【肺阻塞 (COPD) 治療指引最新版,複雜流程用圖秒懂~】
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copd gold 在 加護病房查房日誌 Facebook 的最讚貼文
加護病房查房日誌20170316
最近有些同學會在網路上傳訊息問老師問題,因為工作忙碌的關係,會慢慢地一一在這邊上課的時候回答,請大家耐心等待一下。
今天老師分享一個投影片,是老師星期二在北醫博士班seminar的時候報告的資料,也是之前老師有提過的吸入性類固醇用在COPD的病人,可能會增加肺炎的風險。
今年COPD的GOLD準則也有提到這樣的概念,並把ICS放在比較後線。
想問問大家臨床上會這樣調整嗎?
分享連結: https://www.slideshare.net/…/inhaled-corticosteroids-increa…
copd gold 在 加護病房查房日誌 Facebook 的最佳解答
加護病房查房日誌20170310
大家應該都有看過GOLD 2017 COPD guideline吧,其中建議了一件讓老師還滿開心的事情,大家應該知道COPD有分成group A, B, C, D吧,之前group C and D會建議用ICS/LABA or LAMA(圖一),但是今年的guideline建議在group C先用LAMA,若還是惡化,先用LAMA+LABA,之後才是ICS,理由是ICS可能有增加肺炎的風險(圖二)。
那老師為什麼會開心呢?因為老師在2015年曾經發表過一篇文章,就是用健保資料庫探討ICS增加肺炎的風險(圖三)。
以前有位醫師跟我說過一個觀念,做研究就是要做能改變practice的研究,雖然最新的準則不一定有cite我的研究,但我相信我們的研究也是對這樣的共識有一定的貢獻,想到這邊就還滿開心的。
雖然臨床上有些其他的醫師,在某些公開的研討會上,表示若ICS會pneumonia我們就不用,那不是沒有藥用了嗎?不過我認為,這沒有絕對,但是大家應該要知道有這樣的可能性,大家才能在臨床上執業多一分警覺。
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