見到@問問Dr friend - 長頸鹿醫生最近講疫苗睇法,我又講兩句個人意見
醫學有個概念我覺得好重要
就係世界上無任何一種藥物係無風險,只有高定低
唔同群組對唔同藥物有唔同嘅風險
你黎M食粒Ibuprofen可能咩事都無
Ulcerative colitis病人食完可能Toxic mega colon
我食完可能acute interstitial nephritis + AKI
點解我地成日都叫病人或市民一定要諮詢醫生意見
因為INFORMED CONSENT
無受過醫學訓練嘅市民未必有足夠能力去分析現有嘅證據,佢地患有嘅長期疾病嘅風險,接受個別藥物嘅risks and benefits
世界各地每日都有人打疫苗後死亡
同時都有人無打疫苗,但一樣死亡
到底疫苗會唔會導致病人死亡,暫時無人知
打完疫苗後死亡嘅人同時都有飲水、食飯、沖涼去廁所,到底關邊樣事?呢種情況下就需要等更多嘅證據,更大嘅sample size
如果當個sample size夠大時,打疫苗後死亡嘅數字比無打嘅background死亡數大時,咁疫苗會導致死亡嘅可能性就會增加。
目前sample size太細,到底疫苗會唔會增加長期病患者死亡嘅風險,真係無人知。
咁點算?如果你有長期疾病
可以選擇睇定d先再考慮打疫苗
又或者選擇數據量比較多而且無咁可疑嘅疫苗
Informed consent真係好重要
如果你對自行分析醫療數據嘅能力無信心
務必考慮諮詢醫生意見再去打疫苗
aki藥物 在 Dr 文科生 Facebook 的最佳解答
ICU是個很奇妙的地方
一個septic shock入院的病人,急症室時shock到bolus 5L水都仍然血壓低到要用升壓藥物。
送去手術室移除感染源後送去ICU進行生命支援
想說過兩日去ICU見見他怎麼樣
Sodium 160+
Troponin 3000多
AKI eGFR 個位數
pH 7.2酸到一個點
肝功能開始衰竭
插喉接駁了呼吸機
持續需要使用升壓藥物
血液感染多種細菌需用廣譜抗生素
持續發燒39C+
嗯,大家都知道這是敗血症後的多重器官衰竭
心想大概活不下去吧
兩個禮拜後
Extubated
Weaning inotropic support
Weaning sedation
GCS improving
有誰會想到竟然這樣也救得回來
每次經過ICU見到病人全身都接駁著一堆不同的喉管時,都會諗到底critical care護士是怎樣manage成堆線同儀器
*好多病人即使過到第一關,但post septic multi organ failure不少活不過day 90這個milestone。在這裡祝福這位年輕人
aki藥物 在 Dr 文科生 Facebook 的最讚貼文
《就算醫生有幾討厭你都會盡力醫你》
話說有位腎石患者覺得醫生見到住址為警察宿舍,做態度大轉並胡亂處方藥物,實為黑醫。
我估醫生處方的藥是Buscopan
「腸胃藥,可致腸道停頓和心跳過速」
其實用Buscopan治療腎石病人作止痛是相當常見的。
Buscopan是antimuscarinic,原理是減少ureteric peristalsis並減輕因輸尿管(Ureter)受腎石阻塞後繼續蠕動所引致的痛楚。
當然人體好多地方都會蠕動,包括腸道,所以Buscopan亦常會用來治療腸道不適。照腸鏡時如病人腸道蠕動太嚴重時亦可能會用到此藥物。
至於心跳過速是antimuscarinic類藥物常見的副作用。
之所以點解我們常常建議病人或家屬,就算你google或wiki了個別藥物或疾病都好,都務必諮詢醫生意見,因為臨床考慮的因素有好多,這些因素你難以從網上找到答案。
*FYI,醫療人員不會像3萬thx一樣,因為心情不好就叫你「過主」或者叫你「咁叻有病唔好睇醫生」。我們對每個病人的診治都是一視同仁的,無論在哪一個國家,醫生都受醫委會監察,絕不會出現犯法或故意傷害病人但又無後果,這種玩弄權力的事出現。
*FYI 2: Buscopan在泌尿外科腎石方面,其實都開始有研究顯示可能只靠非類固醇消炎止痛藥加嗎啡類止痛藥效果更佳。不過目前仍有不少的醫院或醫生會因應臨床情況下處方Buscopan。
* FYI 3: 如果你見到醫生無處方非類固醇消炎止痛藥亦不等於醫生無醫德,不少腎石患者可同時有急性腎傷害令腎功能極差,在這些臨床情況下便可能不宜處方非類固醇消炎止痛藥。
FYI 4: 不少的腎石患者都會因無法排尿而出現AKI、hydronephrosis、尿道感染而出現敗血症,令臨床情況急轉直下(敗血症都會心跳過速)。不過如果你覺得醫生針對你的時候,便可能覺得是因為那一劑兩劑的Buscopan咁囉
*FYI 5: 如果沒有醫學訓練,建議你還是諮詢並相信醫生的專業診治。
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