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凝血反應---複習專欄
凝血路徑
血管受傷害時,經由血塊凝集,形成止血作用。凝血反應路徑可分為以下3種:
1. 外在路徑(extrinsic pathway):是對組織受損的反應。
2. 內在路徑(intrinsic pathway):是對血管壁受損的反應。
3. 共同路徑(Common Pathway):內在路徑與外在路徑共同使用的路徑
【外在】:因為反應需要血管以外的成份,即組織因子(tissue factor);
【內在】:因為反應所需要的成份都存在於血管血液裡。
外在路徑在控制體內的凝血反應佔著比較重要的角色;它的啟動是組織受傷後,透過血管外產生組織因子(tissue factor),然後與因子(Factor) 7, 10, 5, 2, 1產生連串反應。因此經常是在血管受傷之後,出血量較大的情況下啟動。它的路徑也比較短,因此活化時間也比較短,依序為:Factor 7, 10, 5, 2, 1。
先與第7凝血因子(Factor VII)結合,活化成Factor VIIa。基本上,外在路徑只走到這裡而已。
下面就與內在路徑一起進入共同路徑(Common Pathway)。
內在凝血路徑最終目標是形成活化的第10凝血因子(Xa)。內在路徑源自於第12凝血因子(又稱Hageman因子),與高分子量之HMWK (High molecule weight kallikrein)、前動素原 (prekallikrein) 等複雜的效應,需要較多的因子才能啟動,因此活化的時間也比較慢。依序活化的順序為:Factors: 12, 11, 9, 8, 10, 5, 2 (Thrombin,凝血酶) 1 (Fibrin, 纖維蛋白)。
由上面說明,我們可以發現內、外凝血路徑中,Factors 10, 5, 2, 1是兩個路徑都會用到的,所以10, 5, 2, 1 的這段,又稱為共同路徑(Common Pathway) 。
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