Search
加護病房查房日誌2019/1/3
Adenosine是FDA核准用於治療PSVT的用藥，但他也可以用來幫助診斷atrial flutter 和atrial tachycardia，如果打入adenosine之後，結束了AVNRT 和AVRT，然後出現短暫的AV block，那就很像是atrial flutter等情況。要特別注意的是adenosine的半衰期很短，小於5秒(有沒有那麼短)，所以在打adenosine的時候病人要先接好EKG，否則一打再接，都來不及看喔。此外，病人要躺者，另外再接上BP的監測。
施打的方法如下
Adenosine 6 mg IV 快速在1-2秒鐘推入周邊line，然後用NS沖洗，如果沒效，可以再打12 mg。但如果是用CVP打，一開始的劑量不能超過3 mg ，而且可能只能用 1 mg
交互作用包括，theophylline 和caffeine會抑制他的效果，dipyridamole會增加它的效果。
最常見的副作用包括，臉紅 (18%)，胸痛，低血壓。嚴重的副作用可能會惡化AF
#adenosine
#PSVT
Apple Watch วัดค่า ECG ในไทยใช้ได้แล้ว เปิดใช้ยังไง อ่านค่าตรงไหน AFib, Sinus Rhythm คืออะไร?
00:00 - เกริ่นนำ
00:39 - 4 เรื่องต้องรู้เกี่ยวกับ ECG
01:23 - วิธีเปิดใช้งาน ECG
04:44 - ส่งท้าย
⁉️ ข้อมูลที่ควรทราบ
✅ Normal Sinus Rhythm** เป็นจังหวะการเต้นของหัวใจในภาวะปกติ เกิดจาก Sinus Node โดยมีจังหวะสม่ำเสมอ, อัตราการเต้น 50-100 ครั้ง/นาที
✅ Atrial Fibrillation (AF หรือ AFib)*
เป็นภาวะการเต้นผิดปกติของหัวใจ (Arrhythmia) ที่พบได้บ่อยโดยเฉพาะในผู้ป่วย
สูงอายุ ในคนไทย พบใน 0.36% ของประชากรทั่วไปและมีแนวโน้มจะเพิ่มขึ้นเนื่องจากประชากรผู้สูงอายุของ
ไทยเพิ่มขึ้นทุกปี ผลกระทบที่สำคัญของ AF คือการเกิดเลือดเข็งตัวในหัวใจห้องบนซ้าย ซึ่งมีโอกาสหลุดเข้าไปใน
กระแสโลหิตทำให้เกิดอัมภาตหรืออัมพฤกษ์ได้*
✅ คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG)*
การวินิจฉัย AFib อาศัย ECG เป็นหลัก ลักษณะเฉพาะของ AF คือ มี Atrial Rhythm ที่ไม่สม่ำเสมอ ไม่มี P
wave ที่ชัดเจนแต่จะเห็นเป็น Fibrillatory Wave ที่ทั้งขนาด รูปร่างและความถี่มีการเปลี่ยนแปลงตลอดเวลา
การตอบสนองของหัวใจห้องล่างขึ้นกับการทำงานของ AV Node ส่วนใหญ่แล้วการเต้นของหัวใจห้องล่างจะเร็ว และ ไม่สม่ำเสมอ
〜❤️ ECG ยังช่วยบอกถึงความผิดปกติของหัวใจอื่น เช่น หัวใจโต หรือกล้ามเนื้อหัวใจตาย เป็นต้น
ในผู้ป่วย Wolf-Parkinson-White Syndrome ซึ่งเกิดจากการที่มี Accessory Pathway เชื่อมต่อระหว่าง
หัวใจห้องบนและห้องถ่าง pahwa นี้สามารถนำกระแสไฟฟ้าได้เร็วมาก และมากกว่า AV node เมื่อเกิด Atrial
Fbrillation อาจทำให้หัวใจห้องล่างเต้นเร็วมากจนเกิด Ventricular Fibrillation ภาวะนี้วินิจฉัยจาก ECG ซึ่งมี Delta waves และ ventricular rate ที่เร็วมากๆ
ⓒ ที่มา
* เอกสาร : ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจห้องบนเต้นรัว โดย แพทย์หญิงสิรินทร์ อภิญาสวัสดิ์
https://med.mahidol.ac.th/med/sites/default/files/public/pdf/medicinebook1/atrial%20fibrillation.pdf
** Normal Sinus Rhythm https://www.sciencedirect.com/topics/engineering/normal-sinus-rhythm
.
.
ทั้งนี้อยากให้อ่านบทความนี้เพิ่มเติมจากเพจ 1412 Cardiology ด้วยนะครับ เขียนเกี่ยวกับเรื่องนี้เอาไว้ค่อนข้างชัดเจน https://www.facebook.com/JarvisChaisiriLancelotWipat1412/posts/1630432283830527
.
.
ข้อมูลเกี่ยวกับแอป ECG จาก Apple
https://www.apple.com/th/newsroom/2021/01/ecg-app-and-irregular-rhythm-notification-coming-to-apple-watch/
#ECG #วัดคลื่นหัวใจ #AppleWatch #iMoD
心房顫動（英語：Atrial fibrillation，簡稱：Af 或A-fib），又稱為心房微顫、房顫、心房纖維性顫動、心房纖顫、房性纖顫等，是心臟不正常節律/心律不整的一種，特色是 ... ... <看更多>
根據2014年美國心臟學會(American Heart Aassociation)發表的指引中表示心房顫動心電圖的特徵主要有下列三項: (1) 不規則的R-R區間；(2) 沒有明顯的重複P波；(3) 不 ... ... <看更多>
af ekg 在 快速心律判讀準則與方法 的相關結果
正常的心電圖 ... 3-(3):沒有或不明顯的P波. (Asystole, Junctional rhythm,. Idioventricular rhythm, Af). 快速心律判讀準則與方法 ... Af ( atrial fibrillation ). ... <看更多>