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【媽媽說紅茶是鹹的】— 研究指出高達40%的失智症是可以避免的
「民啊！這紅茶怎麼是鹹的？」88歲林吳金枝罹患失智症，剛開始忘東忘西，行為變得異常，把醬油當成紅茶喝，重複買鍋子，還幻想媳婦是老公的小三；她的兒子林進民用手機紀錄陪伴母親的艱辛血淚史，並將10年累計1000個小時濃縮成1小時紀錄片。
　
■紀錄失智10年血淚
紀錄片主角林吳金枝的兒子林進民分享他紀錄、陪伴失智母親10年甘苦。林進民說，當初紀錄媽媽生活點滴只是想留做紀念，沒想到拍了10年，早在10年前媽媽就出現失智症狀，例如媽媽常重複買東西，鍋子、刷子買一堆，忘了煮過很多飯，四處藏東西、找東西，找不到就說別人偷走。
　
林進民表示，有一次在家裡聽到媽媽喊說「民啊！這紅茶怎麼是鹹的？」他楞了一下跑去看，媽媽竟站在冰箱旁喝醬油。還有一次他載媽媽去菜市場，先讓媽媽在雜貨店前下車，他停好車返回，竟聽到媽媽向別人說：「哪個司機很好，載我來，還給我1000元。」哪時候他才驚覺媽媽可能失智了。
　
紀錄片導演陳姜瑾也說，拍片前並不清楚失智症，看了林進民哪麼多紀錄影片，內容包括阿嬤生病初期，到她後來臥病，而當她開始拍攝時，阿嬤已空白的一張紙，拍了紀錄片後，她發現失智症還是很難懂，人生也很難懂，看起來很平淡的生活，卻很珍貴[1]。
　
■從Fiction(小說)到Non-Fiction(記實文學)
59歲的松浦晉也一位作家，擅長報導太空科技新聞。始料未及的是，松浦人生的轉折不是尖端科學，而是在照護失智的母親後因「男性照護先鋒」之名，引發日本社會熱烈討論。
　
在日本，由兒子照護年長父母，松浦晉也並非先例。但他以身為兒子的男性視角，記錄與母親的失智症搏鬥2年零6個月的經緯並公開出書《媽媽，對不起。獨身中年大叔的照護奮鬥記》（母さん、ごめん！50代独身男の介護奮闘記）於2017年出版，迄今在照護福祉學、高齡化社會等類型中仍榜上有名。
　
松浦透露寫書的契機是，2015年2月確認母親罹患「阿茲海默症」後，為了延後在刊物寫專欄的日期，他坦白地告知編輯部。「那就寫你照護母親的事吧。會受歡迎的唷，」編輯建議。
　
母親失智，攪亂了天色常藍的生活。「對我來說，照護生活就是與壓力抗戰，」松浦低聲坦承。59歲的松浦未婚，是長男。2004年父親罹癌去世後，家裡只有他與母親同住。弟弟離家自立，妹妹遠嫁德國。
　
松浦向來以工作為重心，對母親的健康狀況感覺遲鈍，也不關心照護的議題。直到發現母親的行為舉止違反常理，例如講話語無倫次、時空感錯亂、胡亂購買電視購物頻道上的商品、帳戶存款顯著減少、家裡雜亂無章⋯⋯，才知道母親失智的程度已達「需照護1級」（日本分需支援1.2和需照護1.2.3.4.5級），也就是排泄和入浴都需借助他人之手。
　
失智是條不歸路，患者的情況每況愈下。松浦從此墜入沒有盡頭的暗黑世界。
　
與母親的衝突隨症狀升高。有一天，身心俱疲的他從外返家，迎面所見的是廚房裡撒滿一地的冷凍食品，以及母親永不歇止的怨懟。怒火中燒，他情不自禁地舉起手來，重重地打了母親一巴掌。「居然打你媽，你這個不肖子！」母親緊握雙拳朝他衝去，全力反擊。
　
那晚，松浦徹底崩潰了，懊悔與無力感如浪濤般幾乎將他吞噬。母親照護床腳下那深深的壓痕和地毯上的尿漬，交替著出現在朦朧的夢境裡。一帆風順的人生早不見蹤影，置身在看不到岸邊的現實，讓他覺醒到初嚐敗仗的根源是對失智症無知，他禁不住淚流滿頰[2]。
　
■台灣步入高齡化國家，失智長照成為重要課題
台灣目前已正式步入高齡化國家，隨著老年人口比例的迅速成長，有關失智症的議題也逐漸受到大家的重視。目前全球失智症人口近5千萬人，平均每3秒就有1人罹患失智症，而在台灣80歲以上的老人，每5人即有1人是失智者。
　
臺北榮民總醫院桃園分院失智症個案管理師呂念諭說，失智非單純老化或記憶減退，也不是一種疾病的名稱，而是一種腦部功能受損所造成的「疾病症候群」，其症狀不單純只有記憶力的減退，還會影響到其他認知功能，包括有語言能力、空間感、計算力、判斷力、抽象思考能力、注意力等各方面的功能退化，同時也可能出現干擾行為、個性改變、妄想或幻覺等症狀，這些症狀的嚴重程度足以影響其人際關係、工作能力、基本自我照顧及獨立生活能力。
　
呂念諭指出，較常見的失智症大致分為兩類，「退化性」及「血管性」，但患者有時會存在兩種或以上的病因，最常見的是「阿茲海默症」與「血管性失智症」並存（又稱為混合型），該病症是一個進行性退化的疾病，病程上從輕度時期的輕微症狀，逐漸進入中度、重度、末期症狀，退化的時間也不一定，有個別差異[3]。
　
■《刺胳針》[6]除了天生基因遺傳，高達40%的失智症是可以避免的
隨著年齡的增長罹患失智症的比率也會越來越高；然而將高收入國家（high income countries）與中低收入國家（middle-income and low-income countries）相比較後可以發現，高收入國家的高齡人口失智的情況低於中低收入的國家，也就是說，年齡這項危險因子確實可以透過適當的方式來降低罹患失智症的可能。
　
目前已經較為普遍認可的失智症危險因子有九項，包括：教育層度低、高血壓、聽力障礙、抽菸、肥胖、憂鬱、缺乏運動、糖尿病與低社交生活。今年的建議中特別增加了三個危險因子：過度的飲酒、腦部的受傷與空汙。
　
■預防失智症可以從兩個層面著手
▪第一個部分是減少神經病理學的受損（neuropathological damage）
執行的方針包括：控制血糖、治療血壓、避免頭部受傷、停止抽菸、減少空汙與減少中年肥胖。
　
▪第二個部分則是增加認知功能的儲備（cognitive reserve）
透過治療聽力受損、維持社交生活與受教育則是建議的方式。此外，規律的運動、減少憂鬱的發生與避免過度飲酒被建議為同時減少神經病理學的受損和增加認知功能的儲備。
　
如果將這些「人的生命旅程（早年、中年與晚年）」與「危險因子」配合比較的話，可以得到以下的對照：
▪早年（＜45歲）：教育層度低。
▪中年（45－65歲）：聽力受損、腦部受傷、高血壓、過量飲酒、肥胖。
▪晚年（＞65歲）：抽菸、憂鬱、社交缺乏、缺乏運動、糖尿病與空汙。
　
除了個人可以透過健康的生活型態減少罹患失智症的機率，政府的功能也不可忽略。正確的政策可以帶給國民更健康與較高的生活品質，落實全民教育與義務教育的延長可以減少早年低教育層度的問題；透過政策減少頭部外傷的活動與可能性，例如：美式足球因為需要利用頭部撞擊作為進攻手段的方式也經常造成球員罹患認知功能退化的問題。
　
減少國人飲用酒精的程度以及減少空汙的排放都是需要政策面的支持；另外，落實全民的心血管健康與糖尿病的預防等等措施，都是建議政府可以採取的相對應措施[4]。
　
依據世界衛生組織統計資料顯示，全球每3秒鐘就新增一名失智症患者，而東亞地區的失智症盛行率為6.99%。國際失智症協會(簡稱ADI)將每年9月訂為國際失智症月，在2016年主題是「記得我」(Remember Me)，就是要提醒民眾，即使罹患失智症的家人，現在可能已經不記得我們，但曾經共度過的美好時光，一直都在彼此心中[5]。
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](自由時報)「媽媽說紅茶是鹹的」紀錄失智10年血淚 紀錄片首映：https://news.ltn.com.tw/news/life/breakingnews/2436389
[2](天下雜誌)「媽媽，對不起！一個獨身中年大叔照顧失智母親的故事」：https://csr.cw.com.tw/article/42019
[3](桃園電子報)「台灣步入高齡化國家 失智長照成為重要課題」：https://tyenews.com/2021/04/120783/
[4](The News Lens 關鍵評論網)「《刺胳針》發表失智症論文精華篇：除了天生基因遺傳，高達40%的失智症是可以避免的」：https://www.thenewslens.com/article/154063
[5](國民健康署)「記得我…關懷失智家人 注意早期7徵兆 預防失智症，從健康生活做起」：https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=1136&pid=3158
[6]
Livingston G, Huntley J, Sommerlad A, Ames D, Ballard C, Banerjee S et al. Dementia prevention, intervention, and care: 2020 report of the Lancet Commission. The Lancet. 2020 Aug 8;396(10248):413-446. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30367-6
　　
➤➤照片
(康健雜誌)「失智症的原因是什麼？10大症狀、治療預防一次了解」：https://www.commonhealth.com.tw/article/84085
　　
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Taiwan Can Achieve More,
But It Takes Bilingualism
台灣可成就更高 但需要「雙語國力」

《作者從事與雙語教育相關的工作已斷斷續續30餘年。雙語已成國策，那就身體力行，開始用雙語發表意見吧。歡迎讀者對此形式提供您的意見及指教》

Among all sustaining forces, what Taiwan lacks most is the force of language. When people talk about a country’s competitiveness, most likely the main benchmarks are the military force, wealth force, technology force or even cultural force. The concept of“Force of Language”rarely came into mind. But in fact, linguistic capability is one of the key factors that can make or break a country in the long run , if not in the short.

在所有的可持續力量中，台灣最缺的就是語言的力量。當人們談論國家的競爭力時，通常主要的標竿都是軍事力量、財富力量、技術力量，甚至文化力量，而想都想不到「語言力量」這回事。但事實上，語言表達的能力，遲早也將是國家成敗的關鍵要素之一。

Examples are plenty. Take the tiny country of Singapore as a sample. Its existence and survival rests upon its capacity in applying and managing multi-lingual resources. Without that force of language, it can’t possibly thrive in a geographical setting as complex as this – with Malaysia on the north, Indonesia on the South-West, India to the West, and, particularly, the landmass of China up north. Geography is both a blessing and a curse to the country of Singapore, but its multi-linguistic capacity is a pure blessing. Without it, Singapore would still have been a trading center in that region and there is no way for it to have become one of the worldwide financial centers as today.

例子不勝枚舉，小小的新加坡就是一個樣本。它的生存，基於它運用、管理多重語言資源的氣度和能力。若缺少了這種「語言國力」，新加坡不可能在如此複雜的地理環境下茁壯 – 北有馬來西亞，西南有印度尼西亞，西有印度，尤其遠遠的北方還有中國這樣一塊大陸。地緣對新加坡這個國家既是祝福也是詛咒，但其多語能量則是百分之百的祝福。若非掌握語言國力，新加坡或許還能成為區域的貿易中心，但沒有可能變成今日的世界金融中心之一。

Hong Kong, in the past tense, also benefited tremendously from its bilingualism. By comparison, the mighty city of Shanghai in China will never replace the economic role Hong Kong used to play for China. I remember a sharp comment made by the past Premier of Singapore, Mr. Lee Kuan Yew. Many years ago when visiting Taiwan, he was asked this question by a reporter : “Can you foresee Shanghai replacing Hong Kong one day“? “Never!”was Lee’s reply. “Why?” Here comes the issue of the force of language, “Because I simply can’t see that the Shanghainese can speak better English than the Hong Kong people”. End of discussion.

香港在過去，也大大得利於它的雙語能力。相較之下，中國上海這個巨型城市，永遠也無法取代過去香港對中國的經濟角色。我猶記得新加坡前總理李光耀的一針見血評論。多年前在造訪台灣時，記者問他：「你能預見上海有一天取代香港嗎」？「絕不可能！」李光耀回答。「為什麼呢」？這裡就看出語言的力量了，「因為我根本看不到上海人的英文能力有超過香港人的一天」。討論就此結束。

Taiwan is good at technology as well as in many other aspects. It produces over 50% of the high-end semiconductor chips for the world’s high-end industrial and military uses, and it also designs at least 25% of the chips for world’s daily electronic devices. Which means, should Taiwan’s economic activities be disrupted by a hostile party , or even worse, should the island country fall under a hostile party’s control, as a consequence, the entire world would be affected severely, even to the point of functionally inoperative.

台灣在科技上很行，其他方面也不錯。在世界的高端工業及軍事應用中，台灣生產的高端半導體晶片佔比超過50%。在日常生活的電子設備上，台灣設計的晶片也至少佔比25%。這意味著，若台灣的經濟活動被某個敵意方擾亂，或在更糟情況下台灣這個島嶼國家落入敵意方的控制，後果將嚴重波及整個世界，甚至導致世界在功能上無法運作。

On top of that, Taiwan is ingenious in meeting unconventional demands for outlandish components. The most apparent case would be that of the birth of Tesla. When Elon Musk couldn’t get designers and factories from other parts of the world to risk making his non-heard-of components, he came to Taiwan and found willing and capable suppliers. Without the ingenuity of Taiwan’s able engineers, Tesla’s EV could have been delayed for many more years and might even have missed its first-to-market timing.

此外，台灣在非傳統、奇思妙想的零組件領域也很高明。最顯著的例子就是特斯拉的誕生。當伊隆馬斯克在世界其他地方碰壁、沒有工廠和設計師願意為他冒險製造那些聽都沒聽過的零組件的時候，他來到台灣找到了出路和供應商。沒有台灣的這份高明和工程師，特斯拉的電動車可能延誤多年，甚至失去市場首發的時機。

In the political arena, Taiwan has been firmly placed in the first tier among countries of democracy. To be fair, Taiwanese citizens still stand eager for eliminating the residual, inherited authoritarian elements in its political system; however, from a global standpoint, the mere presence of this remaining endeavor, by itself, proves that Taiwan has already passed the point of no return of an evolving democratic country.

在政治競技場，台灣已經被牢牢放在了民主國家的前列。但還是得公平地說，台灣公民還在熱切得期待把自己政治體制中那些殘留的、繼承來的威權成份加以剷除。然而從全球眼光來看，這種熱切現象的本身，就足以證明台灣作為一個民主還在演化的國家，在道路上已經沒有回頭餘地了。

In any aspect, Taiwan should have received a much higher level of acknowledgement from the international community than what it gets now. It makes people wonder why it didn’t.

無論哪個角度，台灣都應該得到比現在更高的國際認可和關注。這讓人感到奇怪，為什麼不是這樣呢？

Sure, one can blame the “Cut-Taiwan-off-the-World” program that the neighboring CCP (Chinese Communist Party) exercised. But blaming is not productive, not in everyday life nor in politics. We need self-assertive solutions much more than airing complaints.

當然，我們可以歸咎於中共的「切斷台灣的世界聯繫」招數。但是，歸咎往往是不起積極作用的，在生活中如此，在政治上也一樣。自我斷然提出解決方案，遠比時時抱怨要重要的多。

Citizens in Taiwan need to be able to speak out for Taiwan, not waiting for others to speak for it. To speak out to the world, you need languages! Presently, over 90% of the citizens on this island write and speak in just one language : the written Mandarin Character and the spoken Mandarin plus dialects.

台灣公民有必要自己為台灣發聲，而不是只等待第三方替台灣發聲。既然要自己對世界發聲，那就需要語言（國力）！當前，90%的台灣公民只會用單一的語種書寫和表達：書面的華文系方塊字，和華語加上數種方言。

This causes consequences in two-folds. On the political side, when Taiwan citizens shout in Mandarin, only people who understand Mandarin in other parts of the world can know what Taiwan is shouting for. Sadly, 96% of those who understand are under the firewall enclosure in China. Furthermore, Taiwanese messages are being censored, twisted and manipulated by the CCP in order to prevent its subjects from hearing it.

這造成了雙重後果。在政治面，當台灣公民用華語呼喊時，世界上只有聽得懂華語的人知道台灣在呼喊什麼。遺憾的是，96%聽得懂華語的人被鎖在中國的防火牆內。更糟的是，中共為了防止其控制的人民聽懂，持續不斷得堵絕、扭曲、操弄來自台灣的訊息。

On the economy side, although the top-layer of the academics, businessmen and technical elites are all quite proficient with a second language, mostly English or Japanese, the majority of the able engineers and middle managers in Taiwan cannot communicate efficiently enough to bring out their personal or organizational potentials.

在經濟面，雖然頂端的學術工作者、企業家、技術精英都有不錯的外語能力，例如英文或日文，但是大多數的能幹工程師和中層管理者，還無法有效的通過外語溝通以展示他們自身或組織的真實潛力。

It’s such an obvious yet ignored national issue : Taiwan needs bilingualism for its political sustainability and economic prosperity. A thriving bilingualism in Taiwan can be achieved by flipping its mentality towards education, or by changing its attitudes towards “outsiders” and installing a more open-minded immigration policy.

如此明顯的國家級議題卻遭到忽視：台灣的政治可持續及經濟的繁榮，非需要「雙語國力」不可。若想如火如荼的推動雙語國力，有兩條路可走，一是翻轉其對教育之心態，或改變對「外來者」的態度、建立一套更開放的移民政策。

Either way, Taiwan must implement a bold and innovative approach to this “force of language” challenge. And that approach can start today. Are you ready? Yes, I meant YOU！

不論採哪一種方式，台灣對這「語言國力」的挑戰，必須實施一種既大膽又創新的路數。今天就可以開始，你準備好了嗎？沒錯，說的就是你！

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束、推動台灣世界地位、思考人類文明未來的園地

【二十一世紀對人類健康和全球穩定的威脅-\-\新興傳染病】
-\-\中山醫學大學附設醫院內科部感染科(李原地主任)


2019新型冠狀病毒（2019-nCoV，即武漢肺炎）快速蔓延，自上月（12月20日）由中國武漢爆發後，短短1個月中國已從北京、上海、浙江、廣東、四川、香港、澳門等遍地開花。病毒不僅傳播到境外的泰國、日本、韓國、澳洲、台灣，都有確診病例，並已跨越亞洲，歐美多國也先後宣布確診個案。


而2019新型冠狀病毒重症率及致死率雖比SARS低，但基因序列顯示，其應已存在野外一段時間，經過數度突變，毒性調整，比快閃的SARS更有機會在人體身上存活，發展成有效的「新興傳染疾病」，像流感一樣年年來，防疫恐須有長期抗戰的準備。(資料來源: (報導者)【「2019新型冠狀病毒」恐不會像SARS快閃，有潛力發展成有效的新興傳染病】: http://bit.ly/37VkwcT )


過去傳染病曾多次改變人類歷史，傳染性疾病是造成全世界死亡人數最多的病因之一，隨著科技醫學的進步、大大改善環境衛生、衛生教育的普及，和普遍營養狀況的改良，使得傳染病對人類健康的危害已大大的減低。


世界衛生組織（WHO）於二十世紀末指出在進入21世紀的國際公共衛生議題，傳染病將再成為威脅人類健康的最重要疾病之一，隨著人類生活型態改變，全球氣候變遷改變傳染性疾病的傳染途徑與分布的區域；病毒與致病性微生物不斷適應、變異，使得各種新興傳染病（Emerging infectious diseases）及再浮現傳染病（Re-emerging infectious diseases）不斷發生。


新興及再浮現傳染病出現的原因，可歸為下列六大類 :
1.生態改變與農業發展
2.人類行為及人口學的改變
3.國際間旅遊及貿易頻繁
4.科技技術及工業的發展
5.微生物的適應
6.改變公共衛生措施的瓦解及設施的缺乏


■1980年代，【愛滋病】（Acquired Immune Deficiency Syndrome, AIDS，後天免疫缺乏症候群）的出現，成為二十世紀黑死病，衝擊專家學者重新重視這些新興傳染病可能對人類帶來的影響。


■2003年出現【嚴重急性呼吸道症候群】(severe acute respiratory syndrome, SARS)，醫院內感染的案例已成為國際上重大威脅健康之新興傳染病，使得社區的防治工作益顯重要。


■2012年爆發【中東冠狀病毒呼吸道症候群】(Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus， MERS-CoV)，及2015年南韓中東冠狀病毒呼吸道症候群疫情。是一種人畜共通傳染病，全球確診個案大多皆有中東旅遊、居住史，可能因接觸或吸入患病駱駝之飛沫或分泌物或醫院內密切接觸感染。傳播快速主要是由於交通便利世界距離的縮短的緣故，全球性旅遊或貿易洽商，皆可一天之內到達目的地，遷移與旅遊的人數正極速增加，食物與動物的進出口數量也大量增加，傳染病的傳播速度也跟著加快。

　 　
■2015年國際上所發現【茲卡病毒感染症】（Zika virus infection）疫情，於中南美洲快速擴散，亞洲地區包括柬埔寨、馬來西亞、菲律賓、泰國及印尼曾檢出茲卡病毒感染症國家，2016年1月疾管署公布國內首例泰籍男性境外確認案件。該疾病亦可能與新生兒小頭畸形症（Microcephaly）有關，為進一步監控防治該病毒感染之發生，以維護國人健康安全，疾管署將依相關規定，將茲卡病毒感染症列入我國第二類法定傳染病，應於24小時內通報。


由於疾病型態逐漸改變，新型傳染病不斷發生，而且再加上本土型傳染病亦蠢蠢欲動，使得傳染病工作一直是台灣衛生主管機構重點工作之一。在台灣，感染科醫師主要負責新興及再浮現傳染病臨床診治，但基層的醫師才是第一線直接面對病人尖兵，醫師接觸病人如發現疑似個案，應於及時通報衛生局或疾管署。


「疾病管制署目前台灣地區防治新興及再浮現傳染病的策略」有：宣傳染病的導與疫情監控系統、加強危機管理、檢驗研究的應用、人才培育與訓練、國內外合作、與生物材料的儲存與研發。也利用這個研討會，讓能臨床醫療工作者更了解相關疾病並提高警覺性，一起努力，共同防治傳染病，以維護國人健康。(資料來源: (台灣醫學會)二十一世紀對人類健康和全球穩定的威脅-\-\新興傳染病 -\-\中山醫學大學附設醫院內科部感染科(李原地主任): http://bit.ly/2RRvWIX )




【Reference】
1. 來源
➤➤資料
∎(報導者 The Reporter)【「2019新型冠狀病毒」恐不會像SARS快閃，有潛力發展成有效的新興傳染病】: http://bit.ly/37VkwcT
∎(臺灣醫學會)二十一世紀對人類健康和全球穩定的威脅-\-\新興傳染病 -\-\ 中山醫學大學附設醫院內科部感染科(李原地主任): http://bit.ly/2RRvWIX

➤➤照片
資料作者: 國泰醫療財團法人- 新竹國泰綜合醫院 - 感染管制科 黃淑婷【新興傳染病防治】
檔案來源:新竹市衛生局【新興傳染病防治】http://bit.ly/397SBGL


2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
∎國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽：http://forum.nhri.org.tw/forum/book/


3. 【國衛院論壇2019年度議題】簡介
➤http://bit.ly/2MtCqgA


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Film and editing by Amanda Yeh