⭕️ CRT與ICD於心衰竭的治療
Part 4
HF ESC guidelines 2021
Key words:
ICD: Implantable Cardiac Defibrillator 心臟整流去顫器
CRT: Cardiac resynchronization Therapy心臟再同步化治療
CRT-P: CRT Pacemaker心臟再同步起搏器
CRT-D: CRT defibrillator心臟再同步去顫器
前言:
在開始敘述ESC HF指引的CRT及ICD治療之前,先簡單介紹這兩種心臟裝置,讓各位有個初步瞭解。除了心臟科醫師外,大家對CR及ICDT仍然是比較陌生的。就從簡單講起,然後再進入治療指引。
可以置入心臟內的裝置(Devices): CRT and ICD
CRT: 心臟再同步化治療(Cardiac Resynchronization Therapy)
⭕️ 心臟再同步化節律器
是一組類似一般心律調整器的機器,但比只放置兩條電線的傳統心律調整器,多放了一條電線到左心室,因而可以有效同時刺激左右心室,使其恢復同步而有效率的收縮,藉以達到改善心臟功能的目的,所以其適應症是左右心室不同步收縮的重度心臟衰竭。利用節律器將心臟左、右心室做同步化的跳動收縮,以增加心臟收縮能力,提升病人活動功能性。這就是心臟再同步化治療(CRT)。
這是綜合運用電生理、心導管、血管攝影及心臟節律器的技術,在病患是清醒的狀態下,經局部麻醉,在病患前胸皮下切開一個小傷口,經由X光透視將導線置放到心臟的左、右心室,使心臟能夠同步性的收縮。最後將再同步化節律器植入皮下,縫合傷口,完成手術。
心臨床上建議心臟衰竭合併左側支束傳導完全阻滯的治療仍以藥物為優先,經適當藥物治療仍無法改善其心臟衰竭時,才考慮進行心臟再同步化的節律器治療(CRT)。
對心衰竭病患的臨床好處:
包括症狀改善以及心臟功能的進步。心臟功能的進步方面,包括左心室的搏出分 率可以上升(大約上升 7%~10%),可以使得心臟的二尖瓣回流減少,亦可以使得左心的大小縮小,對於病患的血壓可以上升,而且在 NT-proBNP 的血清檢查可以發現有下降的跡象。再者,心臟電氣的變化,會使得在心電圖顯示QRS 波的寬度會較為縮短。
⭕️ ICD: 心臟整流去顫器(Implantable Cardiac Defibrillator)
「心臟性猝死」的定義是指:在沒有其它潛在疾病所導致死亡的病因下,由於心臟血管系統問題所導致的突然及非預期性死亡。在此所謂的「猝死」指的是在症狀發作之後一小時之內之個體死亡。雖然過去的四、五十年間,由於醫學治療及抗心律不整藥物的進步,因為心臟疾患而直接造成的死亡率呈現下降的趨勢,但是心臟性猝死仍然高居其中一半的原因,而其中絕大部份是來自心室頻脈及衍生心室的顫動。
心衰竭的死亡率很高。經過良好的治療可以改善其預後及生活品質,但是仍有一部份心衰竭的病人會因突發的心室頻脈、心室顫動而有猝死的風險。
心臟整流去顫器(ICD)是一種類似心律調節器的體內去顫器,植入病人體內後,它可以隨時主動偵測病人突發的心室頻脈、心室顫動,並在最短時間內放出適當的電流刺激及電擊治療,使心臟回到應有的心律跳動。心臟整流去顫器(ICD)雖不能改善心臟無力的症狀,但確實可降低因為心室頻脈或心室顫動而猝死的機會。
⭕️ 心衰竭的心律不整的治療方式
HF 患者的死亡比例很高,尤其是那些症狀較輕的患者較易突然發生。其中許多可能是由於心臟電生理異常,包括心室心律不整、心律過慢和心搏停止。改善或延緩心血管疾病進展的治療可以降低猝死的年發生率。植入式去顫器(ICD, intracardiac defibrillator)可有效治療潛在致命的室性心律不整,經由靜脈系統置入的情況下,還可預防心搏過緩。一些抗心律不整藥物可能會降低快速性心律不整和猝死的發生率,但不會降低總體死亡率,並且可能會增加。
⭕️心因性猝死的二級預防
與Amiodarone治療相比,ICD 可降低心臟驟停倖存者和經歷過持續症狀心室心律不整患者的死亡率。如果目的是提高生存率時,建議在此類患者中使用 ICD;植入的決定應考慮患者的觀點和他們的生活品質、LVEF(當 LVEF > 35% 時,存活利弊不確定)以及在接下來的一年內沒有其他可能導致死亡的疾病。
⭕️ 心因性猝死的一級預防
在對來自12項關鍵HF研究的40, 000多名患者的分析中,心因性猝死率在20 年間(從1990年代中期到2015年)下降了44%。這應歸功於HF治療的進步,因為許多關鍵的指南推薦療法,包括乙型阻斷劑、MRA、sacubitril/valsartan和CRT-P,可降低猝死風險。雖然上述HF療法已被證明可以降低 HFrEF 患者的死亡率,但Amiodarone卻沒有。但是,如果要使用Amiodarone,應謹慎小心,注意其顯著的副作用。相反,Dronedarone和Class I類抗心律不整藥:disopyramide, encainide, 及 flecainide,由於臨床研究顯示會增加死亡率,不應用於預防心律不整。
DANISH研究中,非缺血性心肌病 (NICM, non-ischemic cardiomyopathy) 患者的猝死率較低;追蹤5 年以上的 1116例患者中僅有 70例猝死。雖然電擊器的設備降低了猝死率,但這並沒有顯著改善整體之死亡風險。但亞組分析顯示,對於≤ 70歲的患者有好處。在最近對 ICD 對 NICM 影響的研究進行的綜合分析中,仍然看到了存活好處。
平均而言,IHD(Ischemic Heart Disease) 患者的猝死風險高於 NICM 患者,因此,儘管相對好處相似,但IHD患者的絕對獲益更大。兩項隨機對照研究顯示,心肌梗塞後40天內植入 ICD 的患者沒有實質好處。雖然心律不整之猝死減少了,但非心律不整死亡的增加,抵消了這一點。因此,在此期間禁止使用 ICD 進行一級預防。此外,至少3個月的優化的藥物治療(OMT) 未能將 LVEF 增加至 >35% 時,才推薦植入 ICD。優化的藥物治療理想地包括使用I類推薦的 HFrEF 藥物。然而,我們引用的 ICD 研究早於 ARNI 和 SGLT2 抑製劑的使用。植入ICD 是否能降低 LVEF > 35% 的死亡率尚不清楚。在心臟核磁共震掃描上存在疤痕的此類患者中,正在進行 ICD 治療研究。
⭕️ 植入式心律復原除顫器(cardioverter-defibrillator)治療的患者選擇
1. HFrEF和QRS寬度≥130 ms 的患者可以考慮使用除顫器 (CRT-D) 而不是 ICD 進行 CRT。
2. 在中度或重度心衰患者中,猝死的減少可能被心衰惡化導致的死亡增加部分或全部抵消。因此,不推薦ICD治療NYHA Fc IV、嚴重症狀對藥物治療無效、不適合心室輔助裝置 (VAD) 或心臟移植的患者。這些患者的預期壽命非常有限,很可能死於泵故障。同樣,患有嚴重合併症且生活品質不太可能存活超過1年的患者不太可能從ICD中獲得實質益處。
3. 儘管 DANISH 研究並未顯示 ICD 治療對 NICM 患者有顯著益處,但應記住,NICM 是一種異質性疾病,某些亞組(如椎板病、結節病)猝死的風險較高,因此值得仔細考慮ICD 植入術。在這方面,幫助風險分層的工具(例如磁共振成像的疤痕負擔)可能會有所幫助。
✅ 應告知患者 ICD 的目的並參與決策過程。
✅ 他們還應了解與植入相關的潛在並發症、對駕駛的任何其他影響以及不當電擊的風險。
✅ 應告知患者除顫器(或 CRT-D 的除顫器組件)可能停用(例如晚期疾病)或移植(例如感染或 LV 功能恢復)的情況。
✅ 應與患者和護理人員及時就停用除顫器進行對話。
✅ 當 ICD 已達到使用壽命或需要外植時,不應自動更換。相反,應該進行共同決策。(參考圖1)
✅ 患者應由經驗豐富的心臟專家仔細評估,因為自植入以來治療目標可能發生了變化(致命性心律不整的風險可能較低,或非心律不整死亡的風險可能較高)。
✅ LVEF 顯著改善且在ICD的生命週期內不需要裝置治療的患者是否應該植入另一個裝置,這是一個存在爭議的問題。
⭕️ 植入式心律復原除顫器編程(programming)
植入ICD或CRT-D後不再進行常規除顫閾值測試,因為它不會提高電擊效果或減少心律不整死亡。ICD偵測心律不整到放電治療過程延長,保守編程可顯著降低不適當及適當但不必要的電擊的風險。通常,用於初級預防,去纖顫器的編程,以盡量減少起搏(例如心室需求在40 /分鐘起搏VVI),並用心動過速處理區> 200 /分鐘。對於二級預防之規劃應根據患者的具體需求進行調整。
⭕️ 皮下和可穿戴植入式心律轉復除顫器
皮下 ICD (S-ICD) 似乎與傳統經靜脈 ICD 一樣有效,但併發症發生率相似。儘管最初不適當電擊的風險似乎更高,但改進的患者選擇顯示 S-ICD 在這方面並不劣於經靜脈 ICD。對於靜脈管徑困難的患者或因感染需要ICD的患者,它們可能是首選。必須仔細選擇患者,因為 S-ICD不能治療緩慢性心律不整(電擊後起搏除外),也不能提供抗心動過速起搏或 CRT。
對於具有猝死高風險但不適合植入ICD的特定HF患者,可以在有限的時間內考慮使用能夠識別和治療室性心律不整的可穿戴式心律轉復除顫器。然而,大型 VEST 研究未能顯示,可穿戴式心律轉復除顫器減少近期急性心肌梗死後 LVEF ≤ 35% 的患者的心律不整死亡。
有關ICD使用/適應症的更詳細建議,請參閱 ESC/歐洲心律協會 (EHRA) 關於室性快速性心律不整和心因性猝死的指南。2015 ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death. Eur Heart J 2015;36:2793_2867.
⭕️ 心臟再同步治療
CRT 用於治療HF之建議
在適當選擇的個體中,CRT可降低發病率和死亡率。CRT可改善心臟功能,並提高生活品質。
QRS 形態與 CRT 的有益反應有關。多項研究顯示,左束支傳導阻滯 (LBBB) 形態的患者更有可能對 CRT 產生良好反應,而非 LBBB 形態的患者則不確定。然而,LBBB 形態的患者通常具有更寬的 QRS 寬度,目前存在關於 QRS 寬度或 QRS 形態是否是 CRT 有益反應的主要預測因素的爭論。來自兩個 IPD 薈萃分析的證據顯示,在考慮QRS寬度後,幾乎沒有證據顯示QRS形態或疾病病因會影響 CRT 對發病率或死亡率的影響。
Echo-CRT研究和IPD薈萃分析建議從CRT可能的傷害時,QRS寬度是<130毫秒,因此,如果QRS寬度<130毫秒,不建議CRT植入。
✅ 處於SR和 LBBB,如果 QRS 介於 130 和 149 ms 之間,則應考慮 CRT-D。
✅ 如果 QRS ≥150 ms,則建議使用 CRT-D。
✅ 各國的臨床實踐差異很大,如果植入 CRT 的主要原因是為了緩解症狀,那麼臨床醫生應該選擇 CRT-P 或 CRT-D,以他們認為合適的為準。
✅ 唯一一項比較 CRT-P 和 CRT-D 210 的隨機研究並未證明這些技術在發病率或死亡率方面存在差異。
✅ NICM 患者的DANISH研究中,58%的患者接受了CRT,亞組分析沒有顯示 CRT-P不如CRT-D。
當 LVEF 降低時,RV 起搏可能會加劇心臟不同步。這可以通過 CRT 來預防,這可能會改善患者的預後。然而,在RAFT的亞組分析中未觀察到CRT和 RV 起搏之間的結果差異。
總的來說,對於有心室起搏的 HFrEF 患者,無論 NYHA 分級如何,都推薦 CRT 而不是 RV 起搏,以降低發病率,儘管沒有觀察到對死亡率的明顯影響。
接受傳統起搏器或ICD的HFrEF患者,即使已經給予優化的藥物治療,但隨後發展為 HF 惡化並伴有高比例的RV起搏,應考慮升級至CRT。
只有兩項小型研究比較了AF患者的單獨藥物治療與CRT治療,結果相互矛盾。多項研究顯示,在接受房室 (AV) 結電燒術的患者中,CRT優於RV起搏。
NEJM(2018)的一篇Catheter Ablation for Atrial Fibrillation with Heart Failure也指出導管電燒術優於OMT治療,全因死亡率 13.4% vs 25%
然而,AF不是CRT 患者進行房室結電燒術的指標,除非在少數情況下,儘管嘗試了藥物控制率,但心室率仍持續高。來自 RAFT研究的AF患者的亞組分析發現,與ICD相比,CRT-D 沒有益處,儘管不到一半的患者雙心室捕獲 >90%。鑑於CRT對AF患者的療效缺乏證據,它可能是特定患者尤其是 QRS ≥ 150 ms的患者)的一種選擇,以確保盡可能高的雙心室起搏比例。
觀察性研究報告說,當雙心室捕捉(Bi-ventricular Capture) <98% 時,CRT 患者的預後會下降。是否反映了再同步功能的喪失(可能通過設備編程來補救)、LV 導線放置不當,或者嚴重患病心肌的起搏更加困難,仍燃無法確定。
早期研究顯示,不同步的影像學檢查在選擇 CRT 患者時沒有價值。然而,最近的一項研究顯示,兩個新的不同步標誌物(心尖擺動和間隔閃光)與 CRT 的反應有關,但這些尚未作為選擇標准或隨機研究中預先指定的亞組進行測試。有廣泛心肌瘢痕的患者使用 CRT 對 LV 功能的改善較少,但對於 HFrEF 的任何治療都是如此,並且不能可靠地預測較少的臨床益處。瘢痕心肌的起搏閾值較高,如果可能,導線放置應避開這些區域。儘管廣泛瘢痕形成的患者本質上預後較差,但幾乎沒有證據顯示他們從 CRT 中獲得較少的預後益處。
✅ 詳細全文在此,繼續閱讀~~
https://reurl.cc/V5p5lZ
References:
1. ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2021. European Heart Journal (2021) 00, 1-128
2. CRT Guidelines ESC 2021. European Heart Journal (2021) 00, 1-94
3. 2015 ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death: Eur Heart J 2015;36:2793-2867.
4. Catheter Ablation for Atrial Fibrillation with Heart Failure. N Engl J Med 2018; 378:417-427
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🍨寮辦公告🍨
親愛的陰陽師大人:
為了給大家帶來更好的遊戲體驗,伺服器將於8月4日(週三)06:30~09:30進行停服維護,如未能按時完成,則開服時間將會順延,具體更新詳情請留意稍後更新公告,或維護結束後至遊戲登入介面查看。
維護期間將暫時無法進入遊戲,造成各位陰陽師大人的不便,還請諒解,非常感謝大家一如既往的支持!(鞠躬)
========改版更新內容========
1. 重磅福利預告,SP空相面靈氣「集結開啟」!
・ 集結期:8月7日00:00 - 8月10日23:59,共4天。
・ 活動方式:集結期間內,完成三次集結,即可獲得集結獎勵!
・ 集結次數達到指定條件時,除了有神秘的符咒獎勵外,還會各解鎖一段相關的小劇情,大人們千萬不要錯過唷!
※ 備註:集結次數為亞服與日服累積次數的總計。
※ 【特別注意】:集結期間”無法”透過召喚獲得SP空相面靈氣,召喚活動將在8月11日維護後開始。
2. 活動——百轉留影
・ 活動時間:8月4日維護後 - 8月17日23:59
・ 活動期間,已解鎖探索副本第28章的大人,每日首次擊敗探索副本第28章的妖怪首領,將可額外獲取「留影瞳」。
・ 大人們在活動介面內,使用「留影瞳」,即可逐步解鎖介面內的物品,獲取對應的記憶碎片。
・ 隨著物品解鎖進度的增加,陰陽師大人們還可獲得御行達摩(碎片)、四星奉為達摩和插畫·百轉留影等獎勵。
・ 「插畫·百轉留影」會於後續活動商店推出,大人們也可屆時前往兌換。
・ 遮蓋在記憶上的迷霧散去,模糊的身影正慢慢靠近。一切的祈盼與困囿,即將迎來屬於它的答案……
3. 活動——金幣大作戰!
・ 滴答滴答,寺廟的雕像先別想了,還是先修繕下屋頂吧!
・ 活動時間:8月4日維護後 - 8月18日23:59
・ 活動內容:每日完成指定任務可獲得大量金幣,累計完成任務獲得更多獎勵。
・ 活動期間,使用金幣達到一定數量,鐵鼠還有額外好禮贈予大人。
4. 全新秘聞副本「逐路之爭」開啟!
・ 新增挑戰副本——孟婆秘聞副本「逐路之爭」。
・ 通關第8、9和10層更有四星奉為達摩、御行達摩和孟婆新外觀「冰蒲果祭」可以獲取。
5. 隊伍預設全新改版!
・ 新增了隊伍預設分組功能,大人們可以設置隊伍預設的分組,戰鬥前選擇隊伍時也可以通過分組更快地找到想要的隊伍。
・ 在隊伍預設介面的分組側欄,進入分組管理即可新增、命名、刪除分組以及調整分組的順序。
・ 優化了隊伍預設的移動點觸操作,有效解決了拖動隊伍預設列表過程中誤操作導致改變隊伍預設順序的問題。
・ 優化了隊伍預設中設置陰陽術的操作。
・ 隊伍預設數量上限增加到50。
・ 新增了刪除隊伍預設的功能,打開隊伍預設的隊伍詳情介面即可刪除隊伍預設。
・ 功能上線後,將刪除當前為空的隊伍預設,原有的隊伍預設將保存在默認分組內,大人可以在新增分組後,將預設移入想要的分組中。
6. 花合戰·葉月上線!
・ 活動時間:8月4日維護後 - 9月1日維護前
・ 活動期間,陰陽師大人們可以透過完成各式各樣的任務來獲得花札經驗,從而提高自己的花札等級。
・ 隨著花札等級的提升,陰陽師大人們可以獲得大量豐厚的獎勵。
・ 購買墨染花札,更可解鎖天劍韌心鬼切外觀·爾切虎嘯等超值獎勵!
・ 更新客歲花札及商店:
陰陽師大人們可以在「花合戰」-「商店」介面,購買客歲花札,購買後花合戰等級每提升1級,即可獲得一個「花合禮幣」,每期花合戰最多獲得50個禮幣。
「花合禮幣」可以在商店中購買對應月份的往期外觀,本期為葉月,暫無外觀返場,但大人們可以在後續花合戰活動中使用花合禮幣購買返場外觀。
7. 現世逢魔寮勳章收益UP!
・ 活動時間:8月4日00:00 - 8月10日23:59
・ 活動期間,逢魔之時玩法中“現世逢魔”四次後獲得的陰陽寮勳章收益翻倍,快集結寮成員一起參與吧!
8. 新禮包情報!
「罪業迴舞特惠禮」
售價:30魂玉
購買後連續5天每天獲得:神秘的符咒×1,奉為達摩×1,金幣×5000
限購時間:8月4日維護後 - 8月10日23:59,限購1次
「罪業迴舞召喚禮」
售價:128魂玉
購買後連續7天每天獲得:神秘的符咒×2,六星青吉鬼×1,五星青吉鬼×1,四星青吉鬼×3,金幣×50000
限購時間:8月4日維護後 - 8月10日23:59,限購1次
「罪業迴舞預備禮」
售價:328魂玉
購買後獲得:神秘的符咒×30,四星奉為達摩×2,金幣×100000
限購時間:8月4日維護後 - 8月10日23:59,限購1次
「日常補給禮」
售價:18魂玉
購買後獲得:體力×300,櫻餅×30,金幣×30000
限購時間:8月4日維護後 - 8月10日23:59,每日限購1次
========體驗優化========
1. 優化了陰陽寮式神碎片交換功能,大人們現在可以與離線的寮友交換式神碎片了。
2. 優化了御魂強化時選擇材料彈出的御魂資訊介面,去掉了無效的“強化”和“分享”按鈕。
3. 優化了預覽禮包的體驗,在禮包預覽介面中,已擁有的頭像框道具會標記“已擁有”。
4. 優化了陰陽寮式神碎片捐贈記錄介面,陰陽師大人可以一鍵感謝寮友、一鍵領取寮友回贈的獎勵了。
5. 優化了領取成就「永遠的平安京·八」時,簽到1500日達成名次的顯示問題。
6. 優化了御魂教學引導,教學影片結束後,會繼續引導陰陽師大人裝備上御魂。
7. 協同對弈平衡性優化調整
※ 帝釋天、阿修羅、入內雀已加入協同對弈,可在協同對弈中選取。
※ 調整了部分式神可能出現的御魂搭配。
※ 協同對弈中將可選擇到搭配「遺念火」、「共潛」、「惡樓」、「貝吹坊」、「海月火玉」、「出世螺」的式神。
※ 式神選取時,提高部分治療式神、獲取鬼火式神的出現機率。
※ 對部分式神屬性進行平衡調整。
8. 優化了暴食鬼介面的式神和經驗素材的顯示,增加了堆疊功能。
9. 優化了部分機型的御魂強化介面中,選中的材料御魂彈框可能遮擋強化按鈕的問題。
10. 優化了協同對弈時陰陽師大人名稱與頭像的位置關係,陰陽師大人名稱現調整為在頭像正下方居中顯示。
11. 優化了式神阿修羅展示模型的待機動作。
12. 優化了R階式神鐵鼠、九命貓覺醒前和覺醒後的模型表現。
13. 優化了鬼切外觀•萌丸鶴語的模型顯示。
========問題修復========
1. 修復了式神帝釋天模型在某些場景下臉部會被陰陽師大人暱稱遮擋的問題。
2. 修復了式神帝釋天在庭院中模型臉部顯示不平整的問題。
3. 修復了千姬預設外觀在式神錄中展示模型顯示異常的問題。
4. 修復了陰陽寮狩獵戰麒麟選擇介面跨天未正確更新的問題。
5. 修復了新手引導過程中由於誤操作引發的引導卡住的問題。
6. 修復了鬥技準備介面部分機型的適配問題。
7. 復了個人空間式神列表中已展示式神沒有灰化顯示的問題。
8. 修復了探索劇情第二章「幸福的彼岸」戰鬥場景的顯示錯誤。
9. 修復了PC版前輩之守護系統協同任務選擇御魂介面的御魂顯示問題。
10. 修復了手動、自動探索副本Boss戰鬥結束時,個別情況不能領取寶箱獎勵的問題。
11. 修復了庭院外觀「初語謐景·煥新」中部分情況下點擊師徒小紙人沒有回應的問題。
12. 修復了陰陽師PC版進入陰陽寮結界後,返回陰陽寮介面時使用Esc會彈出退出遊戲提示框的問題。
13. 修復了切換帳號後,沒有更新帳號御魂上限的問題。
14. 修復了天劍韌心鬼切SP外觀模型淚痣遺失的問題。
15. 修復了輝夜姬召喚動畫顯示錯誤的問題。
16. 修復了鈴鹿御前「御海臨淵」外觀在育成介面位置顯示錯誤的問題。
17. 修復了御魂「共潛」在部分情況下無法正確觸發驅散的問題;修復了在觸發御魂效果時未亮御魂圖示的問題。
18. 修正了逢魔密信中,座敷童子技能「禍福相生」名稱錯誤的問題。
19. 修復了部分雪女怪物技能描述錯誤的問題,使其和實際效果保持一致。
20. 修復了緊那羅、瀧夜叉姬部分外觀在育成時模型位置異常的問題。
21. 修復了部分機型進入地域鬼王玩法時,地圖初始位置錯誤的情況。
22. 修復了探索副本第二十章「賭上性命的儀式」部分入口被遮擋的問題。
23. 修復了式神傳記中「畫」介面中右側屏風顯示的問題。
24. 修復了PC版用戶端在進入戰鬥時,某些情況下自動戰鬥會中斷的問題。
========式神調整========
1. 入內雀
※ 覺醒前:「附身」技能效果調整為:唯一效果。先機:附身友方攻擊力最高的單位。附身單位受到致命傷害時,消耗附身。【施放】轉移附身到另外一個友方單位。
※ 覺醒後:「附身」技能效果調整為:唯一效果。先機:附身友方攻擊力最高的單位。附身單位受到致命傷害時,免疫該次傷害並消耗附身,扣除當前生命上限到1點,獲得扣除生命上限等量的腐血(不超過入內雀初始防禦4000%),之後無法再獲得腐血。【施放】轉移附身到另外一個友方單位。
※ 「附身」狀態效果調整為:入內雀特殊機制,同一時間只能附身1個目標。附身被消耗後消失。附身單位會獲得入內雀的初始防禦,最多不超過該單位自身初始防禦50%,入內雀獲得附身單位的初始攻擊,最多不超過自身初始攻擊50%。
本次調整,將對所有擁有入內雀的陰陽師大人進行補償:
※ 擁有6星入內雀,補償 六星式神轉換符x1、御札x800
※ 擁有5星入內雀,補償 五星式神轉換符x1、御札x400
※ 若擁有多個6星入內雀,除第一個之外,每個額外補償 六星式神轉換符x1
※ 若擁有多個5星入內雀,除第一個之外,每個額外補償 五星式神轉換符x1
※ 若同時擁有6星及5星入內雀,御札補償取高者,不重複補償。
補償領取的有效時間:2021年8月4日維護後 - 8月17日 23:59,如超過領取時間將無法另外申請補發,請大人儘快領取。
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🔥寮辦公告🔥
親愛的陰陽師大人:
為了給大家帶來更好的遊戲體驗,伺服器將於6月23日(週三)06:30~09:30進行停服維護,如未能按時完成,則開服時間將會順延,具體更新詳情請留意稍後更新公告,或維護結束後至遊戲登入介面查看。
維護期間將暫時無法進入遊戲,造成各位陰陽師大人的不便,還請諒解,非常感謝大家一如既往的支持!(鞠躬)
========改版更新內容========
1. 深淵覺醒·天魔歸來召喚活動開啟!
・ 全新SSR階式神阿修羅(CV:小西克幸)降臨平安京,多重召喚福利助各位大人與新式神結緣!
・ 活動時間:6月23日維護後 - 7月4日23:59
【SP/SSR式神出現機率提升】
・ 召喚期內使用神秘的符咒、勾玉和現世符咒進行召喚時,SP/SSR式神出現機率提升至原來的2.5倍!
・ 每位陰陽師大人享受3次SP/SSR式神機率UP的機會。
【半週年專屬福利「月之符咒」降臨!第520次召喚後獲得!】
・ 召喚期內使用神秘的符咒、勾玉和現世符咒進行召喚達到520次後,可獲得「月之符咒」(該福利僅限1次)。
・ 「月之符咒」可以在召喚期內(6月23日維護後-7月4日23:59)召喚出任意指定的1個限定卡池中的SSR階式神,限定卡池中的式神包括緣結神、鬼童丸、雲外鏡、瀧夜叉姬、大嶽丸、不知火、八岐大蛇、白藏主、鬼切、面靈氣、御饌津、玉藻前、山風、雪童子、彼岸花、荒、輝夜姬、花鳥卷、一目連、妖刀姬、青行燈、茨木童子、小鹿男、閻魔、荒川之主、酒吞童子或大天狗,陰陽師大人們可自行選擇喜愛的式神以提升式神收集進度。
・ 若在活動結束後,仍未使用「月之符咒」,系統將扣除「月之符咒」並隨機選擇一個限定卡池內的SSR式神。
【SSR阿修羅指定機率UP階段成長】
・ 召喚期內使用神秘的符咒、勾玉和現世符咒進行召喚,召喚出SP/SSR式神時,SSR階式神阿修羅的指定出現機率提升,且此出現機率將在召喚期內隨召喚次數持續提升!此福利將在成功召喚出SSR階式神阿修羅後失效。
・ 對於6月23日維護前已達成「SSR全集賞」的大人們,本期指定出現機率將由初始15%持續提升,並在500次召喚後提升至100%!
・ 全體大人們,本期指定出現機率將由初始的4%持續提升,並在500次召喚後提升至20%!
【召喚階段禮包】
・ 召喚期內使用神秘的符咒、勾玉和現世符咒進行召喚達到指定次數時,可獲得對應的階段禮包,包含御行達摩、大量神秘的符咒、外觀券、勾玉和自選SR等稀有道具。
【特殊福利】
・ 召喚期內使用神秘的符咒、勾玉和現世符咒進行召喚達到599次時,若仍未召喚出SSR阿修羅時,於6月23日維護前已達成「SSR全集賞」的大人們,第600次召喚必定出現SSR阿修羅,並額外獲贈驚喜禮包一份,之後扣除該指定式神的機率UP次數。
・ 對於其他大人們,SSR阿修羅指定機率UP將提升至30%。
※ 重要說明:
・ 本次活動向所有等級≥15級陰陽師大人開放。
・ SSR全集賞以圖鑑中點亮的SSR式神為準(兩面佛除外)。
・ SSR全集賞不包括聯動限定SSR奴良陸雄、賣藥郎、鬼燈、犬夜叉、殺生丸、桔梗和黑崎一護。
・ 對於未達到15級的陰陽師大人們,活動期間進行的召喚將無法享受SP/SSR機率UP等福利,但可正常記入階段成長禮召喚次數中,若在活動期間達到15級,可直接領取已達成的階段成長禮,並享受相應的機率UP福利。
・ 擁有指定SP/SSR式神機率UP時,若召喚到SP或SSR式神,都會先根據當前出現機率計算,是否召喚出指定式神。
2. 世界活動─天魔歸來!
・ 深淵探索:6月23日維護後 - 7月2日09:59
・ 決戰開啟:7月2日10:00後
【深淵戰場】
・ 活動時間內,等級≥15級的陰陽師大人將可以透過點擊庭院中的阿修羅來進入深淵戰場。
・ 深淵戰場由大量區域所組成,在此陰陽師大人將助力阿修羅收集靈神體碎片,啟動凝罪塔突破深淵,為最終與帝釋天的決戰做準備。
・ 深淵共分為「八火獄」、「十寒獄」和「無間獄」三層,越快啟動每層深淵的凝罪塔,所有參與深淵戰場的大人將獲得更高的結算收益。
・ 每個區域擁有不同的玩法,所有參戰的陰陽師大人將協力從起始區域開始,透過參與玩法來逐步進攻佔領區域,擴張我方勢力的領地。
・ 我方佔領區域後,將獲得不同的優勢與獎勵,由所有參戰的陰陽師大人共用。
・ 透過參與玩法,可獲得「魔神骸骨」,用於在深淵寶庫中兌換獎勵。隨我方佔領的區域增加,深淵寶庫可兌換的商品將逐步解鎖。
【靈神體】
・ 收集靈神體碎片,會逐步對出戰式神進行強化。
・ 裝配從深淵戰場中收集的「黑暗之力」,將在戰鬥中改變戰局。
【深淵寶庫】
・ 開放時間:6月23日維護後 - 7月13日23:59
・ 活動關閉後,未使用的「魔神骸骨」將作廢,請所有參戰的陰陽師大人留意。
【海潮迭起,御海之行】
・ 鈴鹿御前外觀•御海臨淵將上架活動商店,各位陰陽師大人可在「深淵寶庫」中進行兌換。
・ 更多活動細則,可以在戰場內查看相關指引來瞭解,感謝各位陰陽師大人的關注。
3. SSR阿修羅追憶繪卷-深淵凝罪,地獄輓歌活動開啟!
・ 活動時間:6月23日維護後 - 7月13日23:59
・ 活動期間,參與遊戲內各項玩法,即可獲得繪卷碎片道具。
・ 捐獻繪卷碎片即可修復追憶繪卷,每次修復繪卷都可獲得隨機獎勵。
・ 繪卷修復後,根據捐獻貢獻排行,發放全服獎勵。
・「繪卷碎片•小」每日獲得上限為50片,當達到上限後將不再獲得;另外兩種碎片則無限制獲得上限。
・ 每章繪卷每個伺服器前500名可獲得阿修羅式神契約書碎片獎勵,前1000名可獲得頭像框「黑曜魔影」獎勵(實際排名獎勵請依照遊戲活動內公佈的為準)。
・ 繪卷全部修復後無法再獲得繪卷碎片和進行繪卷修復;未使用的繪卷碎片,則會在活動結束或全部繪卷修復完畢後自動轉換成少量金幣,透過郵件發送。
・ 本次繪卷所有章節均可修復,但劇情僅開放第1、2、3章,第4、5、6章繪卷劇情將在後續版本更新。
4. 祈願福禮
・ 活動時間:6月23日維護後 - 7月4日23:59
・ 達到15級的陰陽師大人可以直接領取「銅鈴」禮包。
・ 可使用魂玉購買「銀月」、「金社」禮包,將分別累計全服獲得了「銅鈴」、「銀月」和「金社」禮包的陰陽師大人的人數,達到特定門檻值時可領取額外的贈禮。
・ 「銀月」和「金社」禮包中均包含鳳凰火頭像框「凰焰流羽」,重複獲得將轉化為50勾玉。
5. 半週年福利大派送!
・ 活動時間:6月23日維護後 - 7月2日23:59
・ 本次活動向所有等級≥15級陰陽師大人開放。
・ 在遊戲半週年慶到來之際,陰陽師大人們每天都可以在庭院小紙人處領取包括神秘的符咒在內的豐厚獎勵。每日獎勵的領取時間為當天23:59之前。
・ 6月23日當天,更可在庭院小紙人處領取「心相映·銘刻」頭像框。
・ 已經獲得過「心相映·銘刻」動態頭像框的陰陽師大人們,再次獲得時會自動轉換為100勾玉。
6. 每日首抽免費!
・ 活動時間:6月23日維護後 - 6月29日23:59
・ 活動期間,在召喚介面中可獲得每日首次免費召喚的福利,每日00:00重置。
※ 注意:獲得500日簽到成就獎勵的陰陽師大人,除現有每日首次免費召喚外,再加上此活動福利1抽,合計每日免費2抽。
※ 活動時間以伺服器時間為準,以上還請各位大人瞭解。
7. MyCard半週年儲值返利活動
・ 活動時間:2021年6月23日維護後 - 2021年7月4日23:59
・ 活動期間內透過MyCard專屬儲值頁儲值指定面額至「陰陽師Onmyoji」內,即可獲得額外魂玉8%回饋!
8. 插畫商店上新!
・ 插畫商店內容更新,有興趣的陰陽師大人可前往插畫商店進行選購。
9. 現世逢魔寮勳章收益UP!
・ 活動時間:6月23日00:00 - 6月29日23:59
・ 活動期間,逢魔之時玩法中“現世逢魔”四次後獲得的陰陽寮勳章收益翻倍,快集結寮成員一起參與吧!
10. 新禮包情報!
「魔王上賓禮單」
售價:45魂玉
購買後獲得:酒館上賓金卡×1
酒館上賓金卡:可在「天魔歸來」狸貓佳釀中領取額外「理智值」和「魔鬼椒」
限購時間:6月23日維護後 - 7月1日23:59,每晚購買1日,售價將減少5魂玉
「天魔歸來福袋壹」
售價:128魂玉
購買後獲得:神秘的符咒×8,三星奉為達摩×1,奉為達摩×1,金幣×50000
限購時間:6月23日維護後 - 7月4日23:59,限購2次
「天魔歸來福袋貳」
售價:328魂玉
購買後獲得:神秘的符咒×25,四星奉為達摩×1,三星奉為達摩×1,金幣×100000
限購時間:6月23日維護後 - 7月4日23:59,限購2次
「天魔歸來福袋參」
售價:648魂玉
購買後獲得:神秘的符咒×45,五星奉為達摩×1,四星奉為達摩×1,金幣×200000
限購時間:6月23日維護後 - 7月4日23:59,限購2次
「天魔歸來福袋肆」
售價:648魂玉
購買後連續10天每天獲得:勾玉×500,御行達摩(碎片)×5,體力×100,外觀券×20
限購時間:6月23日維護後 - 7月4日23:59,限購1次
「半週年超惠限時禮」系列
6月23日:「半週年結緣禮」購買後連續5天,每天獲得:神秘的符咒×10,金幣×20000,售價328魂玉
6月24日:「半週年成長禮」購買後連續5天,每天獲得:體力×666,御魂掉落加成1小時×1 ,售價128魂玉
6月25日:「半週年補給禮」購買後連續5天,每天獲得:御行達摩(碎片)×10,大吉達摩×1 ,售價98魂玉
6月26日:「半週年育成禮」購買後連續5天,每天獲得:經驗手札·大×2,破碎的符咒×10 ,售價98魂玉
6月27日:「半週年煥新禮」購買後連續5天,每天獲得:SP外觀券×20,外觀券×50 ,售價128魂玉
限購時間:當日00:00-23:59限購1次
========體驗優化========
1. 鬥技陣容一鍵替換御魂:
※ 陰陽師大人們可以透過鬥技玩法陣容功能,配置鬥技備選陣容。
※ 在鬥技備選陣容中,長按式神頭像,為該式神配置御魂預設方案。
※ 完成設置後,點擊一鍵替換御魂按鈕,即可為鬥技備選陣容中已配置御魂的所有式神裝備御魂方案。
2. 優化了陰陽寮補給領取操作,在陰陽寮地圖,點擊左側的陰陽寮圖示時,自動打開本寮的領取體力補給介面。
3. 調整了協同對弈中部分式神屬性。
4. 調整了青行燈外觀•紫陽微雨在部分場景內的模型高度。
5. 優化了移動網路接收圖片和表情的常用記錄,並在設置>交互>社交中增加了相關設置。
6. 優化了庭院外觀「燼夜韶閣」的背景音樂觸發功能,並新增1首曲目加入到隨機背景音樂中。
7. 優化了人面樹技能自動施放設定,調整後若敵方目標沒有「災厄花」,則不主動施放「禍根」。
8. 優化了寄售屋中寄售券兌換勾玉的體驗,提高了單次兌換上限。
9. 優化了外觀屋贈送介面的功能,使之與購買時顯示一致。
10. 優化了庭院式神切換的功能,切換庭院內式神的外觀時,不會影響式神錄內式神選用的外觀。
11. 優化了御魂強化時的金幣顯示,去掉了與御魂強化無關的金幣。
12. 優化了鬼童丸外觀「花焚雨」的模型顯示。
13. 優化了典藏外觀和頭像框顯示方式,增加了動態的效果,本次外放的動態頭像框為:古橋水巷、化煙、永夜無眠、朧月、金鱗航夢、紫藤花燼。
========問題修復========
1. 修復了好友或連絡人不在線上的情況下,部分頭像框不變灰的問題。
2. 修復了千姬「永生之汐」的技能範圍判定,調整後將視為群體攻擊。
3. 修復了驍浪荒川之主在受到變形控制效果時,「海怒」層數顯示異常的問題。
4. 修復了部分式神與輝夜姬同時陣亡後復活時,依然可以從「龍首之玉」獲得額外鬼火的問題。
5. 修復了前塵憶夢中的部分錯誤文案。
6. 修復了鬥技分享的顯示異常。
7. 修復了御魂副本結算介面加成圖示重疊的問題。
8. 修復了PC版逢魔配置隊伍介面按Esc鍵出現介面異常的問題。
9. 修復了iPad Pro用戶端部分介面的適配問題。
========式神調整========
1. SP階式神浮世青行燈技能調整:
※「掠火」調整為印記,不可驅散。
※「不熄」調整為每收集過1點鬼火獲得1層,上限100層。復活後維持死亡前層數,層數不清零。每層提升全體友方1%攻擊和1%防禦。
※「煢燈煥夜」增加效果:
對於有「掠火」的目標,在再次被施加「掠火」時,扣除2點鬼火,扣除的鬼火被浮世青行燈收集;
每收集30點鬼火立即無消耗施放1次「告死暝燈」。
2. 修復了天劍韌心鬼切「心劍」印記在受到鬼王酒吞童子普攻濺射傷害時解除異常的問題。
3. 修復了蠍女技能「百蠍之毒」升級後,戰鬥內技能描述與式神錄技能描述不一致的問題。
4. 修正了御魂「共潛」在某些有稻荷神御饌津的場合,無法正確觸發御魂效果的問題。
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