低血鎂
#teaching #mg
在所有臨床檢驗的離子裡面,鎂是最少被醫生注意到的,甚至血鎂這個檢驗項目經常會被健保局核刪。
血鎂的 60% 是游離的,10% 與陰離子結合,30% 與蛋白質結合。只有游離的鎂具有生物活性,但是大部分的血鎂濃度只有測定鎂總量(正常值 1.7-2.7 mg/dL)。而且大部分的鎂在細胞內,也能在細胞內外移動 ,因此血鎂不一定能代表身體的鎂含量。
鎂是人體中第四多的陽離子(最多的是鈣、鉀、鈉),也是細胞內第二多的陽離子(僅次於鉀)。50-65% 在骨骼,20% 在肌肉內,只有 1% 的鎂在細胞外液。
低血鎂的危險因素是胃腸疾病(慢性腹瀉、嘔吐、鼻胃管、腸造口或瘻管、急性胰臟炎)、酗酒、營養不良、furosemide、thiazide、藥物(PPI《抑制小腸吸收鎂》、胰島素、cisplatin、aminoglycoside、amphotericin、cyclosporine、digitalis、EGFR 抑制劑 、MMF)、泌尿道阻塞解除後利尿、內分泌疾病(糖尿病、甲狀腺高能症、副甲狀腺高能症、原發性高醛固酮症)、SIADH、高血鈣、低血磷、代謝性酸中毒、腎小管疾病(吉特曼症候群、巴特氏症候群)、急性腎小管壞死的恢復期、餓骨症候群、急重症、大量輸血等。
當血鎂濃度正常時,也可能有鎂缺乏。例如:當病人有補充鉀無效的低血鉀或是補充鈣無效的低血鈣時,此時可以用補充鎂來嘗試治療。
低血鎂的症狀是肌肉無力、痙攣、意識障礙等。缺鎂的併發症是低血鈣、低血鉀、心律不整、高血壓、冠心症、骨質疏鬆、泌尿道結石、糖尿病等。
雖然亨利氏環吸收最多的鎂,但是奇怪的是吉特曼症候群(缺乏 TRPM6,類似 thiazides 的效果)比巴特氏症候群(缺乏 NKCC2,類似 furosemide 的效果)更容易低血鎂,這是因為巴特氏症候群時遠端腎小管會代償性增加鎂的主動吸收。
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過3萬的網紅[email protected],也在其Youtube影片中提到,肺癌治療 專題 - 蘇炳輝臨床腫瘤科專科醫生@FindDoc.com 資料來源:https://www.FindDoc.com (一) 大多數不吸煙的亞洲肺腺癌患者,其患癌的原因是基因突變?如何檢驗基因突變? 0:17 (二) 基因突變如何影響肺癌的個人化治療? 1:32 (三) 針對EGFR...
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低血鎂
#teaching #mg
在所有臨床檢驗的離子裡面,鎂是最少被醫生注意到的,甚至血鎂這個檢驗項目經常會被健保局核刪。
血鎂的 60% 是游離的,10% 與陰離子結合,30% 與蛋白質結合。只有游離的鎂具有生物活性,但是大部分的血鎂濃度只有測定鎂總量(正常值 1.7-2.7 mg/dL)。而且大部分的鎂在細胞內,也能在細胞內外移動 ,因此血鎂不一定能代表身體的鎂含量。
鎂是人體中第四多的陽離子(最多的是鈣、鉀、鈉),也是細胞內第二多的陽離子(僅次於鉀)。50-65% 在骨骼,20% 在肌肉內,只有 1% 的鎂在細胞外液。
低血鎂的危險因素是胃腸疾病(慢性腹瀉、嘔吐、鼻胃管、腸造口或瘻管、急性胰臟炎)、酗酒、營養不良、furosemide、thiazide、藥物(PPI《抑制小腸吸收鎂》、胰島素、cisplatin、aminoglycoside、amphotericin、cyclosporine、digitalis、EGFR 抑制劑 、MMF)、泌尿道阻塞解除後利尿、內分泌疾病(糖尿病、甲狀腺高能症、副甲狀腺高能症、原發性高醛固酮症)、SIADH、高血鈣、低血磷、代謝性酸中毒、腎小管疾病(吉特曼症候群、巴特氏症候群)、急性腎小管壞死的恢復期、餓骨症候群、急重症、大量輸血等。
當血鎂濃度正常時,也可能有鎂缺乏。例如:當病人有補充鉀無效的低血鉀或是補充鈣無效的低血鈣時,此時可以用補充鎂來嘗試治療。
低血鎂的症狀是肌肉無力、痙攣、意識障礙等。缺鎂的併發症是低血鈣、低血鉀、心律不整、高血壓、冠心症、骨質疏鬆、泌尿道結石、糖尿病等。
雖然亨利氏環吸收最多的鎂,但是奇怪的是吉特曼症候群(缺乏 TRPM6,類似 thiazides 的效果)比巴特氏症候群(缺乏 NKCC2,類似 furosemide 的效果)更容易低血鎂,這是因為巴特氏症候群時遠端腎小管會代償性增加鎂的主動吸收。
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國內罹患率第一的癌症...治療費用也是第一!
否則雲林只有四分之一會用它來延命..
.因為真的貴得嚇人
台大醫院雲林分院胸腔內科主治醫師陳崇裕收治一名60歲男性
因咳嗽和喘就醫,照X光才發現肋膜積水、肺中有3公分腫瘤,肋膜上也有病變,已是肺癌第四期。
經服用第二代標靶藥物3年、服用第三代標靶藥物1年多,目前已抗癌超過5年,生活品質不輸一般人。
想看更多:停經後流分泌物竟是卵巢癌! 罹患率年成長2.5倍
http://bit.ly/2l557Ul
#肺癌 #標靶藥物 #肺腺癌 #EGFR #基因突變 #抗藥性 #癌症險 #醫療險 #重大傷病險
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肺癌治療 專題 - 蘇炳輝臨床腫瘤科專科醫生@FindDoc.com
資料來源:https://www.FindDoc.com
(一) 大多數不吸煙的亞洲肺腺癌患者,其患癌的原因是基因突變?如何檢驗基因突變? 0:17
(二) 基因突變如何影響肺癌的個人化治療? 1:32
(三) 針對EGFR基因突變陽性的轉移性肺腺癌患者,近年的標靶藥物治療有什麽新突破? 3:22
(四) EGFR突變陽性的肺腺癌患者接受標靶藥物治療後,一般什麽時候出現抗藥性?第二代的標靶藥物能否有效延遲抗藥性的出現呢? 5:23
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