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David and his team:
「公私營協作」不是口號，醫學會與局方需要加快落實以下項目，方向十分清楚：
一、 公立醫院專科門診與家庭醫生共同照顧慢性疾病人士：血壓高、糖尿病、心臟病、慢阻肺病以及癌症、中風康復病人盡量轉症至家庭醫生，病情有變時轉症公立醫院專科門診。（挑戰：須設定無缝轉症機制和合理資助）.
二、 公立醫院非緊急手術外判，醫管局應該同時與私人執業專科醫生和私家醫院平衡合作，而非通過私家醫院揀選醫生.
三、 內窺鏡外判恆常化：疫情下公立醫院由於大部分胃腸內窺鏡取消，遂與私人執業腸胃肝臟及外科醫生合作在大腸癌篩查計劃的原有框架下外判內窺鏡服務。其實早在疫情前，公立醫院的內窺鏡等候期早已過長，內窺鏡外判恆常化是解決問題的最好辦法.
四、 公私營協作應該逐漸由醫管局主導改變為食物及衛生局統籌，令醫管局和私營醫療體系同為公費醫療的服務提供者。
I may add that Private-public Interface was usually the publics ordering the privates about. Respect, communication, and mutual understanding determined success or otherwise. I admit feelings being seriously hurt many times, when one side forgot simple guidance in life.
<<心不在焉的孩子>>
上星期神經科門診來了個12歲的女孩。從7歲開始父母就常常罵她心不在焉，講話都沒在聽。家長是對教育甚為嚴格的白人父母。女孩小時候上的是蒙特梭利學校，長大後上charter school，功課一直都維持得很好，但父母不知道為什麼女孩態度總是這樣。去年情況更為嚴重，父母以為是青春期要開始的關係，更常責備她態度不佳。今年初PCP(小兒科醫師)將她診斷為ADD(注意力不足)，開了藥給她後症狀反而更趨嚴重，甚至開始尿失禁。因此PCP將她轉診來神經科接受進一步檢查。
腦波圖一作，是個典型的absence seizure(失神癲癇)。
Absence seizure容易在hyperventilation(過度換氣)時誘發，因此我們都會請病人吹風車。果不其然病人一吹就開始失神，腦波清楚顯示 3 Hz spike and wave discharge. 失神時技術人員會對病人重複一個字到病人回神(像是”我現在講綠色，請記住”)。病人她當然完全不記得剛剛技術人員講了甚麼。 媽媽看到這個景象很驚訝、眼淚撲簌簌地掉了下來。這時候她明白了女兒是真真切切地不記得，而不是故意不聽。女兒也哭了，她很氣自己怎麼總是記不住別人說的話，連技術人員重複了這麼多次都記不得。最後兩個人因為不同理由抱在一起哭成一團，過程都被錄了下來(作腦波圖時都會錄影)。
當我們跟父母解釋她這個是癲癇時，父母很自責。原來這麼多年來她們都錯怪女兒了。女兒也很難過，這麼多年來她一直被老師、朋友跟父母誤會，終於在今天真相大白、洗刷冤屈。失神癲癇一天可以發生好幾次，病人上課也只能獲得片段的知識。在這種艱困的環境下，她還能夠拿全A，真的相當厲害。
很多失神癲癇的病人都是suffer in silence，在沒有被診斷之前都像這個小女孩一樣被誤會是態度不好、不用心，有苦說不出。這也讓我想到了很多時候我們覺得對方態度不好時，我們不知道也他們正在經歷甚麼。他們可能剛被診斷癌症，也可能家人剛過世。我漸漸學習到當遇到態度不好的人時，先詢問 are you okay? 或許對方不是針對我，而是種種我看不到的原因。如果我們都能為對方找理由、不先預設立場覺得對方有惡意，或許小女孩會被更快的診斷出來吧。
這是我在youtube找到的影片: 一位小女孩癲癇發作的樣子 (吹氣是為了要誘發失神癲癇)
https://www.youtube.com/watch?v=xN0eO_jz2J4
我也是最近檢查下來才知道自己有ADD 不過我是沒有過動的症狀目前已經開始再服用利他能了呼籲有相關問題 ... 最近也有累似問題但發現門診多是小兒科的. ... <看更多>
... 中國中前有點症狀(不太確定) 國中後就沒了這些症狀有很明顯的ADD症狀嗎? 以前一直認為是自信不足,被人兇一下就嚇到(事實也是) 想請教各位,北市有什麼推薦醫院門診? ... <看更多>
add門診 在 [醫療] 今天愚人節,鼓起勇氣去看醫生確認我自己. - 看板Psychiatry 的推薦與評價