恩師郭壽雄教授是一位溫文儒雅、學識淵博的學者,當初我會選胸腔科,其實就是看上胸腔科這個大家庭的和睦氣氛(不像其他科,一入門就要選邊站,站錯邊就倒楣了)。我們當時兩屆的fellow (總醫師/研修醫師)加起來有17人!現在一屆好像只有2-3位?
老師剛好帶領我們安然渡過SARS的那個年代。老師平日無論是行事或教學,都非常嚴謹!老師有個習慣,就是在教學迴診後,離開病房時都一定會洗手,而且會以擦手紙按電梯(知道SARS在香港如何爆發的,就知道這個習慣多重要了)。
在胸腔科出現第一位被感染的學長後(就是幫台灣第一位SARS病人做檢查時被傳染的,當時還不知道SARS已傳入台灣),老師立即下令「無限期」停止科內的聚會/會議,還規定我們胸腔科醫師,倆倆一組負責診治SARS病人,平日就嚴禁我們超過兩人聚在一起。老師說,胸腔科醫師是治療SARS的關鍵醫師,不容許有群聚的感染發生、不能一起倒下!
老師在下班以後的X光判讀(CXR sketch),總是擠滿了來學習的醫師,各科都會在這個時候帶來病房裡的困難X光,請老師判讀。老師總會請我們先判讀,然後,他再下評語,大部分的時候他會笑笑的說:「我覺得不是,理由是….」(老師總是非常有邏輯的分析)
有一回,一位學長,帶來了他自己母親的片子,我們想說,老師應該會自己判讀,結果老師回頭看著我說:「陳醫師,你來看。」我分析完,講了一個讓學長非常驚訝的診斷 —DPB(Diffuse Panbronchiolitis 彌漫性泛細支氣管炎),在場的醫師也都議論紛紛,結果老師說:「我覺得…. 是!」(感謝老師的肯定,我在X光的考試,也沒有讓老師漏氣)
說到老師的嚴謹,還有一件事。老師是我們那一屆的考試主委,老師除了口風非常的緊以外,他更把家中電腦的「網路線拔掉」,說是避免駭客入侵,竊取考題!
感謝老師,給了我們最好的言教和身教!祝福老師,中秋節快樂!
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最後一張是陸教授的教學,想念陸教授~ 合照中還有楊P和余P
cxr判讀 在 急診醫師的眼睛(白永嘉醫師) Facebook 的最佳貼文
#一位放射師朋友的來信:
分享給大家!他們真的太辛苦了~
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Dear 白醫師:
感謝您提供您的粉絲頁,
讓我們放射師獲得被重視的機會
人力不足,的確是各家醫院都有的問題
以人力配置(107年底數據)而言
全國有393家地區醫院等級以上的醫院,
但全國放射師才5876人在這裡面服務,
但是佔全國放射師近95%人數,
全都是24小時的急診醫院,
再者其中聘用低於10人的醫院,
大約快250家地區醫院,
按勞基法的排班機制,
急診、門診、住院都需要放射師人力,
急診28天要84個人次(一天三班)
門診住院照相
合計要20個人力(週休二日)
電腦斷層,磁振造影,乳房攝影,骨質密度檢查,超音波檢查,牙科攝影等需要放射師的人力抓40人次不為過吧!
84+20+40=144人次,
以10人為一家醫院聘的放射師人力,28天能提供200人次人力
但這兩百人次
是以不放特休,不請假才有的10人戰力,
如果一家醫院只有6-8名放射師呢?那會更為吃緊的人力調度
全國有六千多位放射師同仁,
放射師主要分為三大領域,
放射診斷--就是一般的照相CT MRI特殊檢查等,佔全體放射師92%
放射治療--用高能X光作治療腫瘤等,佔全體放射師5%
核子醫學--用放射性同位素打入人體,看人體累積的熱區聚集是否正常佔大約2%
其餘跑巡迴車的放射師--
穿梭各地工廠鄉鎮作健檢的
佔1%左右
天天急診室就是塞爆,
吃壞肚子照KUB+CXR,
感冒咳嗽就是照CXR
車禍,傷哪裡照哪裡?
全都是放射師一人扛起,
對於放射師的手腕,腰部肩膀
負擔真的很大的職業傷害
除此之外,CT也都是即時作,
沒給你在門診排程慢慢作的,
呼吸困難或是無法自主呼吸,
要上endo的,前跟後都需要照張portableCXR
這都是放射師的業務啊!
現在多了發燒門診
放射師一樣全副武裝推機器
去發燒篩檢站,去戶外帳篷
照相取得影像後,讓第一線的醫師判讀
此外,放射師穿梭多處
急診攝影、病房攝影、
發燒篩檢站攝影、開刀房術中後攝影,
如果只有一人當班的放射師,那就是全包啊!
進入發燒篩檢站,
也是全副武裝,
連身型防水隔離衣,鞋套,
拋棄式隔離衣,面罩N95口罩
全身包緊緊,帶著片子,
去各地發燒站一一照相,
然後再脫裝,洗片子,上傳影像,同時間,急診的業務依然不停歇,門外隨時都有需要照相的患者,直接等在放射科的門口等待照相!
時間跟壓力的緊迫下,
常常放射師的便當
是在一邊處理影像,
一邊隨手塞東西果腹,
水也是常常喝不到兩口,
就繼續與病人服務!
放射師就這樣默默的產出影像
讓急診醫師及放射科醫師
先行判讀,來解決患者的病症
真的是與時間賽跑的專業人員之一啊!
所以放射師真的是個高風險的職業啊!
放射師上
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#請政府和醫院重視放射師
#謝謝放射師朋友們的辛勞
cxr判讀 在 新思惟國際 Facebook 的最讚貼文
「一篇文章,就被接受了 33 張圖,而且一張都沒被嫌。」
▋ 從來沒被要求改過圖片的紀錄!
在我過去 60 篇 SCI 的投稿經驗中,我總共被接受了超過 500 張圖片,而且從來沒有被嫌品質或要求修改圖片過。
您可能會想,怎麼可能,平均一篇文章被接受 8 張圖以上嗎?
的確如此,因為我蠻常寫 review,教全世界進階判讀影像技巧。以本圖來說,教看肺高壓的心臟電腦斷層,一篇文章,就被接受了 33 張圖,而且一張都沒被嫌。要求 revision 的,都是文字部分。
為什麼?您從圖片應該可以感受到,整套圖的風格相當一致,不管是視覺區域的管理、影像裁切的位置、標示的風格與空間比例,都很穩定。更別說在技術方面,完全都符合期刊社的要求。
▋ 圖片要處理好,一定有特殊軟體吧?
很多人問我,圖片處理得這麼好,應該是用 Photoshop 或 Illustrator 這類的高級軟體吧!學起來會不會很辛苦?
答案是,其實 PowerPoint 就可以了。因為要用到的功能不多,真正難的,是「到底應該把影像處理成什麼樣子」。
由於近幾年有很多用 Photoshop 學術造假的新聞,課程中,我們也會告訴各位,國際學術界對於影像的處理規範,哪些是可以接受的調整,而哪些是絕對不行的,把界線說清楚,就能避免不小心踩線。
在十多年的教學經驗中,被問過太多影像處理的問題,DPI、畫質、怎麼做標示等等,這堂課上完,加上下午的互動實作,你就能成為投稿影像的準備高手!
▋ 在這堂課,你將能學會......
☑ 把從 PACS 下載的醫學影像,如 CT、CXR、MRI、核醫等,處理成 SCI 期刊能接受的狀態,包括視覺效果與技術細節。
☑ 把從手機拍下的手術場景,或用數位相機拍攝的病理圖片,處理成 SCI 期刊能接受的狀態,畫面好看、標示清晰、格式正確。
☑ 用結構化寫法,搞定圖說,不用等靈感來,精神不好也能寫。
▋ 問:我們科的狀況很特殊,影像沒上 PACS,而是從機器直接翻拍出來的內視鏡影像,還有直接對著顯微鏡拍的病理圖,這些也可以嗎?
可以的,任何的數位圖片都可以處理,包括內視鏡、超音波、數位相機、手機所拍的。不管是器官、細胞、組織還是手術現場,只要拍攝清楚,沒有模糊晃動,畫素夠,都可以。
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🔹【做出 SCI 期刊等級圖片】2019 / 08 / 31(六)
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