特別的案例報告。
一位因橋本氏甲狀腺炎而有甲狀腺低下的病患,對多重藥物有抗藥 (甲狀腺素、血壓藥、類固醇),甲狀腺素的劑量吃到一天 600 微克 (一般常見劑量是每天 50 到 100 微克),甲狀腺刺激素 (TSH) 還在 81μIU/mL (參考值是 0.35-4.94)。
懷疑是因為 ATP binding cassette (ABC) transporters 這類轉運蛋白的突變,讓藥物的清除速度變快,來不及進到血液循環。
病患的甲狀腺素如果磨碎吃,變成只要一天 300 微克,就讓 TSH 回到正常範圍。血壓藥整顆吃,血壓是 166/108mmHg。磨碎吃可以降到 125/78mmHg。
作者推測是藥物磨粉之後,讓藥物在小腸黏膜的濃度超過 ABC transporter 可以清除的量,就比較能進到血液中。
Search