在過敏科的門診,咳嗽、鼻塞、鼻涕倒流與眼睛癢原本就是過敏兒最常見的症狀。 但是有時候,會遇到家長因為觀察到小朋友頻繁眨眼,先帶去眼科被診斷為過敏性結膜炎,點了好一陣子的藥水,卻沒有改善,所以緊張的帶著小孩來看診。
仔細詢問後,才知道原來是抽動Tic (妥瑞症的表現之一)而不是原本以為的過敏性結膜炎! 另外有些孩子,因為久咳不癒或是原本就有氣喘使用藥物控制良好,卻突然怎麼吃藥小咳始終無法停止,來看診詢問咳嗽的表現後,診斷為抽動(Tic)導致發出像咳嗽的聲音,詳細解釋後,家長終於放下心中的大石,過一段時間之後,孩子的症狀就不藥而癒。
#抽動與妥瑞症
※ 抽動(Tic)在中文上並無適當的翻譯,是指會出現反反覆覆不自主運動或是聲音的疾患。
症狀就如它短促的英文發音,呈現快速而短促的不隨意動作或語音。
※ 妥瑞症 (Tourette syndrome) 簡單來說是指十八歲以前,並非由藥物或其他疾病造成,出現具備動作的抽動( motor tics ) 跟聲語的抽動 ( vocal tics ),通常一天發生多次,或間歇發生在一年的某段期間,而症狀持續的時間不超過三個月就可以診斷。
簡單的動作型抽動包括 : 快速而短促的眨眼睛、歪嘴巴、裝鬼臉、搖頭晃腦、點點頭、聳肩膀、搥手、頓足、凹凸肚皮、吐口水等,即臉部肌肉,手腳抽動及關節等部位的不隨意運動突然、短暫的無意義動作。門診最常見的是眨眼睛跟皺鼻子/倒吸鼻子,也是跟過敏症狀最容易混淆的動作型抽動。
簡單的聲語型抽動包括 : 快速的發出沒有意義的聲音與吵雜聲。例如:清喉嚨咳嗽、尖叫、豬叫聲等。 複雜的聲語型抽動甚至出現重複別人的話,口出穢語(猥褻或是攻擊字眼)的表現。
#如何區分是過敏還是抽動呢 ?
※頻繁眨眼睛:
區分過敏與眼皮抽動的最重要線索就是觀察有沒有揉眼睛的動作!
即便是大人,眼睛癢起來常常也無法克制揉眼睛的衝動,更何況是孩子。 直接詢問小孩是不是因為眼睛癢所以一直眨眼,常常會被誤導。
若小朋友的眨眼睛通常在放學後累了一天時更明顯,看起來眼皮是用力抽動不是輕輕的眨,或是已經給予眼藥水甚至口服抗過敏藥物還是沒有改善,都要懷疑不是過敏性結膜炎,而是動作型抽動。
※久咳不癒:
過敏咳嗽通常睡著還會出現,常常一咳就連續多聲,有時會帶痰聲,多半比較用力。
抽動的咳嗽,比較輕咳甚至像喉嚨發出怪聲音,睡著就完全消失,這些都是可以輔助判斷的重點。
※皺鼻子或是用力倒吸鼻子:
如果有揉鼻子/摳鼻子,出現鼻水或是因為倒吸鼻涕造成的咳嗽,比較像過敏的症狀。
也可以嚐試給予鼻過敏藥物治療,無法改善就要考慮是抽動的症狀。
抽動的症狀,小孩可以短時間靠自主意志壓制,所以試著讓孩子回答問題或是當孩子專注聚焦於某件事物時會看到症狀的短期消失,都是可以作為參考。
#抽動或是妥瑞症需要治療嗎?
最好的治療方式就是接納孩子的症狀,家長特別是阿公阿嬤千萬不要給太大的壓力,也不須制止,因為壓力、制止及過度興奮會讓症狀更嚴重。
通常三個月內原本的症狀就會消失,但後來可以轉變成另外的症狀。
除非抽動或妥瑞氏症已嚴重影響到父母或孩子本身的日常社交生活,才考慮使用藥物治療,如果能適應其奇怪的不自主動作,其實不需藥物治療。
通常於青春期達到高峰,之後有1/3的妥瑞兒會完全緩解,1/3的妥瑞兒症狀會些微緩解,1/3的妥瑞兒症狀會持續到成年。
隨著年紀增長,妥瑞兒愈懂得如何去掩飾或修飾症狀。 學會如何放鬆,防止因疲倦引起症狀的加劇及適當的正向心理支持也很重要。
有部分病人需要靠藥物的幫助來減緩症狀,目前已有較新型藥物 ( Aripiprazole ),可以給予病人症狀緩解以及減少過去藥物常見帶來的副作用。
家長必須知道,當診斷出抽動/妥瑞症之後,真正的挑戰才開始。 因為這些孩子常常會合併所謂的共病症,包括: ADHD「注意力不集中過動症」、 OCD 「 強迫症」、「 學習障礙」和「行為障礙或對立性反抗疾患」。 如果有出現這些共病症的表現,就應該就趕快尋求專業的醫師進行諮詢喔!
同時也有169部Youtube影片,追蹤數超過21萬的網紅きゅっぽんちゃんねる,也在其Youtube影片中提到,TK。いつも頑張ってくれてありがとうね。毎日いっしょにいると、喧嘩しちゃうこともたくさんあるよね。 わがままなことたくさん言っちゃってるかもしれないけど、いつも支えてくれてありがとう。これからもずっとよろしくね。 ▼サプリメントの購入と無料の美容分析はコチラから▼ https://fujimi.m...
adhd日常 在 中醫爸B - 馬琦傑醫師 Facebook 的最佳解答
🙋🏻♀️好多fans 都問我,阿女除左食療外,有沒有食其他營養補充品?
長高長肉只是一個結果,關鍵在於整全調理,不只是1粒丸!
💁🏻♂️其中,我研究中西草本食療對支持小朋友健康成長多年,發現個理論不外乎2方面 - 1)腸胃吸收(有進有出); 2)細胞營養提升。
🙆🏻♂️首先要搞好腸胃,如果做唔好,更有營養的食物吸收不到,只會在身體推積成垃圾,危害健康。
1)腸胃吸收(有進有出)
中醫:紫淮山
西方:消化酵素、probiotics
💁🏻♂️之前我已經建議過的紫淮山,至於消化酵素、probiotics,篇幅較長,下次再和大家分享。
至於2)提升細胞營養
中醫: 鵪𪂹純湯、大骨湯、三黑水
西方: 維他命、鈣質、礦物質
💁🏻♂️之前我已經建議過的鵪𪂹純湯、大骨湯、三黑水等等。當然,令小朋友吸收更全面的營養,日日不同湯水,可能對在職的父母有點困難。
🧒🏻而在阿女腸胃變好之後,我開始嘗試比找一些天然又可提供日常食品提供不足的胺肌酸及微量元素。
暫時手上,要天然又要有研究報告 - 就只有Biostrath
💁🏻♂️我認識呢隻Bio-Strath,全因8年前,我應邀去瑞士🇨🇭作交流。
😉瑞士人會稱呢隻biostrath 做國寶;因為差不多每個瑞士人都認識這個產品,歐洲冬季日短夜長,長期令不少人抑鬱,原來瑞士人就好喜歡這個時候服用瑞士國寶Bio-Strath抗抑鬱。
後來,我仔細研究🧐佢的成分原來佢是用純天然的酵母為原材料,用特別的爆漿方法製造出人體所需的內含61 種必需營養素,共計有11 種維他命,19 種礦物質及微量元素,20 種胺基酸和11 種健體元素。
🧐酵母菌裡含有大量的維他命B(神經和皮膚健康、恢復疲勞、促進新陳代謝和紅血球的生成)、硒、鎂、卵磷脂(神經健康)、鐵、三磷酸腺苷(提供肌肉能量)以及酵母菌內生性的輔酶Q 群。
而且,這60年期間,Biostrath和大學科研機構做20多份報告。💁🏻♂️我較有興趣,他們做兒童ADHD 研究、孕婦營養等等。
阿女已經食左1年左右(每天一茶匙),一個整全的營養是兒童日常生活中不可缺少的元素。
注意⚠️選擇營養補充品、首要純天然,無防腐劑;第二,要知道自己孩子所需,並不是家長所需;第三,不可自己胡亂服量。
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Hello,我是蔡心。
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ADHD的症狀主要是「不專注」與「過動/衝動」,然而,如果你問問ADHD孩子的家長、老師或同學,甚至是他/她本人,別人對於ADHD最常見的抱怨其實是情緒(行為)議題。
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「他講話很大聲,超兇的」、「她動不動就生氣」、「下課時間就他一個人笑個不停,很白目」、「她真的很容易激動誒」、「他常常放棄,比較複雜的事情都沒在用腦子想就說不會」、「三分鐘熱度大王」、「整天都喊好無聊好無聊」、「很怕輸,輸了就說不玩...這樣誰還敢跟他玩」....等等,都是我在會談時常常聽到家長或老師的投訴。
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其實,有ADHD的人絕大部分都有情緒調適的困難,根據我的觀察,大約只有三成左右的ADHD孩子情緒沒有明顯的問題,不過仔細問下去,這三成裡面大概90%以上都可能會沒自信、不敢跟別人說真心話、覺得自己很差勁....等等。
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為什麼ADHD的人絕大部分都有情緒調適的困難呢?主要是因為ADHD症狀問題的機制,來自於大腦裡面「行為抑制」功能(很簡單很簡單來說,就是在心裡面暫停的能力)的缺損,然而「行為抑制」功能缺損會導致大腦功能全面性的下降,也就是大腦「執行功能」的問題,其中也影響到大腦「思考」與「辨識、調適情緒」的能力。
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因此,有ADHD的人「先天」在大腦的情緒功能就不穩定,但後天因為症狀影響日常生活表現,導致常常與人發生衝突、被人批評責備所以沒自信、沒有常有成功調適情緒的經驗...等等因素又強化了情緒不穩定的特質,所以就更惡化了原來的情緒議題。
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我聽過一個大腦神經反應的解釋,在說明ADHD為什麼容易有情緒議題,或常常覺得「無聊」(長大後會容易覺得空虛與寂寞感)的原因,是因為大腦神經閾值很高的關係。所以如果要讓他們的大腦神經獲得滿足,需要比一般人更強大的刺激量,才會有同等的結果。
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以白話文的例子來說明,就是一般人去吃麻辣鍋的時候,吃小辣就會覺得辣,但ADHD去吃麻辣鍋需要吃到大辣,才會有一般人吃小辣的辣度。(這只是用這個例子來說明閾值這個概念,不是在說ADHD都很會吃辣)
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因此,日常的事情對於ADHD來說,很多都刺激量都不夠強(但對於一般人來說可能是夠了),再加上毅力不夠有困難從精熟學習、技能而獲得樂趣,在同儕之間也不易獲得友誼或崇拜,便會很容易感覺到無感或無聊。這也是ADHD很容易著迷於刺激性很強的行為(抽菸、飆車、高強度激烈運動、金融市場、男女關係、過量工作...等等)的原因之一。
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本圖文的右下角,是我在一本已經絕版的書「媽媽!我不是問題小孩,只是皮了點!特殊小孩也能比一般人更具天賦,懂得5大原則,就可以讓孩子靜心,專心、情緒穩定,爸媽再也不頭痛」(不過,我聽說目前換間出版社再版中)中摘要出來的,我覺得他把我觀察到ADHD孩子的現象描述的很好。
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紅色的線是一般的孩子,黑色的線是ADHD的孩子。對於一般的孩子來說,如果他們想做一件事情,會反覆思考一陣子後,在認真去做,如此一來,做事情的動機(圖上寫成鬥志,我想這是因為本書作者是日本人的關係,感覺日本人很喜歡「鬥志」、「熱血」這類的字眼)會比較持久,也會好好分配時間來完成這件事,所以對於這件事情的動機會比較高,但不會非常高(因為還會去做別件事)。
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對於ADHD的孩子來說(黑色的線是ADHD的孩子),情況就不太一樣,如果ADHD的孩子想做一件事,基本上不會經過太多思考就做了,甚至會全心全意,投入所有資源、不計成本與代價的做,這個時候他的「鬥志」甚至會超過一般的孩子。然而,ADHD的孩子做一陣子之後就會放棄,然後又會想去找別的事情來做。
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我的觀察是ADHD的孩子好像不是真心想做這件事,而是只是很想要「趕快去做」這件事的感覺,我先坦白我也是有這樣的特質...像是之前很有名的「新冠肺炎兒童學習活動手冊」就是這樣做出來的,我當時只是很想做,想都不想就花好幾千塊錢請美編做惹...於是就嘉惠到大家(也順便宣傳了我自己與公司,哈哈哈)
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不過,如果仔細看這個圖,可以發現ADHD的孩子認真起來,會比一般孩子的動機高很多,因此我並不覺得這件事情是完全的負面。家長或老師在引導ADHD的孩子的時候,只要讓他們不要這麼容易放棄或三分鐘熱度,很多時候很容易卡到一些先機,當大家還在思考或綁手綁腳的時候,他的頭已經洗一半下去了(甚至是快做完了),加上ADHD的孩子跳tone的創意,只要能讓他持續穩定輸出,或許在最後的結果可能會表現得比一般孩子還好呢!
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#有煩心找蔡心
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