【#腦脊髓液 / #腰椎穿刺 吉克不為人知的秘密】
這次的評評理單元,終於要來聊最近很紅的 #進擊的巨人。到底 #腦脊髓液 是什麼?要如何將體內的脊髓液抽取出來?醫療上又有什麼重要的功能呢?
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csf醫學 在 生殖醫學博士 朱伯威醫師 Facebook 的最讚貼文
植入胚胎時子宮內膜不夠厚怎麼辦
#門診100問 之植入胚胎時子宮內膜太薄怎麼辦? 子宮內膜狀況是否能讓胚胎著床順利,是懷孕的第一步。一般來說 #厚度 是最常用來評估子宮內膜好不好的第一個指標。
臨床上看到,較薄的子宮內膜與低懷孕率有關,即便懷孕了也有較高流產率或衍生日後胎盤相關問題。
#怎樣的子宮內膜厚度是較好的?
臨床上也常遇到準備植入時厚度不達標的狀況,現時普遍認為,陰道超音波測量內膜厚度超過7mm就可以比較放心植入胚胎。
#植入胚胎時子宮內膜不夠厚怎麼辦?
參考文獻統整可能改善的方向建議如下:
1️⃣從賀爾蒙的角度改善:
✅調整雌激素的補充,包括增加劑量(比如增加到每天12毫克)、延長用藥天數、或者是改變用藥途徑(比如原本口服改用經陰道給藥)。 #是目前有較多臨床及文獻支持並實證對多數人有效的做法。
✅注射人絨毛膜促性腺激素(Human chorionic gonadotropin,hCG)或是給性腺激素釋放素促進劑(Gonadotropin-releasing hormone agonist,GnRH agonist),但因效果莫衷一是,甚至產生不良影響,也不推薦使用🙅。
2️⃣增加子宮血流改善內膜:
✅藍色小藥丸(Sildenafil)即為人熟知的威而鋼(Viagra)。有改善組織血流的效果,研究指出可藉此增進子宮的血流豐富,連帶使內膜增厚。
✅阿斯匹靈(Aspirin)也被認為可改善子宮血流,內膜可能因而增厚。但也有研究指出阿斯匹靈是有助於著床率的提升,並非讓內膜變厚,但無論是子宮變厚,或是著床率提升,都有助於懷孕。
✅骨盆肌肉的神經電刺激治療,有研究指出藉此可改善子宮內膜厚度,但相關文獻僅一篇,所以較難推薦大家使用🙅。
3️⃣從生長因子促進的角度改善:
✅白血球生長激素(granulocyte colony-stimulating factor, G-CSF)已知與許多組織生長相關(包括子宮內膜),相關研究認為可以增進內膜厚度,卻不見得能改善懷孕率。
✅高濃度血小板血漿(Platelet-rich plasma , PRP)近年也廣泛應用在醫學治療,生殖醫學即為灌注在子宮腔,以改善內膜太薄問題,對有些個案似乎有所助益,但有待累積更多臨床實證經驗。
有了好的胚胎,更希望能順利著床🎊過去四十年來,改善子宮內膜厚度的相關文章實在不少,但實證有效的,還是補充雌激素補充為主。
以上由文獻指出的增加內膜厚度方式,都還是需因人而異的去治療,也與您是新鮮週期植入胚胎或是解凍胚胎植入有關 。建議還是要到門診與生殖醫學專科醫師討論,才知道適合自己的最佳方式!
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csf醫學 在 Void Facebook 的精選貼文
【我都唔想做完美主義者㗎】♍️處女座常被人笑言是完美主義者,到底心理學家是如何看完美主義(perfectionism)的呢?原來有adaptative同maladaptative完美主義著之分😆
😎追求完美主義是雙刃刀!一般而言adaptative者較能展現完美主義的優勝之處,例如著重細節、處事謹慎、為求成功而努力付出💪例如著名哥爾夫球員Tiger Woods、女歌星Beyoncé等👩🎤另一邊廂,有研究顯示完美主義與慢性疲勞症候群有關(chronic fatigue syndrome,醫學界簡稱CFS)😣早年成長環境或基因問題,加上長時間的自我批評,嫌自己做得不夠好,因而增加了身體調適負荷系統(allostatic load)的負荷😔簡單啲講,即係壓力太大啦,增加了免疫力失調與患上CSF的機會⁉️什麼是CFS?長期疲倦超過6個月而休息不能改善疲倦的狀態;以及有4個或以下徵狀:喉痛、淋巴腺痛、肌肉痛、關節痛、頭痛、睡眠不足😪
🧐咁點樣從生理、心理上改善?
📌定時飲食 + 定期做帶氧運動 + 固定作息時間(我知又係呢啲老土嘢)
📌壓力管理➡️找出令自己追求完美的根本原因,例如害怕失敗、無法放下對某事物的執著等等,有需要時可尋求輔導員、催眠治療師的幫助,改變行為背後的成因🎯
但無論如何,請相信,你都是最棒的自己❤️你有能力變得更好!
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參考資料:
Brooks, S., Rimes, K., & Chalder, T. (2011). The role of acceptance in chronic fatigue syndrome. Journal of Psychosomatic Research, 71(6), 411-415.
Sirois, Molnar, Sirois, Fuschia M, Molnar, Danielle S. (2016). Perfectionism, Health, and Well-Being. [electronic book]
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「Kevin MacLeod」創作的「Breaktime - Silent Film Light」是根據「Creative Commons Attribution」授權使用
來源:http://incompetech.com/music/royalty-free/index.html?isrc=USUAN1100302
演出者:http://incompetech.com/
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