就在病人推進開刀房前一刻,一位「從北部來的」家屬突然問起:「我聽說不停跳比停跳好?」這樣的問題。
這時候我有兩個選擇:第一個是援引十年來各大指標文獻證據、告訴他「不停跳並沒有比較好、反而可能糟糕、造成血管不通。」第二個則是直接告訴他:「手術風險是5%、成功率是95%。」
我選擇第二個,因為第一個就算你說破嘴他也不信、這種突然出現的人搞不清楚狀況、跟你也沒有信任基礎,純粹是來亂的。
只不過我在這邊還是要提醒大家一件事:在冠狀動脈繞道這個領域,即便我出身「不停跳手術」佔比九成以上的台中榮總,我還是得這麽說:「不停跳手術」是個假議題。
已經N篇文獻證實:常態執行不停跳手術只有壞處、沒有好處。(臨床上只有在五種特殊狀況下我會做不停跳。)(代表性文章如:ROOBY trial: Off-Pump Coronary Artery Bypass Surgery Is Associated With Worse Arterial and Saphenous Vein Graft Patency and Less Effective Revascularization —> 不停跳手術會讓血管容易不通)
任何宣稱「常態執行」不停跳繞道優於停跳的人,只有兩種可能:
1. 他沒讀書
2. 他是騙子
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比起停不停跳,有沒有盡量使用全動脈繞道?還是只會拿腳的靜脈而已?才是更影響長期效果的。
https://www.ahajournals.org/…/10.…/CIRCULATIONAHA.111.069260
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