
連日も現実を受け止められず
深呼吸で吐く二酸化炭素
みたいなsound 正気なんだわ
いい曲 sing for you
CO2
2人の間に出来た壁
はオゾン層のよう （dont know 心）
ほとんどこの層多すぎ
Talk to me！ 君遠くに
O3
You melt my heart！ 塩酸は！？
使ったか！？（nah）夢だな。
一つになるべきで、
って念じても経験値へ HCL
＜サビ＞
【2番】
あん時はアンモニア臭
したが、今は小汚くない
もうちゃんとした
Co. Says "wait please"
NH3
endlesslyあなたへ
酸化亜鉛入り化粧買った訳
付き合いたかった
からだぜ！切望！ZnO
プレゼントしたね、塩化銀のring
普通の銀のringがいいと知
って後悔気味 愛しい君
へ響け Agcl
クロロホルムで襲われた時
も都合良く僕を盾に使い
それでも奇跡見えぬ日
CHCl3
＜サビ＞
《ブリッジ》
僕Co.慶応の頭文字「Ｃ」と
ひとみ、君の頭文字「H」の
組み合わせ方はいくらでもある。
つまりどんな関係にもなれるんだ、僕らは。
CH4 メタン
C2H6 エタン
C3H8 プロパン
C2H4 エチレン
C3H6 プロピレン
C2H2 アセチレン
C3H4 プロピン
C6H6 ベンゼン
そして
C10H8 ナフタレン
「Ｃ」1つで炭素にもなれるわよ。
いや、Ｃ♥︎H サミシヤネン
【3番】
僕っておせっかいですかい？消石灰
で2人の関係に線引き（縁切り）
未練を消す （uh）
Ca（OH）2 （uh）
カップリング剤の
アセトンを使って混ぜよう
関係までも
B専無理にと•••image free
CH3COCH3［示性式］
PET bottle手 に取って
歌うあなたへの声
期限永遠と追って
(C10H8O4)n
Dr.ペッパー炭酸 飲んだ結果 簡単
に気付けた 傷癒えた こんな怪我 なら
Stage 2 行こう次！
H2CO3
＜サビ＞
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mg h2o 在 Reaction between Magnesium and Water (Mg + H2O) 的推薦與評價
When magnesium reacts with LIQUID water, it makes Mg (OH)2 in a regular old single displacement reaction. Hydrogen is also a product. ... <看更多>