#台灣醫療舉世聞名卻靠壓榨醫療團隊得來
急診室醫護人員,
上班8小時均接觸疑似確診與確診病人,
由於急診是醫療第一線,
經由篩檢與治療後才會把病人分送至病房或加護病房。
這一年多來,
衛福部限制每班只能一位護理師申請,一天三個班(白班、小夜、大夜)
只能申請三位!
舉例:
一位一級的病患經119送至急診,
低血氧無法呼吸要馬上進行插管急救,
至少要兩位醫師+三位護理師的團隊處理,
插管高風險,過程變數很難說…
困難插管?EKG改變突然CPR?
如果病人是確診者?會不會染疫?
穿著兔寶寶裝急救,
連好好看東西和呼吸都很難受了,
更別說基本生理需求喝水和排尿。
明明有三位護理師進行急救!
但只能申請一位護理師的防疫津貼
#重點是一個班可能不只一位重症病人
可能有兩位、三位!
每一次急救至少需要2-3位護理師進行臨床處置!
忙的不可開交、累得要死!
毫無生活品質….
可是這一年多來
就是只能申請一位護理師的防疫津貼!
新聞中護理師表示,
已經多次向衛福部詢問、寄信、反應,是否能放寬限制?
終於,
衛福部回應在6/9已做出修訂
打破每班只能申請1人的舊有規定。
後來,
事件曝光了,
謝謝這位記者
願意報這種冷門、不是腥羶色的新聞
謝謝妳幫急診護理師發聲
急診收的病人是沒有上限的
不只照顧COVID-19 ,
還有很多小病小痛,一般病人
車禍、嚴重創傷、酒鬼、遊民…..等
專責/加護病房的同仁也很苦
雖然衛福部說ㄧ個班津貼一萬元
可是真的領到的有幾個?
希望全台的護理師
真的能領到《應有的津貼與權益》
#護理師 #護理日常 #醫院
#醫院日常 #衛生福利部
#衛福部 #新冠肺炎 #防疫
#防疫日常 #防疫津貼 #covid19
#nurselovefoods
ekg貼法 在 PTT Gossiping 批踢踢八卦板 Facebook 的精選貼文
『身為前RT(對,我轉職了)(RT=呼吸治療師)
我必須說,賈永婕的善心是在讓人感佩,光是想他一通一通電話募捐的情景,我都要忍不住紅眼眶…
(對,我就是聽到救護車聲也會不小心哭出來的人)
#但與此同時不免擔憂
我不擔心人力,因為就算忙不過來還是有很多住院醫師和護理師會對我們伸出援手。
我不擔心他們會累,因為我知道他們就算累也會堅守崗位直到交班完成。
有人說這東西裝上去了又不用調整,我也不擔心他們會因此懈怠,因為RT對心肺的了解已經到了刁鑽至極的程度了,他們使用了一個東西就會極盡所能的發揮它完整的療效。
那我到底在擔心什麼?
【#我擔心他們暴露在更高的感染風險】
可能有人要說,這東西有研究,感染風險比氧氣鼻導管(cannula)還要低,怕個屁?
https://i.imgur.com/XOU2H0N.jpg
廠商做出來的研究如此完美,這根本是窮擔心!
首先~#我們有足夠的時間人力去衛教病患嗎?
使用這個東西要戴口罩;
咳嗽的時候也不可以把口罩拿下來;
口罩濕掉了就要更換口罩;
不可以拉扯脆弱的管路不然就會破損漏氣;
不可以把嘴巴打開,要用鼻子呼吸;
不可以因為加濕加熱的氣體太悶熱就把它拿掉暫停使用…(真的很悶,我被屁孩病人拒絕吵鬧過無數次)(小孩子不懂事我不怪他,我自己戴過也不喜歡)
諸如此類的衛教,#我們有時間告訴病患,#並且有時間監督,#並且病患在極度不舒服的情況下還學習力100分嗎?
我感到懷疑…非常懷疑。
#如果病患沒辦法好好遵守衛教內容,#那麼所謂高流量的氣流就會以每分鐘40-60公升的流速,#沖刷病人的呼吸道,#帶著飽和濕度混合水蒸氣,#瀰漫整個病室。
註:一般氧氣鼻導管的流速是2~6L/min
一般氧氣面罩的流速是5-8L/min
non-rebreathing面罩最高也才開到15L/min
並且以上兩種面罩皆不會直接沖刷呼吸道,而是要靠病人自主呼吸含較高濃度氧氣的空氣。
請問這個情況下,我還期待結果會如同研究般樂觀完美嗎?
#我真心的擔心他們…
真心的希望基礎建設(負壓等等)和醫院人力管理可以趕快完善,才不會有了米卻沒鍋子煮飯。
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再來(跳一下),我還覺得疑惑。
也許脫離臨床跟不上時代,我不知道為何會想要買airvo這台機器?
在醫院,加護病房每個病床的床頭牆上都會有至少兩組的空氣和氧氣氣源(O2 & air piping)
https://i.imgur.com/cuyVJx3.jpg
為什麼會選擇使用AIRVO這種含有空壓機和潮濕加熱器的組合機器,然後再另外接牆上的氧氣,然後機器沒有蓄電,電源被踢掉了就會直接沒風,沒有蓄電功能的這種居家型的呼吸器呢?
https://i.imgur.com/fvOHR9F.png
也許有的比較舊的醫院,一般病房只有氧氣氣源,並沒有空氣氣源,這是我唯一能想到的合理解釋了…但確診病患,如此血氧不穩定的狀態,真的會放在只有一個氧氣氣源的普通一般病房嗎?
還是說他們要依賴機器的警報來監測管路有沒有凹折,氣流有沒有穩定?除非病人意識已經昏迷,沒辦法訴說,但血氧機與EKG monitor的警報不是在病人有生命徵象改變的第一時間就會告訴你了嗎?airvo的警報沒辦法連結到ICU護理站的中央監測系統,但生命徵象的可以呀!
另外,在機器缺乏的情況下,我們如果有病人不需要這台機器了,當然希望可以馬上轉給下一個需要的人使用,但airvo這台機器不行,氣體在機器內部會經過一些無法更換的部件,所以這台機器卸機之後必須經過一連串的自潔步驟、烘乾,確保沒有傳染疑慮了才可以轉手給下一個人使用,這不是超級麻煩的嗎?
https://i.imgur.com/vVCQ4cn.jpg
機器烘乾中~
說到這裡,你一定覺得我到底在為反對而反對什麼,儘管有如此多的缺點,但HFNC就是棒棒就是要用阿!
其實你有更好的選擇(乾我好適合當廠商)
https://i.imgur.com/xI0Sh9K.jpg
這是只能在醫療機構使用HFNC的方式(Optiflow)
*連接中央氣源,不用怕空壓機故障掛點需要維修
*用完,整套管路直接丟棄,外觀消毒即可馬上使用
*潮濕加熱器是每一台呼吸器的標配,氾濫到不行,如果壞掉隨時有備品可以用(型號MR850)
*有機械式的氧氣混合裝置(O2 blender)可以調整精確的氧氣濃度,不用像airvo一邊調氧氣流量一邊看他監測的氧氣濃度數字有沒有變動,節省人力(而且blender這東西真的超級超級難壞掉的)
*便宜,很便宜,就是比airvo便宜
那為什麼品牌一樣是費雪派克,廠商不讓賈永婕買這種或是兩種混搭呢?
我只能想到一個善良合理的解釋,
是不是這套拋棄式管路型號停產了?
我離開醫學中心3年了也許物是人非。
也許有人會嫌我老派,守舊不用新型機器
不過一樣的錢可以買到更多一樣好用的機器,我這人就是貪小便宜喜歡效益最大化(嬸味都出來了)
.
好,以上就是我心中盤旋了兩天的事,跟大家分享一下,謝謝大家有耐心看到這邊。
啊啊對了,
我看到有個人fb的貼文解釋為何他們稱HFNC是救命神器
https://i.imgur.com/sKgpHUq.jpg
其實還有一個超棒的救命神器
可以讓你就算到了必須插管使用侵襲性呼吸器的情況,也可以吃飯、喝水、說話,還可以接著呼吸器讓你不會喘甚至不用自己呼吸哦!
氣切管就是如此巨神兵一樣的存在~
人家美國人急性呼吸衰竭插管超過兩個禮拜後用氣切養病半年後拿掉氣切還是一尾活龍
大家有機會的話也要試試看唷揪咪
(不好笑不要嗆我嗚嗚)
我最後的臨床職業是居家呼吸治療師,很多可愛的病患用氣切還可以啃雞腿,可以暫時脫離呼吸器去國小走操場(疫情前),還可以跟老伴互相鬥嘴皮(其實是中氣十足的冊…),請大家不要因為不捨,而犧牲了插管的親人最後能有點生活品質的機會。
嘴巴插著一根吸管(氣管內管)半年跟脖子開個洞,我會選後者,也就是氣切,至少我的嘴巴可以有尊嚴的閉起來,不會翻個身口水就流了整個枕頭頭髮都是…
我真的太多話了,對不起
真的講完了,下台一鞠躬』
[問卦] Re: [新聞] 救命神器要來了!賈永婕2天募到6804萬 火速送HFNC到各大醫院 https://disp.cc/b/163-dHFp |新聞原文 https://www.facebook.com/PttGossiping/posts/2343305625807088
#強化三級警戒 #武漢肺炎 #新冠肺炎 #COVID19 #COVID2019
ekg貼法 在 麻的法課 - 邱豑慶醫師 Facebook 的最佳解答
『沒有沒有,我們沒有要開刀,媽咪帶妳去看魚』媽咪安撫著超可愛的小妹妹。
『叔叔,貓頭鷹飛飛!』小妹妹跟我分享她的貓頭鷹。
『嗯,看魚對不對?叔叔幫妳變成美人魚,但是妳不可以哭哭喔❤️』
『我再給妳三個勇氣貼紙,再加上亮亮的手指頭好不好?妳就有魔法了喔!』
(貼上3個 EKG貼片,手指夾上血氧濃度偵測)
感謝有耐心的手術室和麻醉科護理師同事,有耐心的耳鼻喉科蔡醫師,可以忍受我這種先跟孩子玩,玩到讓她不知不覺睡著的慢步調。
為什麼要這麼麻煩呢?三針一管,一樣可以平安做完這台刀不是嗎?
因為哭哭會有眼淚鼻涕口水分泌物增加,因為哭到聲嘶力竭地血氧濃度比較不好維持,因為每個孩子都是小天使,我不希望他們留下陰影。
因為如果她是我的孩子,我也會希望別人這樣對待她,不是嗎?
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BGM🎵:我是胖虎我是孩子王
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請問 五個lead正確位置為如何?
有時候看每個人貼位置都不一樣,
出來波形也不太一樣,
想求正確貼法!
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◆ From: 36.235.161.154
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