以下是一位病友的問題:
"醫師您好， 家母(43年次)今年四月初因甲狀腺腫大(腫大明顯且有鈣化)，接受醫師(台中XXXX院)建議做切除， 術中做冷凍化驗疑似有<0.5cm惡性腫瘤，於是醫師最後做了全甲狀線摘除.但於一個星期後去看病理報告， 醫師卻告之化驗結果為良性的，因此並未做任何放射碘治療，並於每日服用2顆甲狀線素藥丸
但本週回診看抽血報告(服用甲狀腺素一個月後)，結果如下
T3 102.283
T4 14.953
free T4 2.718
TSH 0.005
Tg 3.73
主治醫生是沒特別說有異常的部份，只說free T4看來稍高一些，懷疑可能還有部份甲狀腺組織， 建議甲狀腺素藥丸從原本2顆改為一顆， 三週後再作檢驗
冒味請教醫生幾件事情：
1、術中冷凍化驗跟最後的病理報告的落差是合理的嗎？
2、媽媽回診抽血報告tg3.73,這樣是否合理？
3、甲狀腺組織未切除完全可以被確認嗎？
4、我有需要跟醫師再討論有何再做的檢驗嗎？
著實替媽媽感到擔心，再請醫師撥冗回覆， 感激萬分."
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1. 術中冷凍化驗跟最後的病理報告的落差的確會發生, 通常會在團隊會議或由外科與病理科醫師再確認, 化驗結果為良性也是需要一個診斷和解釋
2. 服用甲狀腺素一個月後 free T4 2.718 是過高了! 因此 TSH 抑低是可預期的, 對於良性的病患不需要抑低 TSH
3. Tg 通常可以評估外科醫師術後還有多少甲狀腺殘餘或是還有未清除的甲狀腺腫瘤, 3.73有點高, 但每個醫院參考值不一樣, 所以比較上有點困難
4. 有何再做的檢驗嗎? 我會建議 Tc-99m thyroid scan, 頸部超音波 , anti-Tg ab (ATA)
