關於 clostridium difficile檢驗 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

加護病房查房日誌20190329
臨床上使用抗生素後，如果每天的腹瀉超過三次而且持續兩天以上，我們就應該對病人做clostridium difficile感染的相關診斷評估，更嚴重的情況還包括伴隨發燒或夜間腹瀉。診斷主要以lab data和大腸鏡診斷為主。
Lab diagnosis
主要有兩種: 1. toxin assays 2. organism detection assays
最好的方法還沒有定論
Anaerobic stool culture 敏感度高但因耗時長所以臨床上使用性不大
Cytotoxicity assay 雖然時間也久，但尚未有和其他診斷方法的研究來證明他的效果
許多檢驗科都用enzyme immunoassay (EIA) testing for C. difficile toxins A and B，這個方法較快，但比cytotoxicity assay的敏感度低。克服的方法是先做glutamate dehydrogenase的antigen檢測再做EIA testing
Polymerase chain reaction (PCR) 又快又準，目前慢慢變成主流。
大腸鏡是輔助診斷的方法，使用時機為1.高度懷疑但lab又驗不出東西 2. lab太慢，我們急者要診斷時 3. 使用抗生素治療失敗 4. 非典型的症狀如: ileus或腹瀉不嚴重時。所以如果我們已經用lab來證實有感染，其實就可以不用再做一次大腸鏡了。
問問大家有沒有遇過clostridium difficile感染呢?有的請留言+1，讓老師知道一下喔!!!

潘老師於10月份中廣蘭萱節目中所引用的資料來源為2013年9月12日的ABC新聞網一則新聞：

要提醒大家，此篇新聞引用的是臨床醫師的個案報告資料
並非嚴謹的研究報告，因此是否適用在您或您的親朋好友身上，有待商榷。

但這是一個可以與醫師討論的治療方向之一
隨信附上此篇新聞中提及的檢驗項目名稱以及新聞完整內容
請您務必攜帶此份文件與醫師共同討論。
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附上給聽眾的資料兩份(原文資料)如下，
希望資料對各位聽眾有幫助。
1.http://abcnews.go.com/Health/anxiety-head-gut/story…
2.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20423563
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HPHPA檢驗
3-(3-hydroxyphenyl)-3-hydroxypropionic acid (HPHPA) 羥基丙酸(丙醇酸)，屬於酪胺酸 (Tyrosine)代謝的副產物，用來檢驗體內梭狀桿菌的數量是否過多

Increased urinary excretion of a 3-(3-hydroxyphenyl)-3-hydroxypropionic acid (HPHPA), an abnormal phenylalanine metabolite of Clostridia spp. in the gastrointestinal tract, in urine samples from patients with autism and schizophrenia.
Shaw W.
Source
The Great Plains Laboratory, Inc., Lenexa, Kansas 66214, USA. williamsha@aol.com
Abstract
A compound identified as 3-(3-hydroxyphenyl)-3-hydroxypropionic acid (HPHPA) was found in higher concentrations in urine samples of children with autism compared to age and sex appropriate controls and in an adult with recurrent diarrhea due to Clostridium difficile infections. The highest value measured in urine samples was 7500 mmol/mol creatinine, a value 300 times the median normal adult value, in a patient with acute schizophrenia during an acute psychotic episode. The psychosis remitted after treatment with oral vancomycin with a concomitant marked decrease in HPHPA. The source of this compound appears to be multiple species of anaerobic bacteria of the Clostridium genus. The significance of this compound is that it is a probable metabolite of m-tyrosine (3-hydroxyphenylalanine), a tyrosine analog which depletes brain catecholamines and causes symptoms of autism (stereotypical behavior, hyperactivity, and hyper-reactivity) in experimental animals

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我下次真的不敢吃這麼多東西了，今天一直拉肚子，也沒有辦法去上班，真的對同事很不好意思。不過我應該不是pseudomembrane colitis啦。

加護病房查房日誌2011/3/29
臨床上使用抗生素後，如果每天的腹瀉超過三次而且持續兩天以上，我們就應該對病人做clostridium difficile感染的相關診斷評估，更嚴重的情況還包括伴隨發燒或夜間腹瀉。診斷主要以lab data和大腸鏡診斷為主。
Lab diagnosis
主要有兩種: 1. toxin assays 2. organism detection assays
最好的方法還沒有定論
Anaerobic stool culture 敏感度高但因耗時長所以臨床上使用性不大
Cytotoxicity assay 雖然時間也久，但尚未有和其他診斷方法的研究來證明他的效果
許多檢驗科都用enzyme immunoassay (EIA) testing for C. difficile toxins A and B，這個方法較快，但比cytotoxicity assay的敏感度低。克服的方法是先做glutamate dehydrogenase的antigen檢測再做EIA testing
Polymerase chain reaction (PCR) 又快又準，目前慢慢變成主流。
大腸鏡是輔助診斷的方法，使用時機為1.高度懷疑但lab又驗不出東西 2. lab太慢，我們急者要診斷時 3. 使用抗生素治療失敗 4. 非典型的症狀如: ileus或腹瀉不嚴重時。所以如果我們已經用lab來證實有感染，其實就可以不用再做一次大腸鏡了。