#蓋瑞 【壓力爆棚】
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在醫院裡,偶爾會遇到病患也是醫師的情況,這種時候對我們這種年輕一輩來講,壓力爆棚。
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第一次碰上這件事,是以前當實習醫師的事,當時在婦產科值班的我,拿著一把神經槌,把名單上的孕婦們一個個做過神經學檢查。
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「您好,我是今天的值班醫師,來做例行性的神經學檢查。」一踏進病房,照慣例先自我介紹開場。
「喔,學弟來敲DTR(深層肌腱反射)啊?」床上的孕婦神色自若地問道,雙眼霸氣的盯著我。
「咦…是…..學姊嗎?」
「對啊,我是XX科X醫師,學弟可能之前沒遇過我。」說完,學姊伸出手放在我眼前。
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敲肌腱反射不算是很難掌握的神經學檢查,但眼前的這位孕婦可是經驗豐富的資深醫師,實習醫師敲她的肌腱反射,大概就像學徒打工仔幫主廚做生日大餐一樣充滿壓力。
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拿起神經槌,摸出自己想要敲的位置後,揮槌一敲,有合理範圍的肌腱反射。
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「嗯。」學姊嗯了一聲。
「嗯。」我不知道在幹嘛,也跟著嗯了一聲。
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「好。」學姊說好。
「呃….那個….學姊不好意思,請問….我敲得對嗎?」
「喔你敲得是對的啊,沒事沒事,學弟別管我,繼續做你該做的事。」氣氛回復正常,學姊自然地說道。
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雖然學姊這麼說,但對我來講,要無視她根本不可能,短短幾秒鐘,握著神經槌的手都已經微微流汗了。
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班上的同學或多或少都經歷過類似的事情,好比說,當年同學蔡老夫也意外地幫醫界大老導了尿。
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「我一進去就大喊,阿杯來,幫你導尿噢!」
「後來一看阿杯名字好特別,好像似曾相識的。」
「之後才想到,槓咧!阿杯是主任!」
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還好我只需要幫學姊敲肌腱。
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#很怕同行的病患
#尤其是前輩
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dtr產科 在 [婦產] 產科工作內容(非官方) - 精華區NTUH_INTERN 的推薦與評價
產科 工作內容
一到五早上7:30晨會,婦產科討論室,intern負責報"產房報表"、"5B報表",intern坐前排。
一三五下午一點婦產科meeting,婦產科討論室,intern/clerk坐前排,如果前排坐滿,從後面開始坐,中間留給VS/R。
有提供便當,在產房配膳室,中午DR1/DR2/DR3都有,晚上DR1/DR2有。
班表5A/5B/5C/待產室都要貼,再給CR一張。
DR1/DR2/DR3換班時請記得改白板,5A/5B/5C/待產室都要寫(產科)。
報一個case (找VS李建南)及一篇paper (找CR拿),不定時會報產科topics。
不要遲到,不要call不到。
提醒Clerk排出NSD順位.把每個人的電話/接生次數/晚上要call到幾點列成表格貼在產房intern桌上
確定Clerk了解刷手,穿無菌衣,close帶 無菌手套,剪臍帶,送胎盤,寫藍單的過程
有pre C/S的病人帶Clerk抽血裝NST,有post C/S的病人帶Clerk寫術後紀錄
產房很冷請記得穿長袖醫師服以免感冒
DR1:
產房一線:
上刀:包括C/S及NSD,刀表會在待產室白板。
C/S:intern負責拉勾、suction (suction要夠快,不然會…)。
NSD:寶寶生出來之後鋪綠單、夾臍帶、遞臍夾/剪刀(有的老師會讓intern剪,要貼緊臍夾且平行臍夾剪),剪完遞紗布、用酒精綿消毒臍帶、老師縫陰道及外陰時幫忙拉線。
跟完刀要處理胎盤:
看是否完整、量長/寬/高、重量、臍帶長度(C/S留臍帶血的問學長姐要寫多長)。
要丟棄的放紅色塑膠袋,冰"胎盤冰箱";
Termination要送病理的用白色塑膠袋,冰在"小天使冰箱" 。
寫藍單。
產房安胎病人(白板上會有"安")9am/3pm/9pm寫記錄(有"章"可以蓋,包括T/P/R/BP/FHB/FM/UC/VD),如果有用MgSO4要去敲DTR並記錄在病歷上。
產房不定時有尿液檢查,試紙放進去過一分鐘後看,看完抄在lab綠單上,看完試紙放在杯上,阿姨會收。
負責寫emergency C/S or 任何有交待的手術之麻照單。
負責報晨會的"產房報表",待產室護理站的電腦有格式(桌面上的"產房日報表"資料夾),內容包括當天NSD、C/S、產房安胎病人資料,不確定病人的可以看產房病人記錄(黑色很大本那本);晚上有emergency C/S的要記得更新;安胎病人藥物run多少要看護理記錄,order不會改。
DR1/DR2沒事就坐在待產室intern專用桌唸書(桌上有接生資料)。
DR2:(星期六COVER所有病房from 8:00AM~8:00AM)
產房二線:上刀、處理胎盤、寫藍單。
產房安胎病人要蓋章寫記錄(可和DR1協調)、敲DTR。
尿液檢查、寫lab綠單、emergency C/S麻照單。
DR2要負責報晨會的"5B報表",在5B護理站的電腦有格式(桌面上的" 婦產部5B日報表"資料夾),內容包括post-C/S、pre-C/S、5B安胎病人資料;晚上emergency C/S轉入的要記得更新;安胎病人藥物run多少要看護理記錄,order不會改。DR1 & DR2星期六值班不用打報表
晚上值班幫忙補5B病房麻照單/綠單的lab data。
DR2晚上9pm要on隔天schedule C/S的20號cath。
負責抽隔天早上5B的晨血。
DR3:
晚上不用值班,白天待在5B病房,除非被call去上刀。
大原則是看5B白板INTERN ZONE的工作,以及被5A/5B/5C CALL
Pre-C/S病人:
key 備血單 (通常是pRBC 2U)、抽血。
裝NST (NST放置有影片)。
麻照單(先寫,lab沒出來沒關係,晚上DR2再補)、Lab綠單。
清潔間不定時有尿液檢查,試紙放進去過一分鐘後看,看完抄在lab綠單上。
On 20# cath at 9pm (DR2)。
TVOR病人:
寫admission note(記得貼到病摘系統)。
抄lab綠單、寫麻照單。
病人通常早上來,中午請假回去,晚上回院,要把握時間問Hx。
5B病房安胎病人(白板上"FHB")9am/3pm/9pm寫記錄(有"章"可以蓋,包括T/P/R/BP/FHB/FM/UC/VD),如果有用MgSO4要去敲DTR。
C/S術後病人(白板上"手術術後")也要9am/3pm/9pm蓋章寫記錄。
包括BP/T/P/R/flatus/B.S/U.O./lochia/medication。開刀後排氣前。
排氣後換一次藥,換藥時美容膠、優紗不用換(直接消完貼起來),住院當中沒有滲就不用再換,出院NSP會再換一次。
確實跟DR2交班後再離開,包括哪些lab data還沒抄及哪幾床要on cath。
OPD1/OPD2:
有教學門診先跟教學門診(用portal查當天教學門診是哪一診),如果只有一個教學門診就OPD1跟,如果有兩個,另外一個OPD2跟。
沒有教學門診就自己挑有興趣的門診跟診。(97年後好像都不用跟)
D & C:要負責跟當天所有的"一日手術",刀表會貼在恢復室。
TVOR:
要負責跟當天的TVOR (主要負責遞管子),刀表會貼在待產室白板。
週1,2,3,5下午要跟陰道鏡門診,但不一定會有病人,用portal查陰道鏡門診是否有約病人。(97年後好像都不用跟)
祝大家工作愉快 970507更新 by Ri黃柏誠 (非官方)
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