<雀巢一日參訪體驗>
以前我對雀巢的認識就是膠囊咖啡機(常出現在五星級飯店裡面)、
到開始要選擇癌症營養品才知道原來雀巢也有癌症專用的營養品,
在米娜連續2年參與台癌的癌症營養關鍵論壇後,
才知道雀巢的營養品擁有非常新的觀念整個走在時代的尖端!
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今天與我的小夥伴們直接到台灣雀巢公司,
來了解癌症營養以及背後的營養攝取到底有多重要!
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先來談談我的治療好朋友飲沛~
飲沛是雀巢專為癌症病友研發的營養品,與一般的營養品有些不同:
1. 獨家含有魚油、精胺酸、核苷酸3種營養素的專業營養品,不只常見的魚油,內有其他營養品沒有額外添加的精胺酸成分,為身體胺基酸的蛋白質來源, 是組織修復的好幫手,且能促進核苷酸形成,幫助組織修復的必備原料;3種營養複合成分超過100篇期刊發表累積25年臨床實證 (每年仍持續更新~),還榮獲歐、美、台臨床指南首選*,相較於單只加魚油的配方證據力更強,一瓶中的蛋白質含量超過其他市售營養品, 實力真的很驚人~ 使用起來也放心很多啊!!
#提供在意實證研究的朋友索引可不是空口說說而已!
* 1. Kenji Mimatsu et al. Gastrointest Tumors 2017;4:61–71. 2. J. Arends, et al.. Clinical Nutrition; 2016: xxx, 1-38. 3. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2019;0:1–26. 4. Chen et al. Diseases of the Esophagus (2018) 31, 1–9.
2. 有多種口味包含香草、咖啡和熱帶水果,
搭配堅果或打成冰沙都很不錯(咖啡口味大推薦),
現場工作人員也很貼心補充,對於無法做出選擇的朋友,
可以選擇7天療程組,口味可以自由選,
全部口味都可以試一試喔!
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另外我個人非常感激的是雀巢長期在癌友活動上不遺餘力,
常主動幫助需要的病友,當我們在慌亂的情況下,
需要有實證研究而且有效的營養品來幫助這個療程,
雀巢的企業文化很迷人,不嗇於對公益付出,
我們有共同的目標希望讓病友更好(握手)。
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目前米娜已經完成治療,
但參觀完公司後發現我們的緣分還可以繼續(!?)
因為我發現自己超愛的美祿巧克力棒也是雀巢的,
還有知名的能恩奶粉跟S26竟然也是,
未來也請多多照顧哇!
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雀巢貼心提供10盒飲沛(無法指定口味)給有好好看完開箱文的朋友,只要動一動手指就有機會拿到飲沛囉
1. 分享這篇貼文,設為公開
2. 在底下留言「癌友的治療好夥伴是均衡營養」,就有機會得到飲沛一盒(一盒3入,市價650元)
活動將在12/13(日)截止喔❤️
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#雀巢健康科學 #專業癌症營養品 #飲沛 #能恩水解
#雀巢商品從小小孩到毛小孩一應具全
#雀巢應該要開放公司參訪團應該會爆滿
#感謝雀巢邀請
#悄悄說那天我喝咖啡喝的超飽
#但是晚上還是秒睡因為帶小孩太累
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過3萬的網紅[email protected],也在其Youtube影片中提到,益生菌 - 黃世豪腸胃及肝臟科專科醫生@FindDoc.com FindDoc Facebook : https://www.facebook.com/FindDoc FindDoc WeChat : 快徳健康香港 FindDoc FindDoc Instagram:@finddochk ...
enteral nutrition 在 趙強營養師這樣說 Facebook 的最讚貼文
COVID 19 –靜脈營養重點(British Dietetic Association)
2020.04.07營養師趙強譯
1. 靜脈營養(PN)應是萬不得已的方法,在此期間,應在給予PN之前進行腸道營養的嘗試。若需使用PN,即使很少量,也要盡可能與PN一起餵食。
2. 使用一同補充維生素與微量元素的多室袋(Multi-Chamber Bag, MCB)作為一線方式,或單獨輸注靜脈注射維生素和微量元素。此外,若患者能藉由腸胃進食與吸收這些營養素,則可開立處方補充微量營養素,例如Forceval。此時,PN就不需給予。
3. 從每公斤供應熱量的最少量開始,然後進行監控。遵循PENG的準則進行餵食、估計營養需求和監測。
4. 每天監測尿素和電解質(U&E)、鎂、磷、鈣、肝功能檢查(LFT),CRP與全血細胞計數(FBC),直至穩定。
5. 每四個小時監測血糖直至穩定。
6. 密切監測體液平衡,尤其是排泄物、嘔吐物/鼻胃抽吸物和造口/瘻管的損失。
7. 不要過量攝取葡萄糖或脂質,特別是重症患者。
8. LFT的異常可能是由於藥物,包括抗生素和/或敗血症,而不是短期PN引起的。考慮給予以魚油為基礎的MCB。
9. 如果代謝穩定,週期性PN(12-16小時),對LFT紊亂有幫助。
10. 我們目前無法給予出院患者居家靜脈營養(Home Parenteral Nutrition, HPN),因此應嘗進行所有可能使用的腸道途徑(包括由鼻胃管給予經口的水分補充)的嘗試。
11. 如果HPN患者入院,請聯繫平時照顧他們的團隊以尋求建議。
== 原文 ==
COVID 19 – Parenteral Nutrition Top Tips
1. Parenteral Nutrition (PN) should be a last resort and all attempts at enteral nutrition should be tried before PN during this time. If PN needs to be used feed enteral alongside PN if at all possible, even if a small volume.
2. Use Multi-Chamber Bag (MCB) supplemented with vitamins and trace elements as first line or separate infusion of intravenous vitamins and trace elements. Alternatively, a micronutrient supplement such as Forceval could be prescribed if the patient is able to eat and drink and absorb these enterally. There will be limited compounding for PN during this time.
3. Start at lower end of kcals/kg and monitor. Follow PENG guidelines for refeeding, estimating nutritional requirements and monitoring.
4. Monitor Urea & Electrolytes (U&E), Magnesium, Phosphate, Calcium, Liver Function Tests (LFTs), C-reactive protein (CRP) and full blood count (FBC) daily until stable.
5. Monitor blood glucose every four hours until stable
6. Close monitoring of fluid balance especially losses from drains, vomit/nasogastric aspirates and stoma/fistulae.
7. Don't overfeed glucose or lipid especially in the critically ill.
8. Deranged LFTs may be due to medications including antibiotics and/or sepsis and not short term PN. Consider fish oil-based lipid MCB.
9. Cyclical feeding (12-16 hours) of PN can help with deranged LFTs if metabolically stable.
10. We are currently unable to discharge patients on Home Parenteral Nutrition (HPN) therefore all attempts to use enteral routes (which may include nasogastric tube for oral rehydration solutions) should be tried.
11. If a patient on HPN gets admitted to your hospital please contact the team who normally look after them for advice.)
Source: https://www.bda.uk.com/resource/covid-19-parenteral-nutrition-top-tips.html
enteral nutrition 在 趙強營養師這樣說 Facebook 的最佳解答
《轉貼》台大 賴聖如 營養師的分享
COVID-19 重症營養處置 營養師 賴聖如
COVID-19 重症仍以支持性療為主軸,營養治療和ICU-肺功能不全pulmonary compromise患者類似由於因缺乏營養治療相關COVID-19休克患者的直接證據,因此建議是基於敗血症、ARDS患者的間接證據為支持
The target:
1. “Cluster care” 以 bundle care來限制患者及醫護人員的接觸機會
2. 遵守CDC建議,以最少aerosol/droplet暴露,並落實手部衛生及個人防護設備(PPE包括:防護眼鏡、隔離衣、面罩、N95口罩)的使用保護醫療者,並限制疾病傳播
3. 透過限制提及優化醫護工作人員數量,來保留PPE的使用量及設備,因應逐漸枯竭的窘境
營養評估建議
PPE供應有限的情況下,營養不良篩檢及營養評估未必需要進入ICU接觸患者設及身體檢查,使用音頻、視頻、電子資料系統等各種平台方式收集數據(適用醫師,NP,PA,營養師),並發揮醫療團隊合作及協調,以製定安全的營養保健計劃。
營養輸入時機及途徑
1. 大多數敗血及休克患者接受early Enteral Nutrition (EEN,早期腸道營養)有利腸道耐受及良好預後,除非出現大劑量升壓藥及合併腸道阻塞症狀(腹脹/嘔吐)等灌食不耐,否則不應將休克之COVID-19重症視為腸道營養性(EN)禁忌症。營養目標仍為,進入ICU後24-36小時或插管12小時內即開始EEN。
2. 對於無法EEN高危患者(含:敗血症、休克、使用多種升壓藥、需要高壓呼吸支持等),應儘早開始early Parental Nutrition (EPN,早期靜脈營養)。
3. 腸缺血在休克患者發生率為0.3%,COVID-19重症合併腸道症狀, 發生腸缺血可能更大,並且預期ICU停留時間將延長,因此更有機會切換至PN。
4. EPN將避開對腸道通路放置及維護,從而避免對腸缺血的擔憂,並減少醫護人員在aerosol/droplet的暴露。
置放灌食管、營養輸劑、評估腸道耐受性
1. EN灌食(胃部)且耐受不良,建議使用促排藥增蠕動能力。
2. 重症疾病急性期,常合併腸食不耐受症;部份證據證實, COVID-19合併胃腸道症狀者疾病嚴重度更高,若伴隨胃腸道症狀(腹瀉、噁心、嘔吐、腹痛、胃腸道出血),EEN則不是優先選擇,此時EPN應即早介入。
3. 小腸灌食管口徑較小,(vs NGT / OGT),沖洗次數減少時更容易阻塞;若非得使用小腸灌食,注意放置灌食管路可能引起咳嗽且花費更長時間,應減少醫護人員在aerosol/droplet的暴露,建議幽門管置放時不使用內視鏡或螢光鏡引導技術,並減少進行腹部X光確認,且全程使用N-95口罩及PAPR。
4. 胃殘餘量(GRV)監測無法可靠評估延遲性胃排空及吸入性風險並抑製EN輸量,建議不使用GRV作為監測腸道灌食耐受性指標。
5. 鑑於反抽、處理腸道排泄物、頻繁的腹部檢查評估腸胃道症狀等會增加醫療團隊暴露於aerosol/droplet高風險,強烈建議連續或灌食袋灌食取代批式灌食,若PPE裝備短缺,基於cluster care合併檢測頻率。
6. 隨著需要EN人數增加,pump可能會短缺,pump優先分配於腸道耐受不良者,無pump者,嘗試連續重力灌食。
營養劑量目標及調整
1. 據報告, COVID-19重症患者年齡較大且易有多種合併症,屬再餵食症候群(refeeding syndrome)高風險群,應校正refeeding syndrome,建議不論EN/PN從25%熱量目標開始緩慢增加並監測血清磷,鎂,鉀。
2. 血流動力學尚不穩定時、需要高劑量或增高/增加劑量或多種升壓藥、乳酸濃度升高者,禁用EN,且低劑量PN。
3. 在充分灌流復甦及/或接受穩定的血管加壓藥劑量或持續平均動脈壓> 65 mmHg,可開始/重新開始EN或PN加量。
4. 胃腸道不耐受者,表現無法解釋的腹痛、噁心、腹瀉、明顯腹脹、腸擴張、空氣/液體水平反抽增加、鼻胃輸出增加,強烈考慮使用PN,不應堅持使用EN。
5. 雖然對熱量需求評估最理想情況是使用間接量熱量測定(IC),建議改為使用公式估算取代IC。
6. Propofol使用需計入熱量。
配方選擇
1. 雖然魚油可能有利於免疫調節及清除病毒感染、小胜肽/ MCT配方提高腸道適應性,但仍無法改善治療效果,需考慮增加醫療費用。
2. 若需要額外營養補充品(蛋白粉,益生菌,纖維粉),遵守cluster care,集中給予。
3. ICU第一周急性炎症期即需PN者,小心使用純大豆脂質乳劑。Propofol及fat emulsion的使用需監測TG,部分SARS-CoV2患者出現類似secondary hemophagocytichistiocytosis (secondary HLH),TG是鑑別標準之一。
Prone Position期間營養處置
1. SARS-CoV-2導致急性呼吸窘迫症候群(ARDS)採prone position為治療策略期間可接受EN。
2. 大多數患者在prone position可忍受胃或小腸EN灌食(如前述應減少小腸灌食),床頭抬高至少10至25度,以減少吸入性風險、面部水腫及腹腔內高壓。
ECMO期間營養處置
1. 腸缺血風險(ECMO/EN患者發生率4.5%)及延遲胃排空是使用ECMO期間EN的主要障礙。
2. 大多數在ECMO後24小時內接受early EN(vs delay EN)相比, early EN改善28天死亡率及零腸缺血為發生。建議在ECMO可EEN,並緩慢達到熱量目標。
總結
1. 對於COVID-19重症患者採集中護理(cluster care),減少醫護人員與患者互動頻率,最大程度減少設備污染且避免病毒轉出ICU。
2. 措施包括:使用連續/間歇取代批式灌食;公式計算能量需求取代IC;避免使用GRV作為EN耐受指標,減少內視鏡螢光鏡技術用於小腸管放置的需求。
3. 像大多數ICU患者一樣, COVID-19患者受益EEN對腸黏膜良好生理反應,但是嚴重COVID-19患者切換PN的機會相對較大且早。
4. EPN對於嚴重敗血症性休克、需要高壓呼吸支持患,有助於降低腸缺血風險,並減少醫護人員aerosol/droplet暴露,及放置灌食管時接觸風險。
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(一)食物補充益生菌可行嗎? 00:06
(二)益生菌是什麼? 00:42
(三)益生菌有什麼功用? 01:23
(四)醫生如何選擇適合病人的益生菌? 01:54
(本短片作健康教育之用,並不可取代任何醫療診斷或治療。治療成效因人而異,如有疑問,請向專業醫療人士諮詢。)
參考資料:
1. Lisko, D. J., Johnston, G. P., & Johnston, C. G. (2017). Effects of Dietary Yogurt on the Healthy Human Gastrointestinal (GI) Microbiome. Microorganisms, 5(1), 6. https://doi.org/10.3390/microorganisms5010006
2. Kechagia, M., Basoulis, D., Konstantopoulou, S., Dimitriadi, D., Gyftopoulou, K., Skarmoutsou, N., & Fakiri, E. M. (2013). Health benefits of probiotics: a review. ISRN nutrition, 2013, 481651. https://doi.org/10.5402/2013/481651
3. Hill, D., Sugrue, I., Tobin, C., Hill, C., Stanton, C., & Ross, R. P. (2018). The Lactobacillus casei Group: History and Health Related Applications. Frontiers in microbiology, 9, 2107. https://doi.org/10.3389/fmicb.2018.02107
4. Akatsu H., Iwabuchi N., Xiao J., Matsuyama Z., Kurihara R., Okuda K., et al. (2013). Clinical effects of probiotic Bifidobacterium longum BB536 on immune function and intestinal microbiota in elderly patients receiving enteral tube feeding. J. Parenter Enteral Nutr. 37 631–640. 10.1177/0148607112467819
5. Yang, G., Liu, Z. Q., & Yang, P. C. (2013). Treatment of allergic rhinitis with probiotics: an alternative approach. North American journal of medical sciences, 5(8), 465–468. https://doi.org/10.4103/1947-2714.117299
6. Uronis, J. M., Arthur, J. C., Keku, T., Fodor, A., Carroll, I. M., Cruz, M. L., Appleyard, C. B., & Jobin, C. (2011). Gut microbial diversity is reduced by the probiotic VSL#3 and correlates with decreased TNBS-induced colitis. Inflammatory bowel diseases, 17(1), 289–297. https://doi.org/10.1002/ibd.21366
7. Fedorak R. N. (2010). Probiotics in the management of ulcerative colitis. Gastroenterology & hepatology, 6(11), 688–690.
8. Dale, H. F., Rasmussen, S. H., Asiller, Ö. Ö., & Lied, G. A. (2019). Probiotics in Irritable Bowel Syndrome: An Up-to-Date Systematic Review. Nutrients, 11(9), 2048. https://doi.org/10.3390/nu11092048
9. Mimura, T., Rizzello, F., Helwig, U., Poggioli, G., Schreiber, S., Talbot, I. C., Nicholls, R. J., Gionchetti, P., Campieri, M., & Kamm, M. A. (2004). Once daily high dose probiotic therapy (VSL#3) for maintaining remission in recurrent or refractory pouchitis. Gut, 53(1), 108–114. https://doi.org/10.1136/gut.53.1.108
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