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【藥問 A or B】如何服鈣片？
A. 餐前
B. 餐後
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有時人們前來藥房買鈣片補鈣，然後便可能會問藥房到底應該空肚還是飽肚服這些鈣片呢？
唔……這就要看到底是哪一種鈣片。
此話何解？
首先市面上較常用的鈣片一般主要有碳酸鈣(Calcium Carbonate, CaCO3)、檸檬酸鈣(Calcium Citrate)兩種。
其中因為碳酸鈣需要跟胃酸進行酸鹼中和釋放裡面的鈣質出來，所以一般建議餐後服，目的在刺激胃酸分泌，增加鈣質吸收。
CaCO3 + 2HCl → CaCl2 + H2O + CO2
至於因為檸檬酸鈣不用胃酸促進鈣質吸收，所以一般可以選擇餐前或餐後服。
所以今期的正確答案是C——A或B。
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〈鈣片的種類：你知道自己吃的是那一種鈣片？〉
鈣片(Calcium Supplement)，主要的用途，是作為一種補充劑，幫助身體補充鈣質，除了輔助兒童提供鈣質之外，鞏固骨骼，提高骨質密度，促進身體發育，其實，最主要的目的，是為了幫助長者、更年期婦女補充鈣質，紓緩鈣質流失，預防骨質疏鬆，因為這些人士體內的鈣質便會開始流失，因此需要從額外途徑攝取鈣質。
市面上的鈣片，一般而言，主要有三種：
1. 碳酸鈣(Calcium Carbonate)
碳酸鈣(Calcium Carbonate)， 是一種最常見、最常用的鈣片，鈣含量高達40%［念過化學的看倌，不難理解，因為鈣和碳酸鈣的摩爾質量(molar mass)，分別是40.1g/mol和100.1g/mol，因此一摩爾(mole)的鈣和碳酸鈣便是40.1g和100.1g，所以碳酸鈣佔40%是鈣離子］，吸收率約30%。（對！進入消化道的鈣質，並不是全部能夠經過消化道完全吸收的。）
因為碳酸鈣是鹼性的化學鹽，因此，需要一個酸性的環境下，來產生酸鹼中和的化學作用，從而釋放鈣離子出來。化學公式如下：
CaCO3 + 2HCl → CaCl2 + H2O + CO2
因此，碳酸鈣，必須依靠胃酸才能分解鈣離子出來，所以，一般建議餐後服用，透過進食來刺激胃壁，增加胃酸分泌，增加活性鈣的吸收率。
由於碳酸鈣在酸鹼中和的過程中，會產生二氧化碳，所以，不難理解，服用碳酸鈣，較容易會導致胃氣、腹脹、打嗝的情況，對一些消化系統較弱的人士而言，可能會造成腸胃不適的情況。
而且，問題來了：
既然碳酸鈣需要胃酸來消化、分解、吸收的話，那麼，如果是一些罹患胃潰瘍、十二指腸潰瘍的患者，需要服用胃藥，抑制胃酸的分泌，減低胃部的酸性，那麼，在這種情況下，怎麼辦？
念過化學的看倌，一定會知道，與胃酸產生化學反應的，是「碳酸鈣」，而不是「鈣」，與胃酸產生中和作用的，是「碳酸鹽(Carbonate)」，而不是「鈣」。
問題是，天涯何處無鈣片！天下鈣片何其多！要解決這個兩難局面，只需要找一種鈣鹽，不需要透過胃酸來消化、分解、吸收的話，不就是已經解決了問題嗎？
所以，遇到這種情況，我們一般會建議使用其他鈣鹽，例如檸檬酸鈣(Calciun Citate)來取代碳酸鈣，作為膳食鈣補充劑。
還有，一些碳酸鈣的主要來源，是蠔、珍珠、珊瑚這些海產，有時候，需要注意重金屬污染的問題。
2. 檸檬酸鈣(Calciun Citate)
檸檬酸鈣(Calciun Citate)，鈣含量雖然較碳酸鈣低，只有21%，吸收率約30%，但是，吸收不受酸鹼度影響，所以，不受胃酸影響，可以餐前、餐後服用，服用時間不受進食限制，而且藥性較溫和，對消化系統的刺激較輕微，特別適用於一些正在服食胃藥的用藥者使用。
值得一提，因為檸檬酸與鈣結合的時候，不會產生沉澱現象，所以，檸檬酸可以跟草酸進行競爭，與鈣結合，生成水溶性較高的檸檬酸鈣，減少產生草酸鈣的機會，從而預防出現腎結石的風險。
看倌可能會追問：「既然檸檬酸鈣擁有這些優點，那麼，為什麼一開始不廣泛使用呢？」
原因很簡單，因為這是經濟學的問題，不是藥劑學的問題。因為碳酸鈣是天然產品，源自自然界，檸檬酸鈣是合成產品，源自檸檬酸，相較檸檬酸而言，碳酸鈣的成料較低廉、產量較穩定，相反，檸檬酸的原料，是糖，大多源自玉米、甘蔗，一來，需要栽種，容易受到時間、氣候影響，二來，需要配給，有些留作食品，有些留作燃料，所以，檸檬酸鈣的成本較高。
因此，對於一般人而言，碳酸鈣可能是一個較普遍的選擇。
三、乳酸鈣(Calcium Lactate)
乳酸鈣，來源主要是奶類製品，口感較好，三者中鈣含量最低(13.6%)，吸收率約30%，含鈣量較少，含鈣量少，需要服用較大的劑量，確保足夠的鈣質攝取量。
最後，提醒各位看倌，由於鈣的吸收率不高，每次服用鈣片，劑量不宜超過500mg！
