腸泌素,SGLT-2 抑制劑和 DPP-4 抑制劑複方的健保使用規定:
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5.1.6. 含 empagliflozin 及 linagliptin 之複方製劑 (如 Glyxambi)(108/1/1、109/5/1)
1. 每日限處方 1 粒。
2. 限用於已接受過最大耐受劑量的 metformin,且併用 empagliflozin 或 linagliptin 治療至少 6 個月,糖化血色素值 (HbA1c) 仍高於 7.5% 者。
5.1.7. 含 dapagliflozin 及 saxagliptin 之複方製劑 (如 Qtern)(108/11/1、109/5/1)
1. 每日限處方 1 粒。
2. 限用於已接受過最大耐受劑量的 metformin,且併用 dapagliflozin 或 saxagliptin 治療至少 6 個月,糖化血色素值 (HbA1c) 仍高於 7.5% 者。
5.1.8. 含 ertugliflozin 及 sitagliptin 之複方製劑 (如 Steglujan) (109/5/1)
1. 每日限處方 1 粒。
2. 限用於已接受過最大耐受劑量的 metformin,且併用 ertugliflozin 或 sitagliptin 治療至少 6 個月,糖化血色素值 (HbA1c) 仍高於 7.5% 者。
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empagliflozin複方 在 劉漢文醫師 Facebook 的最佳解答
健保在限縮腸泌素給付條件的同時,放寬了 SGLT-2 抑制劑和 DPP-4 抑制劑複方的給付條件。
但是這也沒辦法彌補腸泌素竟然要糖化血色素超過 8.5% 才給付、犧牲病人健康的決定。
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5.1.6. 含 empagliflozin 及 linagliptin 之複方製劑 (如 Glyxambi)(108/1/1、109/5/1)
1. 每日限處方 1 粒。
2. 限用於已接受過最大耐受劑量的 metformin,且併用 empagliflozin 或 linagliptin 治療至少 6 個月,糖化血色素值 (HbA1c) 仍高於 7.5% 者。
5.1.7. 含 dapagliflozin 及 saxagliptin 之複方製劑 (如 Qtern)(108/11/1、109/5/1)
1. 每日限處方 1 粒。
2. 限用於已接受過最大耐受劑量的 metformin,且併用 dapagliflozin 或 saxagliptin 治療至少 6 個月,糖化血色素值 (HbA1c) 仍高於 7.5% 者。
5.1.8. 含 ertugliflozin 及 sitagliptin 之複方製劑 (如 Steglujan) (109/5/1)
1. 每日限處方 1 粒。
2. 限用於已接受過最大耐受劑量的 metformin,且併用 ertugliflozin 或 sitagliptin 治療至少 6 個月,糖化血色素值 (HbA1c) 仍高於 7.5% 者。
empagliflozin複方 在 臨床筆記 Facebook 的最佳貼文
綜合結論:
目前台灣有三種SGLT2抑制劑:
Empagliflozin,
Dapagliflozin,
Canagliflozin。
其中Empagliflozin和Canagliflozin可用在腎絲球過濾率大於等於45mL/min-1.73m^2以上的患者;
而Dapagliflozin只能用於腎絲球過濾率大於等於60mL/min-1.73m^2。
因為DERIVE的研究結果,在二月底時,美國食藥署核准Dapagliflozin的相關藥物(Farxiga,Xigduo XR)可延伸用於腎絲球過濾率45至60mL/min-1.73m^2的糖尿病患者。
目前台灣的三種SGLT2抑制劑,Canagliflozin,Dapagliflozin,Empagliflozin在學理上都可以使用在腎絲球過濾率大於等於45mL/min-1.73m^2的糖尿病患者。
但是,台灣目前食藥署和健保署尚未開放Dapagliflozin使用在腎絲球過濾率45至60之間的適應症,上需要等待官方公文。
目前健保對於SGLT2抑制劑的使用規範,為:
「TZD 製劑、DPP-4 抑制劑、SGLT-2 抑制劑、以及含該 3 類成分之複方製劑,限用於已接受過最大耐受劑量的 metformin 仍無法理想控制血糖之第二型糖尿病病人,且SGLT2抑制劑與DPP4抑制劑及其複方製劑宜二種擇一種用。」
GLP1類似物章節有提到,GLP1類似物與SGLT2抑制劑不能併用。
SGLT2抑制劑不能與DPP4抑制劑或是GLP1類似物並用,並非在學理無法併用,而是健保的價格因素。
https://www.dm-note.com/dapagliflozin-for-ckd/
SGLT2抑制劑是新類別的血糖藥,透過尿液排糖效果,來達到控糖的目的。目前台灣有三種SGLT2抑制劑,Empagliflozin,Dapagliflozin,以及Canagliflozin。其中Empagliflozin和Canagliflozin可用在腎絲球過濾率大於等於45mL/min-1.73m^2以上的患者,而Dapagliflozin只能用於腎絲球過濾率大於等於60mL/min-1.73m^2。
在DERIVE研究中,Dapagliflozin證明了在慢性腎病變3A患者(腎絲球過濾率45 至60mL/min-1.73m^2)的療效和安全。
因為DERIVE的研究結果,在二月底時,美國食藥署核准Dapagliflozin的相關藥物(Farxiga,Xigduo XR)可延伸用於腎絲球過濾率45至60mL/min-1.73m^2的糖尿病患者。
因為Canagliflozin,Dapagliflozin,Empagliflozin分別在CANVAS,DECLAIRE,EMPA-REG研究中顯示其對於糖尿病患者長期腎功能改善的好處,目前各家廠商正在進行這三類SGLT2抑制劑使用在更差的腎功能患者時的安全性以及療效。
目前台灣的三種SGLT2抑制劑,Canagliflozin,Dapagliflozin,Empagliflozin在學理上都可以使用在腎絲球過濾率大於等於45mL/min-1.73m^2的糖尿病患者。但是,台灣目前食藥署和健保署尚未開放Dapagliflozin使用在腎絲球過濾率45至60之間的適應症,上需要等待官方公文。
目前健保對於SGLT2抑制劑的使用規範,為「TZD 製劑、DPP-4 抑制劑、SGLT-2 抑制劑、以及含該 3 類成分之複方製劑,限用於已接受過最大耐受劑量的 metformin 仍無法理想控制血糖之第二型糖尿病病人,且SGLT2抑制劑與DPP4抑制劑及其複方製劑宜二種擇一種用。」,而GLP1類似物章節有提到,GLP1類似物與SGLT2抑制劑不能併用。SGLT2抑制劑不能與DPP4抑制劑或是GLP1類似物並用,並非在學理無法併用,而是健保的價格因素。
https://www.dm-note.com/dapagliflozin-for-ckd/
empagliflozin複方 在 健保在限縮腸泌素給付條件的同時,放寬了SGLT-2 抑制劑和 ... 的推薦與評價
含empagliflozin 及linagliptin 之複方製劑(如Glyxambi)(108/1/1、109/5/1) 1. 每日限處方1 粒。 2. 限用於已接受過最大耐受劑量的metformin,且併用empagliflozin ... ... <看更多>