大家應該還記得我們是物理治療師吧~
今天要來用我們的專業跟大家分享
老年衰弱症(Frailty Syndrome)讓大眾更了解這個症候群!
它是一個會影響生活品質的症候群
而且在銀髮族群裡越來越常見🎅
或許您會覺得顧名思義,它本來就與年長者有關
沒錯!它是與老化有相關聯
但卻又是兩個獨立的事情
是不是有點抽象?🤯
簡單來說老年衰弱症是一種
多重身體生理系統功能下降
進而導致生理儲備喪失的動態狀態
隨著生理儲備的喪失
就會增加依賴性(功能下降)與死亡的可能性
而老年衰弱症不是每一位老人家都會有
依據個人的身體與生理狀況
就算是真的得了''老年衰弱症''
不要擔心!
如同前面所提到的
它是一個''動態''的狀態
所以它是可以因為我們的治療進而改善的喔!💪
那如何去評估老年衰弱症
因為當我們可以評估時🔍
我們的治療不再被侷限於反應式的治療模式
而能過展到預防性治療的領域💪
透過Fried's phenotype model我們可以快速篩檢
病人是否有老年衰弱症或是已經屬於衰弱前期 (Pre-frail)
但如同我們上一篇所說的
老年衰弱症是多重身體系統功能下降所導致的
所以建議使用老人周全性評估Comprehensive Geriatric Assessment (CGA)
來做完善的評估喔👍
👇(對CGA有興趣的朋友可以下方留言讓我知道喔 我再詳細說明)👇
理解到這裡大家應該可以發現老年衰弱症
是需要一個醫療團隊才能提供完善的治療與預防🤝
那物理治療師的角色是什麼呢?🤔
多多倡導運動與教育正確的觀念
增進與維持肌力/關節活動度/平衡/心肺耐力
那有沒有甚麼特定的運動是最好的呢?
雖然有研究文獻
但結論是無法比較
因為老年衰弱症還沒有一個統一的定義
加上不同的研究都用不同的outcome measure
所以目前只得出只是對老年衰弱症有幫助的
終究預防是勝於治療
大家可以分享給自已的親朋好友爺爺奶奶
使用Fried's Phenotype快篩一下
👇在下方留言告訴我你們的結果喔~👇
喜歡今天的物理治療小教室分享嗎???
Fried's Phenotype文獻:(https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11253156/)
#澳洲物理治療資訊IG👇
https://instagram.com/australiaphysio
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131╱概念
失智登山的挑戰(下)
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失智症是銀髮族的常見慢性病之一,
早期症狀幽微不顯,或是雖然注意到不對勁,
但是草率地歸因於一般性的老化,
抑或是諱疾忌醫,因此常常會被忽略。
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問題二:銀髮族登山前應做好哪些準備?
答覆:即便有在做規律健檢的銀髮族,仍應注意健檢項目是否包含老年人周全性健康評估(comprehensive geriatric assessment,簡稱 CGA),包括心智功能檢測,皆須納為中老年人常規健檢項目。
每個參與登山健行活動的人,都必須要有基本的安全概念,銀髮族更不應該例外。有些銀髮族從來不做健康檢查,不知自己的健康狀況,貿然從事高風險的戶外活動,無異於拿自己的安危開玩笑。以下是給銀髮登山族的建議,務必平常就把自己照顧好,方能減少意外的發生。
+
健康檢查與醫療
目前不管是全民健保提供全民健康檢查(40歲到64歲每三年一次,65歲以上每年一次)或是到醫院或健檢中心去做自費高階健檢,其檢查項目都是以器質性疾病的發現為主,對於登山及其他運動非常重要的相關功能性評估如:體適能(包含心肺功能、肌力、肌耐力、柔軟性與協調性)、認知功能等之評估幾乎付之闕如。建議定期健康檢查應設計中老年人之體適能檢測方式及標準,並將簡易心智量表(Mini-Mental State Examination; MMSE)等心智功能檢測納為中老年人常規健檢項目。
計劃登山活動時,如果有慢性病必須長期規律服藥及醫療追蹤,應詢問醫師是否有必要調整藥物劑量或加開備用藥,搞清楚藥物使用注意事項,備足所需藥物並善加保存;並攜帶簡易血糖機或血壓器等監測儀器。病歷摘要及處方明細等資料亦應隨身攜帶,以備急難時其他醫療人員能儘速提供援助。
+
切莫好高騖遠
如果先前沒有規律運動或不曾參加登山活動,應該從平地的心肺機能、肌力、耐力、平衡感訓練(最好有運動教練指導協助),或從最簡易的一日小山活動開始,再逐漸增加活動的強度與難度。
銀髮族應該儘可能參加由登山社團開辦,並且由合格嚮導帶隊的登山活動,如為較簡單的小山一日行程亦可自行組隊,但隊伍中至少應有一人是有登山經驗的年輕人,避免獨自登山。輕度失智的患者可以參加登山活動(事實上,登山及其他規律運動可以預防失智症及延緩其惡化),但因失智症患者不易學習新的人事物,參加時應該由家人或熟識的舊友全程陪伴。
目前市面上有各種防止失智症患者走丟的設備,如內置患者資料及家人聯絡方式的手環或項鍊等,但是必須要找到患者才能取得資訊。另有類似手機的GPS追蹤器,但是這些機器多以3G(將於107年底停用)或4G行動通訊網路傳送位置資訊到基地台,所以會有如同手機在山區常常發生訊號不良的問題,而且價格較貴(但是目前政府有補助);使用無線電向衛星傳送位置資訊的「個人指位無線電示標」(Personal Locator Beacon, PLB),2015年NCC已經放寬管制,我們也可以在網路上買到此類產品。然而相關的登錄程序及使用規範仍非常麻煩,而且必須由失蹤者啟動求救訊號(失智症患者可能學不會如何使用),所以如何為銀髮族登山者設計一套有效的「防走失」追蹤設備與制度,仍有待進一步的努力。
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下午4時55分, 距離法定門診結束時間尚餘5分鐘。剛剛看完一位叔叔, 他正慢慢步出診症室; 我深呼吸了一下, 稍作休息。在我面前還剩下兩個牌板: 一個是舊症, 一個是新症。
公立醫院門診從來都病人多, 醫生少。本院門診每節3小時,每位醫生需要看最少22 到23 個舊症和一個新症。遇上病人有複雜的老人科問題需要處理的話, 要準時收工可說是没有可能。
而今天的是 Drug compliance clinic 藥物依從門診, 病友會先見藥劑師以了解服藥情況, 才見醫生。
面前的2個牌板: 舊症的那個病人還在見藥劑師, 新症的已在門外隨時可以進來。在大部分情況下, 我喜歡先看完舊症才見新症病人, 因為新到診的病人我需要更多時了解他的狀況, 做一個全面長者評估 Comprehensive geriatric assessment, 或許會花上接近半點鐘的時間。
但既然舊症病友還在見藥劑師, 我唯有先見新症病友吧。
這個新症病友的確有一些問題需要處理, 還有點情緒困擾, 需花多點時間傾講一下。
5時25分, 新症病友踏出診症室, 藥劑師 J 立刻走過來:
「嗱, 同你講番陣間個症。。。」非常盡責的藥劑師 J 跟我分享了她剛才跟病友傾談後發現的問題。
「呀, 仲有, 佢個仔頭先等咗好耐, 已經係咁嘈啦, 你睇呀點攪啦。」藥劑師 J 臨走時跟我說。
看看大鐘, 5時30分了! 覆診紙上的診症時間是3時30分, 加上老友記習慣性早到, 他們的確是等了又等。
許多病友都投訴每次覆診都花上整個下午, 主要花在等的時間上, 令他們身心俱疲。
「好, 等我嚟處理。」我叫藥劑師 J 放心。
門徐徐開啟, 一位婆婆撑着柺杖, 跟着兒子緩緩走進來。兒子板着臉, 目光中帶着怨言。
「唉吔, 唔好意思呀婆婆, 要你等咁多, 好多人呀今日。」未待他兩發言, 我搶先開腔。坦白, 其實門診每天都人滿之患, 並無例外。
「我地等咗好耐呀, 你地個 system 有問題啦。」兒子開始表達不滿, 幸好語氣比面容溫和。
「無辦法啦, 人多呀嘛。我都坐到宜家啦。」老實, 我也真的没有偷懶。
「應該改吓個 system 啦。。。」兒子續說。
已坐在椅上的婆婆用手拍拍兒子, 示意他不要再説。
「醫生, 我呀媽佢。。。」兒子終於轉換話題。
這就是政府醫院門診的日常。
病人數量多, 醫生往往不足以應付需要, 令等候變成常態。輪候專科門診平常起碼一年, 有問題的一年後都變成無問題, 診症配額又浪費了。每次門診總是人頭湧湧, 本來可以跟普通科或私人門診互相補足, 把病人數目減少, 但卻缺乏行之有效的機制配合。
或許就如兒子所説, system 是時候改變一下。
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