珠寶業鄉民解答分享8迷思:
1. 實驗室培育的鑽石是不是"假鑽石"?
2. 摩星鑽與蘇聯鑽也是鑽石嗎?
3. 該怎麼鑑定實驗室培育的鑽石?
4. 回文中有人提到的HPHT與CVD是什麼?
5. 有GIA證書就是天然鑽石嗎?
6. 實驗室培育的鑽石保值嗎?
7. 實驗室培育鑽石真的環保且非血鑽石嗎?
8. 實驗室培育的鑽石真的更完美嗎?
Re: [新聞] 莫彩曦賣「求婚鑽戒」!當鋪一驗:假的 老公花10萬臉垮 https://disp.cc/b/163-doQX |新聞原文 https://www.facebook.com/PttGossiping/posts/2280044355466549
cvd是什麼 在 臨床筆記 Facebook 的精選貼文
#teaching #dn #mn
「三分之一的人生」
台灣錦鯉魚女王鍾瑩瑩在「三分之一的人生,混水摸魚的樂趣」的演講中說人生只有三分之一的時間能做自己喜歡的事情。當她第一次去歐洲參展時,錦鯉被人騙走了。當她不知所措時,有一位朋友說:「人生是選擇題,不是是非題」,結果她選擇了勇敢面對,接到了大量的訂單。
血糖控制不良是造成糖尿病腎病變的重要原因,糖尿病則是造成洗腎最常見的原因。大約有三分之一的糖尿病洗腎(或是嚴重慢性腎臟病 CKD)病人會有「脆性糖尿病」,亦即血糖忽高忽低;三分之一的病人會有長期高血糖,其原因是胰島素阻抗性;另外有三分之一的病人會有「燒盡糖尿病」,亦即血糖正常、容易低血糖,其原因是食慾不振、營養不良、腎臟對胰島素的代謝及清除率下降、腎臟糖質新生作用下降等。「燒盡糖尿病」病人的血糖雖然正常,卻留下了永久的痕跡:大血管病變(CVD、中風)、小血管病變(視網膜病變、神經病變、腎病變)。
美國糖尿病醫學會建議大部分糖尿病人 HbA1C 的目標是 6.5-7%,針對明顯腎病變病人 HbA1C 的目標則是 8%。美國醫師協會建議大部分病人 HbA1C 的目標是 7-8%。至於洗腎病人的治療則應針對症狀,而非 HbA1C。
2020 年發表的 DAPA-CKD(RCT,N = 4304,2/3 有糖尿病,1/3 無糖尿病,eGFR 25-75,ACR 0.2-5 g/g cr,治療 2.4 年時因為好處而提早結束)發現 dapagliflozin 10 mg/d 能降低 CKD 病人 1/3 心腎疾病的風險:主要終點(eGFR降低至少 50%、ESRD、死於腎臟病或心血管疾病)的發生率是 9.2% vs 14.5%,需治人數 NNT 19,HR 0.61(0.51-0.72)。死亡率是 4.7% vs 6.8%,NNT 48,HR 0.69(0.53-0.88)。
膜性腎病(MN)是成人腎病症候群最常見的原因。原發性 MN(佔 MN 的 80%)的病人,大約有三分之一會自動緩解,三分之一的病人腎功能會慢慢惡化,另外三分之一的病人腎功能會快速惡化。針對一群病人,緩解的預測因子是女性、腎功能比較好、蛋白尿程度比較低、一年內蛋白尿減少一半、使用ACEI/ARB 治療等。
臨床指引建議原發性 MN 的病人在下列情形時要使用免疫抑制劑治療: 每天蛋白尿大於 4 公克、觀察(或使用ACEI/ARB 治療) 6 個月後蛋白尿沒有下降ㄧ半、嚴重的併發症、在 6-12 個月內腎功能下降程度大於 30% (但是腎絲球過濾率仍然大於 25-30 mL/min)。如果血清白蛋白小於 2 g/dL,那麼可能就要用抗凝劑來預防靜脈栓塞。
針對糖尿病腎病變及原發性 MN 的病人,醫生的職責是找出那三種不同的病人加以適當的治療,困難的是我們無法預測個別的病人會走哪一條路徑。那三分之一病情惡化的病人就像聖經的「啟示錄」說有三分之一的天使跟著撒但一起墮落一樣:「有一條大紅龍(撒但)的尾巴拖拉著天上星辰(他的使者)的三分之一,摔在地上」。
「三分之一:逆轉賭局」描述「甜心兔」酒店面臨困境的三個男人搶完銀行之後,為了原本要均分的贓物而展開了爾虞我詐的鬥爭(「人生就是一連串的忍耐」),每一個人都用計中計豪賭一場,有時合作、有時背叛,希望能逆轉人生、完成夢想。不看到最後,沒有人能知道結局是什麼。至於大部分的慢性病,醫生能做的只是「偶爾去治癒,時常去緩解,總是去安慰」(愛德華.特鲁多醫生,寫於美國紐約州撒拉納克湖畔)。
我們用「實證醫學」和「個人化醫學」來幫助那三分之一的病人逆轉賭局。前者的最佳證據來自於隨機對照臨床試驗(RCT)和 RCT 的統合分析,其目的是預測一般人(「平均的人」)對某治療的反應,偏偏沒有一個人是「平均的人」(每一個人都認為自己比一般人聰明、英俊、美麗,自己的孩子比別人家的孩子優秀,自己比別人更有幽默感)。後者的最佳證據來自於個人對疾病和治療的縱貫性反應,目的是預測個人對某治療的反應。
在過程中我們會遇到很多挫折,這時候我們要用「享受挫折帶來的樂趣」來過這「三分之一的人生」(鍾瑩瑩),因為「人一旦放棄,就失去了好運」(「三分之一:逆轉賭局」)。
cvd是什麼 在 台灣應用材料公司 Applied Materials Taiwan Facebook 的最佳貼文
【 地表最強新人報到|應材小員工職場體驗 🙆 】
「我爸媽超酷😎,他們在最棒的應材上班!」
AMT WPDN與暑期實習生,發想一系列趣味課程,
於新竹和台南兩地,讓小朋友擔任一日應材小員工:
從破冰遊戲熟悉彼此與認識公司,到部門闖關、LIS情境科學教材工作坊...等,從玩樂中體驗爸媽工作的熱情所在✨。
-
▋ 從認識應材開始☝️
▪ 半導體是什麼?應用材料在做什麼?讓孩子操作三用電表認識半導體,並比較由應材設備產製的各年代的手機,體會早期不能聽音樂的手機,到現在智慧型手機的演進。
▪ 我的爸媽是如何進入應材並持續學習的?跟著人資一起走過讓爸媽怦然心動的入職時刻。
-
▋ 動手試試!模擬各部門工作的遊戲體驗🔧
▪ 採購/生產管理的角色分工:從下訂單、備料、組裝、到運送,讓孩子體會 on time delivery 成就感👏👏👏
▪ 顯示器實驗室的眼力大考驗:利用小型顯微鏡🔍,模擬晶圓檢視流程,比賽誰最快找出晶圓上的標號📀
▪ 挑戰機台組裝:孩子們團隊合作用益智玩具搭建出 CVD 或 PVD 的迷你腔體模型,認識應材的顯示器設備。
▪ 環安衛管理介紹:透過「找出危害」的小遊戲和心肺復甦程序教學,建立孩子的工作安全觀念🛠
#AMT #TakeOurKidsToWorkDay