一位84歲的男士因發燒入院,抽血檢查結果血色素8.4g/dL、白血球16.1x10^9/L、血小板57x10^9/L,周邊血液抹片檢查有24%母細胞(blast cells)(下圖上面)。母細胞是不成熟的造血細胞,是白血病中的癌細胞。
根據定義,血液中有超過20%母細胞就是急性白血病(acute leukaemia)。但急性白血病分為骨髓性急性白血病(acute myeloid leukaemia,簡稱AML)及淋巴性急性白血病(acute lymphoid leukaemia,簡稱ALL)兩種,它們的治療方法完全不同,那我們該如何分辦它們呢?
如果單單依靠顯微鏡下的血細胞形態的話,AML的母細胞有較不規則,染色體(chromatin)較鬆散,細胞質(cytoplasm)中有顆粒,仍以會有Auer rods,像是紫紅血的一段線。但單較這些特性分辦很困難而且並不一定準確,所以我們還是需要其他的方法輔助。
較傳統的方法是細胞化學。AML母細胞的細胞質中含有可以被myeloperoxidase與Sudan black B染料上色的顆粒。圖中左下的就是被myeloperoxidase染料上色的母細胞,圖中右下的就是被Sudan black B染料上色的母細胞。
除此之外,我們現時還有新式的流式細胞儀(flow cytometry),可以幫助我們更準確地分辦各種血液癌症。
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