• 9.8.2021 •
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deficiency of vitamin b12 在 小小藥罐子 Facebook 的最佳貼文
【保健知多D】Cyanocobalamin vs Hydroxocobalamin?
〈維生素B12 = Cyanocobalamin?Hydroxocobalamin?〉
首先單是看Cyanocobalamin、Hydroxocobalamin這兩個字後面的「-cobalamin」,照理說,應該跟維生素B12有關吧?
對,因為維生素B12含有「鈷(Cobalt)」這種元素,所以偶爾可能會稱為鈷胺素(Cobalamin)。
其中常用的維生素B12補充劑主要便可以分為Cyanocobalamin、Hydroxocobalamin兩種。
至於兩者的分別主要在Hydroxocobalamin逗留在人體內的時間較長,自然有較多時間慢慢發揮功效,一般可以平均每2至3個月注射一次維持治療相關的維生素B12缺乏症,並不用像Cyanocobalamin這般平均每月一次。[1]
不過換是你,如果劑型能選擇,你會選擇吞服?還是打針?
理論上,所以除非逼不得已,例如昏迷、嘔吐,否則沒有人真的喜歡打針,對吧?
就算真的要打針,任誰都不想打得這麼頻密吧?
所以如果真的需要打針的話,Hydroxocobalamin傾向是一個較適合的選項。
最後除了Cyanocobalamin、Hydroxocobalamin外,其實還有Methylcobalamin。
至於Methylcobalamin則是維生素B12的活性形態。
所以理論上,Methylcobalamin應該是較直接的維生素B12補充劑,對吧?
不過單是補充Methylcobalamin其實未必能夠改善維生素B12缺乏症。
為什麼?
哦,不說不知道,維生素B12其實共有兩個活性形態,分別是Methylcobalamin、Adenosylcobalamin,各有各的功能,簡單說,兩者缺一不可。
其中人體缺乏Adenosylcobalamin往往可能會干擾碳水化合物、蛋白質、脂肪的代謝與髓鞘(Myelin Sheath)的合成。[2]
這就是說,如果真的用Methylcobalamin做維生素B12補充劑的話,同時還可能需要補充Adenosylcobalamin,目的在全面補充維生素B12,預防維生素B12缺乏症。[2]
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Reference:
1. British National Formulary. BMJ Group and RPS Publishing. 56th ed. 2008:500-501.
2. Thakkar K, Billa G. Treatment of vitamin B12 deficiency-methylcobalamine? Cyancobalamine? Hydroxocobalamin?-clearing the confusion. Eur J Clin Nutr. 2015;69(1):1-2.
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【保健知多D】維生素知多D:維生素B12
〈維生素B12有咩用?關貧血咩事?〉
首先在結構上,因為維生素B12含有「鈷(Cobalt)」這種元素,所以偶爾可能會稱為鈷胺素(Cobalamin)。
至於維生素B12的其中兩項功能主要在促進髓鞘(Myelin Sheath)的合成、成紅細胞(Erythroblasts)的分化(這個過程一般稱為「紅細胞生成(Erythropoiesis)」),維持神經細胞、紅血球的正常功能。
所以當人體缺乏維生素B12往往可能會損害神經、誘發貧血(Anemia),至於這種貧血一般又會稱為惡性貧血(Pernicious Anemia)。
就算補充鐵質(Iron),還是不能改善這種貧血。
不過就算人體攝取足夠的維生素B12,還是可能會誘發惡性貧血。
為什麼?
哦,不說不知道,維生素B12進入消化道後,原來還需要分別透過胃酸、內因子(Intrinsic Factor, IF)才能進入人體。
首先胃酸會促進蛋白質裡的維生素B12釋放出來,然後胃壁細胞(Parietal Cells)便會分泌內因子做載體接收維生素B12,最後便會透過迴腸末端(Terminal Ileum)吸收。
至於不論是胃酸還是內因子,兩者的原產地同是胃壁。
這就是說,當人體的胃壁不能如常分泌胃酸、內因子的時候,人體便不能如常吸收維生素B12,從而可能會誘發維生素B12缺乏症。
舉例說,要是正在服用一些制酸劑,例如H2受體拮抗劑(H2 Antagonist)、質子泵抑制劑(Proton Pump Inhibitor, PPI),便可能會讓胃部趨向鹼性,不利釋放食物裡的維生素B12出來,自然不利維生素B12的吸收。
又或者要是用藥者曾經進行次全胃切除(Subtotal Gastrectomy),便可能會減少胃壁的表面面積,自然便可能會減少胃酸、內因子的分泌,同樣不利維生素B12的吸收。
相較而言,長者往往未必能夠分泌足夠的胃酸來釋放蛋白質裡的維生素B12出來,所以一般較容易會出現維生素B12缺乏症。
除此之外,因為維生素B12的來源主要是動物,例如牛肝,所以素食者同樣可能會較容易出現維生素B12缺乏症。
所以這些人便可能需要服用維生素B12補充劑額外補充維生素B12來預防維生素B12缺乏症。
在劑型上,主要是針劑、口服兩種。
相較而言,口服的吸收率一般較低,吸收差,劑量自然大。
舉例說,如果是惡性貧血的話,一般建議每天服用300至1000mcg維生素B12[1] [2][3][4],用來彌補口服維生素B12的低吸收率,確保人體能夠攝取足夠的維生素B12。
在副作用上,維生素B12看來安全,不過高劑量的維生素B12可能會誘發或者惡化暗瘡。[5][6]
值得一提,因為葉酸可能會遮蓋維生素B12缺乏症的先兆,往往較可能會對神經構成永久性損害,所以每天服用超過400mcg葉酸前,一般建議首先檢查維生素B12是否達標,目的在排除維生素B12缺乏症的可能。
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Reference:
1. Elia M. Oral parenteral therapy for B12 deficiency. Lancet. 1998;352:1721-1722.
2. McIntyre PA, Hahn R, Masters JM, et al. Treatment of pernicious anemia with orally administered cyanocobalamin (vitamin B12). Arch Intern Med. 1960;106:280-292.
3. Waife SO, Jansen CJ Jr, Crabtree RE, et al. Oral vitamin B12 without intrinsic factor in the treatment of pernicious anemia. Ann Intern Med. 1963;58:810-817.
4. Berlin H, Berlin R, Brante G. Oral treatment of pernicious anemia with high doses of vitamin B12 without intrinsic factor. Acta Med Scand. 1968;184:247-258.
5. Sheretz EF. Acneform eruption due to "megadose" vitamins B 6 and B 12. Cutis.1991;48:19-20.
6. Braun-Falco O, Lincke H. The problem of vitamin B6/B12 acne. A contribution on acne medicamentosa [in German; English abstract]. MMW Munch Med Wochenschr. 1976;118:155-160.
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周邊神經病變
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(一)周邊神經病變(peripheral neuropathy)的病因、症狀?
(二)如何分辨背痛和坐骨神經痛?
(三)甚麼是腕管綜合症?
(四)如忽視神經痛楚,會有甚麼嚴重後果?
(五)如何紓緩/治療神經痛楚?
(六)神經問題與缺乏維他命有關?
(本短片作健康教育之用,並不可取代任何醫療診斷或治療。治療成效因人而異,如有疑問,請向專業醫療人士諮詢。)
參考資料:
1. Hsieh, S.C. (1998). Brief Introduction to Peripheral Neuropathy. Medicine Today 25(11) 883-887
2. Martyn, C. N., & Hughes, R. A. (1997). Epidemiology of peripheral neuropathy. Journal of neurology, neurosurgery, and psychiatry, 62(4), 310–318. https://doi.org/10.1136/jnnp.62.4.310 Retrieved from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1074084/?page=1
3. Sindrup, S.H., Otto, M., Finnerup, N.B. and Jensen, T.S. (2005), Antidepressants in the Treatment of Neuropathic Pain. Basic & Clinical Pharmacology & Toxicology, 96: 399-409. doi:10.1111/j.1742-7843.2005.pto_96696601.x Retrieved from https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1742-7843.2005.pto_96696601.x
4. Ekabe, C. J., Kehbila, J., Abanda, M. H., Kadia, B. M., Sama, C. B., & Monekosso, G. L. (2017). Vitamin B12 deficiency neuropathy; a rare diagnosis in young adults: a case report. BMC research notes, 10(1), 72. https://doi.org/10.1186/s13104-017-2393-3 Retrieved from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5273828/
5. Shibuya, K., Misawa, S., Nasu, S., Sekiguchi, Y., Beppu, M., Iwai, Y., Mitsuma, S., Isose, S., Arimura, K., Kaji, R., Kuwabara, S. (2014). Safety and efficacy of intravenous ultra-high dose methylcobalamin treatment for peripheral neuropathy: a phase I/II open label clinical trial. Internal Medicine, 53(17), 1927-1931. https://doi.org/10.2169/internalmedicine.53.1951 Retrieved from https://www.jstage.jst.go.jp/article/internalmedicine/53/17/53_53.1951/_article
資料來源:https://www.FindDoc.com
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