[重口味系列]一位62歲女士在兩個月前到過柬埔寨旅遊,並曾經被蚊咬過。她最近在背部及臀部的皮膚上出現痕癢的腫脹(如下圖),並有被咬的感覺,在晚上特別嚴重。她曾服用過amoxicillin–clavulanate及doxycycline兩種抗生素,但情況依然沒有改善。
醫生再作檢查,發現皮膚腫脹的部分有幼蟲活動。醫生為病人進行局部麻醉後移走幼蟲(下面的連結中有影片)。醫生共移走了六條幼蟲。經檢驗後,這幼蟲被斷定是人類馬蠅(human botfly,學名Dermatobia hominis)的幼蟲。幼蟲寄生在病人的皮膚中,引起蠅蛆病(myiasis)。這疾病在先進國家較為罕見,但如果病人在到過熱帶地區旅遊後出現皮膚病變,就應要考慮此病。
圖片及內容取自《新英格蘭醫學期刊》(New England Journal of Medicine)最近刊登的案例報告。有興趣的朋友可以參考下面連結。但入面的圖片比較「重口味」,並有一段醫生移走幼蟲的影片,膽小者慎入。
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2101473?query=featured_secondary
同時也有10000部Youtube影片,追蹤數超過2,910的網紅コバにゃんチャンネル,也在其Youtube影片中提到,...
「amoxicillin抗生素」的推薦目錄:
amoxicillin抗生素 在 Facebook 的最讚貼文
藥師~請問一下
#益生菌跟抗生素可以一起吃嗎?
通常民眾得到的回覆是:不行!
但實際追根究柢,正確的回答是
「請問你吃哪個抗生素及益生菌」
因為不同益生菌對抗生素的耐受性
完全不一樣!
下次擔心益生菌會不會失效前
可以查一下文章的表唷~
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【專業人員閱讀區】
例如腸球菌能耐amoxicillin;但不耐FQ
妙X散能耐cepha;但不耐ampicillin
甚至Lactobacillus菌屬對於FQ有耐性
大家猜猜,哪種菌種最不怕抗生素!!
amoxicillin抗生素 在 Facebook 的最佳貼文
【疾病知多D】如何KO幽門螺旋桿菌?
說到消化性潰瘍(Peptic Ulcer Disease, PUD),要是同時對幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori, H. pylori)呈陽性,一般都可能會建議患者KO消化道裡的幽門螺旋桿菌。
為什麼?
因為幽門螺旋桿菌可能會損害胃壁,固然可能會惡化消化性潰瘍的症狀,甚至可能會誘發慢性胃炎(Chronic Gastritis)。
實際上,幽門螺旋桿菌的生命力極強,如同「小強」一樣,怎麼打都打不死,在治療上,往往是一場硬仗。
為什麼?
一般主要有以下兩個原因:
第一,幽門螺旋桿菌往往屯兵胃壁,牢牢依附在胃壁上。
各位看倌可能會感到奇怪:
「嗄?藥罐子,這到底有什麼關係?」
唔……試想只要是口服,抗生素便可能會透過食道進入消化系統,然後在消化道裡進行吸收,這就是說……
不論是敵是友,這些抗生素還是可能會途經胃部主動跟胃部裡面的幽門螺旋桿菌打招呼!
這代表什麼?
這代表幽門螺旋桿菌便可能會不停跟各種不同的抗生素過招,身經百戰,便可能會成為一員精兵悍將,然後可能會見招拆招,透過基因突變(俗稱「變種」)抗衡抗生素,誘發抗藥性(Drug Resistance)。
簡單說,每服用一次抗生素,便可能會累積一次幽門螺旋桿菌的經驗值,從而可能會增加一次抗藥性的機會。
第二,胃部呈酸性。
藥罐子相信各位看倌可能會感到更加奇怪:
「嗄?藥罐子,胃部是酸是鹼,又有什麼關係?」
唔……一些抗生素,例如青霉素(Pencillin),在酸性的環境下較容易會分解,便可能會削弱藥效,固然未必能夠KO幽門螺旋桿菌,更加可能會給予幽門螺旋桿菌一個喘息的機會誘發抗藥性。
所以單是一種抗生素,一對一,往往未必能夠成功KO這種菌種,往往需要採用聯合治療(Combination Therapy)聯手合擊幽門螺旋桿菌。
至於一般常見的抗生素組合主要有以下三個:
一、Amoxicillin + Clarithromycin
二、Clarithromycin + Metronidazole
三、Bismuth Subsalicylate + Metronidazole + Tetracycline
補充一點,嚴格一點說,根據定義,Bismuth Subsalicylate、Metronidazole其實不是抗生素,只是抗菌劑。
當然這不是說其他抗生素無效,只是上述這些抗生素擁有較多的證據支持,而且算是常勝將軍,僅此而已。
除了抗生素外,一般還可能會同時搭配胃藥,主要是質子泵抑制劑(Proton Pump Inhibitor, PPI),抑制胃酸,一來製造一個有利的地形提高抗生素的藥性,二來減少胃壁繼續受到胃酸的刺激,從而可能會紓緩消化性潰瘍的症狀,控制病情,延緩情況進一步惡化。
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