《醫生,我無事可唔可以唔用藥?》
「醫生,我無事可唔可以唔用藥?」作為醫生,其中一個難題是說服病人乖乖服藥。很多人總有誤解,覺得可以不服藥就盡量不服,有些更會自行停藥。但原來有不少病症不只是在「發作」時才需服藥,平常也需要靠長效藥物控制病情,減少發作的次數和機會。哮喘藥就是其中一個例子。
哮喘可以說是兒科、呼吸科和家庭醫學科的「bread and butter」。讀書時家庭醫學科要求我們熟讀頭三十種病人最常求診的疾病,哮喘就排第十五位;兒科收症經常有所謂的「喘仔」,一岀現疑似哮喘小病人,兒科醫生都會非常緊張,較嚴重的會直接收到兒科深切治療部,就算病情穩定,兒科醫生都會每數小時主動檢查病人一次。不要以為哮喘只是兒科疾病,成人內科的哮喘病人雖然未至於如此緊急,但我們也要緊密留意病人的血含氧 / 二氧化碳量、精神狀態(血含二氧化碳量高的話會令病人昏昏欲睡甚至昏迷)、是否出現呼吸困難等,一有變化也要考慮尋找深切治療部同事評估。據說鄧麗君也是因哮喘香消玉殞,雖然其突發性令坊間岀現不少揣測,但醫學上來說,哮喘病發的確是可以急速致命的。
哮喘與鼻眼敏感、濕疹並列為同一類「atopy」病症,其中文的翻譯為「特異體質過敏症」(聽起來是有點誇張了),病發是因爲身體對致敏原出現過敏反應。鼻敏感是都市病,問病人有沒有鼻敏感十個有十一個都説有,我也不例外。但到我飼養貓咪之後,才發現自己原來也有哮喘。其實我的病徵並不明顯,只是晚上睡覺時偶爾會氣喘,深呼吸幾下後覺得胸口有點不舒服。幾晚之後開始每晚入睡前都會咳嗽良久,甚至因此而要坐起身不能入睡。然後我才突然發覺自己原來有可能是哮喘發作了。那一刻我也不敢相信——自己從來都沒有哮喘病史啊!哮喘病人不是一般從小已經開始病發而且用藥的嗎?後來真的頂不住去看醫生配藥,有了氣管舒張劑的幫助,才真的令我藥到病除,我病發的誘因就是跟貓咪一起睡覺,而貓狗毛確實是香港atopic病人的主要致敏原之一。
我比較幸運,只需要長備短效氣管舒張劑於睡房櫃内,每次睡覺開始有喘不過氣的先兆,就大力吸幾下噴霧,之後就能有一覺好眠(而我是個不乖的病人,仍然跟貓咪同睡)。但是如果病人哮喘病情未受控,就可能需要使用長效藥物控制病情。原來藍色的短效氣管舒張劑雖然好用,但只是治標不治本,有文獻指出如果病人只在病發才使用短效氣管舒張劑,長遠會令氣管繼續發炎,增加發作次數甚至死亡風險。對於哮喘病人長遠的治療目的,就是希望減少這些「救命噴霧」的使用次數。哮喘病人或許留意到,每次覆診「都係問果幾句問題」。其實醫生問診主要透過幾項準則判定病人目前的治療是否恰當,除了早晚發作的情況和病發對病人日常生活的影響,還有一項正是患者使用「救命噴霧」的次數。如果一星期用多於兩次或者一年用多於兩支藍色噴霧,都是病情控制不佳的指標,這時候或許就需要定時使用長效哮喘藥。
問題就是,病人往往會問「醫生,我無事可唔可以唔用藥?」所謂長效噴霧藥,一般只需每天噴一至兩次,其實並不是想像中麻煩,但病人抗拒服藥的原因卻不止於此。大家都知道長效哮喘藥含有類固醇,而絕大多數病人都對類固醇的感覺是「可免則免」。但正因為哮喘是自身免疫系統疾病,使用類固醇才是對症下藥,能夠減少氣管發炎,也減低發作機會和其對肺部功能的影響。可能因為門診沒有足夠的時間每位病人慢慢解釋吧,而大家對類固醇也有根深蒂固的想法,所以收症時多問幾句,有時會發現病人並沒有乖乖跟隨醫囑使用長效藥物,並因此病發入院。遇到這樣的情況,我會盡量在短短的問症時間多説幾句解說病因和藥理,希望病人了解後能心服口服地根據藥方服藥。不止一次解說後病人恍然大悟,我也心底裡默默希望他們能好好控制病情,減少發作,減少入院。「治未病」是中醫的概念,但在西方醫學,我們同樣覺得定時服用長效藥物以減少發作的機會,一定比發作後住院再緊急處理來得好。
其實不只是哮喘藥,很多藥物都沒有即時的可見效用,但正是有不同研究發現藥物能大大阻止不堪設想的後果,我們才會叫病人長期服用。乙型肝炎藥可以減少肝癌出現、精神科藥物要長期服用才能減少病情轉差和住院、降血壓藥物能減少出血性中風⋯⋯每次見到病人因為沒有好好服藥而病發,我都非常心痛,同時也告訴自己應該要更好的做好科普教育。絕大多數病人都希望自己的病情好轉,要病人接受長期服藥不能「斷尾」,不是那麽容易,也需要更多唇舌説服病人接受。奈何在公立醫院,我們只能分配不多的時間予各個病人,可能未能詳細解釋服用長期藥物的好處或必要性。希望透過這個專頁的科普教育文章,可以補充在公立醫療系統裏醫護只能匆匆見病人的不足,讓曾經有問過這個問題的讀者得到解答。
atopic中文 在 Q老師的營養教室-張佩蓉營養師 Facebook 的最佳貼文
「蕁麻疹、濕疹、異位性皮膚炎」
這些都是讓人又恨又『癢』的皮膚疾病
但其實他們都不一樣
其中的蕁麻疹連Q老師也是受害者之一
由於發生蕁麻疹的原因不明,建議平時可從各方面去預防
1.藥物
2.飲食
3.減少外在刺激
自己平時也可以觀察引起的原因可能是哪一方面,
像我的話,就是穿太緊或是穿戴到一般金屬的飾品就會腫起來....所以只能穿輕鬆的衣服或是戴惰性金屬類...
這樣就可以防止蕁麻疹發作
但真的不確定自己的原因的話,建議可以從飲食下手,一些容易誘發過敏的食物盡量避免,如海鮮(特別是甲殼類的螃蟹、蝦子)還有堅果類(例如花生、杏仁)的食物、辛辣的食物,煙酒等
#蕁麻疹
【蕁麻疹全身紅腫癢怎麼辦?】醫師圖文教你如何治療、保養與預防!
你曾經不知為何就全身發癢紅腫,抓到哪癢到哪嗎?你曾經吃消炎藥後整個眼睛像是金魚眼,嘴唇腫得像香腸嘴一樣嗎?你不是孤單的,你只是發生了世界上超過 20% 的人都發生過的過敏反應。
近期有兩位朋友可能因為壓力誘發了慢性尋麻疹,看到他們身體不舒服,人不在他們附近也幫不上什麼忙,因此就趕緊寫了這篇文章,分享給他們,也分享給更多需要的人。
小小的蕁麻疹,卻是超多人長期的困擾。這次團隊醫師回顧了許多文獻,配合設計師一起製作圖表,希望這篇文章可以幫助到廣大的患者,也彌補我們平常看診時間匆促衛教的不足。請大家一起幫我們把正確知識傳播出去吧!(握拳)
〖延伸閱讀〗惱人的紅腫癢皮膚疾病家族
■ 濕疹的治療、保養與預防
https://www.medpartner.club/eczema-care-treatment-introduc…/
■ 異位性皮膚炎的治療、保養與預防
https://www.medpartner.club/atopic-dermatitis-care-cure/
#蕁麻疹 #皮膚紅腫 #皮膚癢 #皮膚疾病
--
沒有即時看到 MedPartner 推出的新知破解嗎?
把 MedPartner 設定搶先看!最新資訊不漏接!
--
一天不到 5 元,為台灣拼出全球第一的中文醫療保健新媒體!
美的好朋友 #訂閱集資計畫 ▶︎ https://backme.tw/ref/GsHuB/
現在就動手,讓我們成為彼此的夥伴吧!
更多實用的資訊:
http://www.medpartner.club
知識講解實驗破解影片:
https://www.youtube.com/MedPartner
立即醫師線上提問(每天回覆但不即時喔):
http://line.me/ti/p/%40wyt3898a
atopic中文 在 MedPartner 美的好朋友 Facebook 的最讚貼文
【蕁麻疹全身紅腫癢怎麼辦?】醫師圖文教你如何治療、保養與預防!
你曾經不知為何就全身發癢紅腫,抓到哪癢到哪嗎?你曾經吃消炎藥後整個眼睛像是金魚眼,嘴唇腫得像香腸嘴一樣嗎?你不是孤單的,你只是發生了世界上超過 20% 的人都發生過的過敏反應。
近期有兩位朋友可能因為壓力誘發了慢性尋麻疹,看到他們身體不舒服,人不在他們附近也幫不上什麼忙,因此就趕緊寫了這篇文章,分享給他們,也分享給更多需要的人。
小小的蕁麻疹,卻是超多人長期的困擾。這次團隊醫師回顧了許多文獻,配合設計師一起製作圖表,希望這篇文章可以幫助到廣大的患者,也彌補我們平常看診時間匆促衛教的不足。請大家一起幫我們把正確知識傳播出去吧!(握拳)
〖延伸閱讀〗惱人的紅腫癢皮膚疾病家族
■ 濕疹的治療、保養與預防
https://www.medpartner.club/eczema-care-treatment-introduc…/
■ 異位性皮膚炎的治療、保養與預防
https://www.medpartner.club/atopic-dermatitis-care-cure/
#蕁麻疹 #皮膚紅腫 #皮膚癢 #皮膚疾病
--
沒有即時看到 MedPartner 推出的新知破解嗎?
把 MedPartner 設定搶先看!最新資訊不漏接!
--
一天不到 5 元,為台灣拼出全球第一的中文醫療保健新媒體!
美的好朋友 #訂閱集資計畫 ▶︎ https://backme.tw/ref/GsHuB/
現在就動手,讓我們成為彼此的夥伴吧!
更多實用的資訊:
http://www.medpartner.club
知識講解實驗破解影片:
https://www.youtube.com/MedPartner
立即醫師線上提問(每天回覆但不即時喔):
http://line.me/ti/p/%40wyt3898a
atopic中文 在 Fototerapia,... - Facultad de Ciencias Médicas UNA | Facebook 的推薦與評價
... radiation is used, which benefits in the treatments of pathologies such as psoriasis, certain types of lymphoms, atopic dermatitis, etc. ... <看更多>