長期吃欣流：可以/不可以？
前陣子很多家長在我寫氣喘的文章底下，留言詢問「醫生，請問欣流適合長期吃嗎？」
這個是一個要分為好幾個層面回答的問題。
但是我盡量以簡短方式來回答；
#可以_但是因人而異
長版完整的答案請看下去↓
欣流本身就是設計成可以長期服用與氣喘的「保養型」控制藥物。
在氣喘的金科玉律GINA氣喘指引當中，它是其中一個被指定可以輔助控制氣喘的藥物之一。
那為什麼會有家長提出疑問呢？
是因為前一陣子美國FDA有發佈一個聲明/警告，如果是「單純」「過敏性鼻炎」的患者，是不太適合使用這個藥物。發現有少數部分患者，有出現一些副作用。請注意喔，美國是指過敏性鼻炎的患者唷，不是指氣喘
我們專科醫師在臨床上面，已經知道藥物副作用的存在已經行之有年。
我們比較常會遇到的是：情緒改變、變得很暴躁、睡不好、做惡夢、發脾氣， 講白一點，就是變得很灰。
FDA指的就是上述這一類的副作用。只是有些文章會把這件事情放大了。很多醫師也有寫文章澄清說明，其實沒那麼可怕，各位可以參考一下威力醫師的育兒週記-王韋力王醫師的文章：https://www.facebook.com/293810851462868/posts/605165996994017/?d=n 
我們遇到這些副作用的處理，就是馬上停藥。我們也會提醒家長要留意這些症狀。
以實際的經驗上來說，副作用大都會在初期就發生，初期很快就會留意到。
比較不會吃一陣子之後才發生。
所以如果萬一出現症狀，我們就會請家長立刻停止用藥，換別的方式來治療控制。
「副作用比例高嗎？」
不高，大部分都不會有這些症狀，沒什麼感覺，但是確實偶爾有遇到。
「欣流要吃多久？」
一般都是以三個月為一個療程，每個月回診的時候給醫生評估效果。有許多三個月到半年之間就可以停藥減量。但是也有人需要半年、一年、兩年才能穩定停藥。這個是因人而異，
所以回到原點「適不適合長期吃？」
他可以長期吃，但因人而異
回過頭來，氣喘的用藥，只有欣流嗎？
絕對不是。而且欣流也並不是真正最好的首選。最好的首選，是使肺泰 seretide 或是 吸必擴 symbicort、輔舒酮 flixotide這一類吸入型的用藥。
他們是什麼藥物呢？他們是吸入型類固醇。
「什麼？是類固醇？」
是，但是重點請注意「吸入型」他不是全身吸收的「口服」類固醇。
他是由直接作用在肺部的吸入型類固醇。所以他的劑量非常非常低。而且他最重要的是，很有效的控制過敏性氣喘。
但是很多家長只要聽到類固醇，就下面什麼話都聽不進去了。所以在臨床實務上，如果遇到很輕微的氣喘/過敏，很多家長會退而求其次選擇以欣流為第一步的起始點。
再回過頭來，過敏性「鼻炎」，應不應該用？可不可以用？按照美國F D A的建議，單純的過敏性鼻炎，不建議使用。
但是如果是合併了氣喘，就可以使用它。
過敏性「鼻炎」首選的用藥還是以台灣目前有的艾敏䆁Avamys(水藍色頭、橢圓形那一款）和內舒拿Nasonex(綠色頭）為首選。
「醫生，那麼異位性皮膚炎呢？」
異位性「皮膚炎」的首選，並不是這一類的藥物。還是以乳液、局部消炎、局部類固醇藥膏、普特皮tacrolimus局部的皮膚免疫抑制劑、或搭配抗組織胺來止癢、濕敷療法比較有效。
總結：
每一個方法、每個治療方式、每一個藥物，都有它的好處和壞處。
輕微的過敏，可以簡單症狀處理即可，甚至觀察或者環境控制，但是如果該做的、我們都有做了（空氣清淨機、除濕機、低甲醛、低過敏環境、常洗床單、常洗窗簾、清理冷氣濾網、飲食也有注意等等），但是還仍然影響到生活品質、睡眠、注意力、運動量。這樣我們就必須要藉由藥物的輔助及介入，來幫助孩子或者自己改善控制過敏
是不是真的需要用藥？
可不可以單純以環境控制、體質改善來下手？
要怎麼選擇適合您或孩子的方式？
這就是專科醫師存在的意義。請跟您的醫師洽詢並詳細討論。
P.S. 圖片中的欣流，是MSD默沙東原廠的藥物，目前在台灣市面上還有其他的品牌，例如也同樣是國外廠的Sandoz 的 萬剋喘、台灣MIT中化的蒙地卡。它們成分都一樣，廠牌和產地不一樣。
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avamys效果 在 [問題] 請問有使用艾敏釋鼻用噴液的版友？ - 看板allergy 的推薦與評價
請問有使用 艾敏釋鼻用噴液懸浮劑（Avamys）的版友們，
噴這種藥劑會有除了"頭痛、鼻咽炎、流鼻血"之外的副作用嗎?
因為鼻子常常過敏，看了小診所大概都一週又復發了，
所以請半天假去大醫院，醫生開了這種噴劑給我，
以前早上起床時都很嚴重，噴了這個一週之後有好一點了，
但是藥物使用說明：成人每天每邊要噴二下，
我照這個說明使用，半天之後都感覺胸口的神經會抽痛，
這跟藥袋上寫的副作用不一樣，
我試著每邊噴一下還是會感覺胸口神經抽痛，
雖然抽痛有減緩一些但還是存在，
目前停藥三天，鼻過敏沒有復發，胸口神經也沒有抽痛，
因為第一次使用類固醇噴鼻劑，
想請問這種藥是復發時再使用，還是要乖乖地每天早上使用？
因為怕使用後，胸口神經又開始抽痛，不曉得和噴鼻劑是否有關聯？
謝謝～ :)
--
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◆ From: 111.242.83.252
嗯~g大說了好多我不知道的知識喔~
"一年的鼻噴劑相當於服用一顆類固醇的量"，
聽起來好可怕，
原來"合併輕微氣喘"會導致"胸口暫時性痙攣"，
我還沒去醫院回診，但今天南部天氣變冷，
怕鼻過敏發作又噴了"每邊一下"，
胸口抽痛的情形好像沒什麼感覺了，
會不會是持續使用才會發生胸口抽痛的情形?
因為我到今天為止，前四天都有停藥，
可能最近天氣變冷再噴個幾天觀察看看好了。
我不是愛吃藥的人，所以也不敢去亂買成藥，
一定都是醫生開的我才敢吃，
這次因為鼻子問題跑大醫院的原因，
是因為脖子長了小顆的淋巴結，
就順便跟醫生說我困擾很久的鼻過敏問題，
兩邊都照了鼻內視鏡，都沒長什麼東西，
所以醫生只開了一罐艾敏釋和7天份的沐舒痰錠讓我控制鼻過敏問題。
只是藥袋上寫的"頭痛、鼻咽炎、流鼻血"的情形我都沒發生，
卻出現一個胸口神經抽痛讓我緊張了起來。
我不是方醫生的病人，是蔡醫師的病人，
因為是第一次掛成大耳鼻喉科，
所以陪診的住院醫師檢查得超仔細的，讓我暫時很放心。:)
k大很有耐心地從飲食和作息改善鼻過敏體質，
真的很令人佩服，
我自己對美食無法控制，
長淋巴結之前都熬夜打電腦玩到一、二點，
所以要把這些改正作息和飲食習慣，要有很大的定力。
目前我正把自己熬夜打電腦的壞習慣改掉，
淋巴結確實有變小，停藥那幾天鼻過敏也都沒發作，
不知道是鼻噴劑藥效持續這麼多天，
還是自己作息變正常或是沒遇到塵暪和灰塵的原因，
但醫生只治標，雖然鼻過敏不能治本，
但真的還是得靠自己多一些。:)
目前怕胸口抽痛又發作，
所以現在都只敢一次各噴一下，
使用之後感覺噴鼻劑對我來說，
好像"一天各噴一下"就很有效了耶！
可能我的鼻過敏還沒有別人這麼嚴重，
原本打算艾敏釋如果適合自己，
就去藥房看看這藥的售價有沒有＜去成大掛號的費用，
如果小於掛號費就不用再請假又跑大醫院了，
因為開口請假去看醫生對我的工作來說很麻煩。
現在使用後有些問題，
只能先暫時每天一次各噴一下使用看看，
等藥物快使用完了再回診，
順便問問自己的情形是怎麼回事@@?
謝謝K大和G大的回答，
你們都超有耐心，講解了好多我還不懂的知識，
謝謝你們喔~~ :)
※ 編輯: sabbs 來自: 111.255.252.192 (10/31 23:42)
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