很高興昨天的人工皮講解獲得了廣大回響與分享，今天讓朱育瑩我繼續抱怨一下⋯⋯
呃...不是，是衛教一下🤪
事情是這樣子的...
朱醫師門診中！
病人：「醫師，請問我傷口縫幾針？」
朱醫師：「我沒有算！」
病人：「可是我診斷書要寫！」
朱醫師：「傷口沒有在算縫幾針，只有算幾公分。」
病人：「可是我的保險員叫我寫縫幾針。」滿臉愁容。
朱醫師：「那你的保險員一定不專業...」
以上非常典型的案例， 10次門診裡面， 10次都會聽到一模一樣的對話。到底是誰教病人說要算縫幾針的啊？！🙄🙄🙄就讓我來告訴大家為什麼寫縫幾針不合理。
因為，一個傷口該縫幾針，不是教科書規定，不是健保局規定，是醫師自己判斷決定的！
你說，這不是廢話嗎？是你醫師在縫，當然是你醫師決定啊！我就是要從縫幾針來知道我傷口的嚴重度嘛！
這位觀眾朋友，又錯了！
傷口嚴重度無法從針數多少判斷！😏
為什麼？
這要從傷口的分類說起...
外科傷口分成四類：
(1)清淨傷口(Clean):指沒有感染的手術傷口，沒有發炎而且不是位於呼吸道、消化道、生殖道、泌尿道等。
(2)清淨污染傷口(Clean-Contaminated):指在控制情形下進入呼吸 道、消化道、生殖道、泌尿道的傷口，而且無不尋常之污染。 特定手術。
(3)污染傷口(Contaminated):指開放性、且為新產生的意外。
4)骯髒或感染傷口(Dirty or Infected):包括舊的創傷傷口有殘餘壞 死的組織以及現有的感染或穿孔的臟器。
（以上中文翻譯摘錄自衛生福利部疾病管制署文件！）
通常外傷造成的撕裂性傷口，至少是第三類以上起跳，換句話說就是一個污染，而感染風險較大的傷口。傷口感染風險越大，醫師縫合時，越無法臨行密密縫，必須留一些空間讓組織液或髒東西排出！
順著這個道理，舉例同樣兩公分的傷口，朱醫師可以在第一類乾淨傷口上縫個20針（例如雙眼皮）；卻在第三類傷口上ㄧ針也不縫（例如狗咬爛）
請問哪個比較嚴重🤨😏🙄
這樣大家看明白了吧！
所以睿智的大家，千萬不要再去跟醫師盧說要寫傷口縫幾針了！真正有臨床意義的是傷口的長度及深度，絕對不是看朱醫師幫你縫了8針還是9針！
縫10針還是縫0針，是對傷口感染風險的判斷；縫8針還是9針，是看朱醫師的心情啊🤪

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