《CA125 代表什麼意義?如何解讀?》
許多女性朋友健康檢查發現CA125偏高
以為一定是卵巢癌 終日以淚洗面
其實CA125上升最常見的是子宮內膜異位症
巧克力囊腫 子宮肌腺症
還有 在月經期或是異常出血時查血中CA125通常也是偏高的
卵巢癌佔的是相對少數
CA125數值35以上是異常
那麼35以下就是沒有問題?
其實輕度的子宮內膜異位症便有不少CA125介於20-35之間
相反地 也有少數人的正常CA125一直是35-40之間
醫師必須配合病史 內診 肛诊 超音波檢查 再做綜合判斷
針對CA125的判讀 最好的辦法是在同一醫院的不同時間抽血做比較
像下面這個停經後的婦女
三年多之前我用達文西機械手臂幫她開了子宮內膜癌手術
之後她每年返院追蹤三四次
我每次都加入卵巢癌的指標CA125做追蹤檢查
因為如果在腹腔內有復發 CA125通常會上升
去年十二月底發現CA125突然從3.51上升到11.7
僅管仍然在正常值內 即35以下
僅管11.7其實比許多人的正常值還低
我還是懷疑有問題 因為已經比過去上升兩倍
影像學檢查便發現後腹腔有一個六公分的腫瘤
元月初經由腹膜外的手術切除後腹腔腫瘤 病理檢查證實是內膜癌復發
幸好其他部分都正常 不幸中的大幸
但也還是需要化放療較安全
再回頭看她的CA199 (常用於消化道癌症)
則在去年十月之前即開始上升到25左右(本來是12左右)
但是仍然在正常值(小於37)
到十二月底則上升到49
由此可見和病人自己的過去數值做比較最為適當
而非拘泥於教科書上的正常值或異常值
很感謝高醫的資訊系統提供了每一個病人的所有的檢驗數據的曲缐圖
使我容易看到正常值內的不尋常變化
這是我在北部的醫院所未見的臨床醫療資訊服務
判讀醫學檢驗報告的技巧實在是一門藝術化的科學
其實行醫本身就是科學 哲學 社會學 加上兿術
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