➥【英國不同禁令與封鎖與COVID-19死亡與住院的相關性分析】:2020/10/12,英國政府宣布了一項不同層級的社交距離措施。
原則上,所有地區皆為第一級,及限制最少的層級,但若感染率增加,則會上升至第二或第三級。而北愛爾蘭及威爾斯在10月中亦執行了時效性的封鎖措施,而威爾斯的「停火措施」(firebreak)比北愛爾蘭的「短路措施」(circuit breaker)更為全面。
Dr. Davies及其團隊蒐集2020/3/1至10/13,不同來源資料,包含住院及床位資料(來自ISARIC4C/COVID-19 Clinical Information Network及NHS)、血清盛行率(來自Office for National Statistics, UK Biobank, REACT-2 study)、病毒學資料(來自REACT-1 study)、死亡資料(來自Public Health England)、移動資料(來自Google Community Mobility)、及社交資料(來自CoMix study),估計第二級限制措施可降低再生數約2%,第三級可降低10%,北愛爾蘭措施加上關閉學校可降低35%,威爾斯措施加上關閉學校可降低44%,限制措施可降低住院數至238,000及死亡數至48,600。
但在事後分析中,英格蘭第二次封鎖(11/5~12/2)再生數僅降低22%而非原先估計的32%。封鎖在減少死亡人數上表現優於寬鬆的限制措施,但使用2020年11月以後的新數據發現...完整轉譯文章,詳連結:http://forum.nhri.org.tw/covid19/virus/j_translate/j2511/ ( 財團法人國家衛生研究院 莊淑鈞博士摘要整理)
📋 The Lancet Infectious Diseases - 2020-12-23
Association of tiered restrictions and a second lockdown with COVID-19 deaths and hospital admissions in England: a modelling study
■ Author:Nicholas G Davies, Rosanna C Barnard, Christopher I Jarvis, et al.
■ Link:https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(20)30984-1/fulltext
〈 國家衛生研究院-論壇 〉
➥ COVID-19學術資源-轉譯文章 - 2021/03/08
衛生福利部
疾病管制署 - 1922防疫達人
疾病管制署
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看到 8 月份心臟科期刊 Circulation 的一篇社論,念一下順便翻譯成中文。
50 萬人的英國生物資料庫 (UK Biobank) 研究給臨床醫師的 3 個 Take-home message。
☑ 傳統的血脂檢驗,包含總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇 (LDL-cholesterol)、高密度脂蛋白膽固醇 (HDL-cholesterol)、非高密度脂蛋白膽固醇 (Non-HDL-cholesterol)。
比較新的驗法,是直接驗低密度脂蛋白上的 apolipoprotein B (apo B,脂蛋白元 B) 和高密度脂蛋白上的 apo A。
對於預測動脈硬化心血管疾病 (ASCVD) 的關聯性,傳統的血脂項目和 apo B 哪一種比較好?
結果 LDL-cholesterol、non-HDL-cholesterol、apo B 較高者,ASCVD 的風險較高,三者的預測能力差不多一樣。
多驗 apo B 或 apo A,跟驗傳統的血脂項目比起來,沒有特別增加預測能力。
因為大部份的人,血中 LDL-cholesterol 跟 apo B 是高度相關,所以兩個項目對 ASCVD 的預測會一致。
不過 UK Biobank 中約有 15% 的人,LDL-cholesterol 跟 apo B 不一致。這種人只有檢測 apo B 才能預測 ASCVD 風險,驗 LDL-cholesterol 就跟 ASCVD 沒有相關性。
目前美國心臟學會的血脂指引,把 apo B 當作風險加強因子 (risk-enhancing factor),視整體風險計算的結果,可能提早使用降血脂藥物。歐洲動脈硬化學會的指引,建議對於三酸甘油酯 175mg/dL 以上、肥胖、代謝症候群、或糖尿病患者,LDL-cholesterol 治療目標達到之後,可以把 apo B 或 non-HDL-cholesterol 當作次要治療目標。
☑ UK Biobank 的研究結果,呼應其他血脂研究,就是檢驗血脂來預測心血管疾病時,有沒有空腹的風險預測能力一樣。
☑ LDL-cholesterol (俗稱的壞膽固醇) 可以用公式計算 (總膽固醇 減 HDL-cholesterol 減 三酸甘油酯除以 5,詳見 http://hanwenliu.blogspot.com/2017/08/LDL-cholesterol-calculation.html),也可以直接檢驗。
就 UK Biobank 的結果,直接檢驗 LDL-cholesterol 沒有比計算的 LDL-cholesterol 更準。
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總結 3 個重點
1⃣ 預測心血管風險,大部份人只要驗傳統的血脂項目即可。對肥胖、代謝症候群等部份病人,驗 apo B 則可能會更準。
2⃣ 檢驗血脂來預測心血管風險時,不需空腹。
3⃣ 計算或直接檢驗 LDL-cholesterol 皆可。
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#害怕得到失智症嗎?
#改變生活方式永遠不嫌晚!
7月14日發表在《美國醫學會期刊》(JAMA)的另一項研究,以及在阿茲海默症國際會議中匯報的資料均提到,一個國際研究小組分析了英國人體生物資料庫(UK Biobank)一項研究(該研究特別追蹤一系列影響老年人罹患各種疾病的種種因素,包括癌症、心臟病、憂鬱症和失智症),其中包括將近20萬人的數據。科學家們匯編了一份約25萬個遺傳變異的列表,這些遺傳變異可能會對所有類型的失智症(包括阿茲海默症)產生影響,並在評估每項變異造成失智症風險的高低後,將之建立風險評分。
研究發現,人們越常從事有益健康的活動,罹病風險就越低。與那些不遵循或只維持一項健康生活習慣的人相比,那些遵循兩到三種健康生活習慣的人,罹患阿茲海默症的風險降低了39%,而那些遵循4到5種健康習慣的人風險更降低了59%。
當他們將數據限制在那些具有遺傳風險因素(如ApoE4)的實驗對象時,仍然發現那些奉行更健康生活習慣的人,罹患失智症的風險,還是低於沒有維持良好生活習慣的人。
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