落髮的”新”口服藥治療: Minoxidil
大家聽過生髮水落建吧! 落建的成分就是5%的minoxidil, 從1987年就開始用於治療男性及女性的雄性禿。原理是讓頭髮的休止期時間變短(進入休止期頭髮的宿命就是掉落了),提早進入生長期,也會讓頭髮生長期變長,因此頭髮的粗度跟長度都會增加!
事實上minoxidil(10mg/顆)本身是高血壓用藥,副作用與使用劑量(10-40mg也就是1~4顆)有關,最常見就是多毛,占了80%。
擦生髮水不就好了,需要用吃的嗎?
- 有些病人覺得吃藥還比較簡單
- 有些病人塗生髮水會癢或產生過敏性皮膚炎
- 生髮水一罐1500(馬偕醫院自費價) 但口服藥一個月(一天吃四分之一顆)大概才77元
低劑量的minoxidil(以10mg劑型來說,一天吃四分之一顆或0.5顆) 明顯生髮作用大約服藥後2個月出現,4個月可達到最大效益。
不管是何種原因造成的落髮, minoxidil的機轉都會造成落髮改善,以今年6月發表多國大型試驗發現對女性及男性的雄性禿,休止期落髮,圓禿,甚至斑痕性落髮,如額部纖維化落髮(frontal fibrosing alopecia),扁平苔癬落髮(lichen planopilaris) 都會有改善。
較常見副作用包括頭暈,身體其他處多毛,水腫,心跳加快,頭痛等,但據統計只有1.7%病人會停藥。
Ref: J Am Acad Dermatol 2021 Jun;84(6):1644-1651.
Safety of low-dose oral minoxidil for hair loss: A multicenter study of 1404 patients
#頭髮真的很重要
#落髮
#很多女性有雄性禿,以前都只能擦生髮水,現在有更方便有效的選擇!
#我自己經驗女性很多落髮原因中有休止期落髮,還是要抽血確認有無其他可矯正的問題,矯正了之後會生髮更快!
#男生雄性禿除了現有finasteride dutasteride,再加上minoxidil還可以再上層樓!
# minoxidil
#雄性禿
同時也有10000部Youtube影片,追蹤數超過2,910的網紅コバにゃんチャンネル,也在其Youtube影片中提到,...
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finasteride副作用 在 佬訊 Facebook 的最佳解答
頭髮雖然號稱三千煩惱絲,但對不少人來說,頂上無絲才是最真正煩惱。百尺光頭,有時會令你更退一步。
對於沒有強大內心剷光頭的佬來說,要治療脫髮,使用含有Finasteride的藥物,是暫時最有效而又自然的方法之一。保康絲就是最著名的Finasteride藥物之一。
但保康絲是一隻充滿黑色幽默的藥。因為可能會有的其中一個副作用,是性功能障礙。大多數的佬治禿,為的是保持外型上的競爭力,讓上下身都可以抬起頭做人。但保康絲還你頂上青山之餘,卻也有機會奪去本來無事的雄風。
這種殘酷的等價交換風險,加上不是百份百有效治禿,是不少佬對保康絲這類藥物卻步的重要原因。也因此,保康絲就如同治暗瘡的A酸一樣,是個核彈option,不到走投無路,絕不踏出一步。
想要頭上有頭髮,還是床上有辦法,每個人的取捨都不同。從量的角度看,有頭髮可以在一大堆陌生人面前保住顏面,性價比好像比較高。但從質的角度看,令親密的人失望,傷害會比較大。
全香港不用面對這種兩難掙扎的脫髮佬,恐怕只有林兆波博士一個。保康絲對他來說,是個對自己好、對社會好的雙贏局面。
不過話說回來,如果諸君的脫髮問題已經達到林兆波級數,或者髮量有如今年的維園年宵人流,以及我們的張建宗司長的話,其實也不需要面對保康絲,乃至任何生髮藥的掙扎,因為已經太遲。直接學黃錦星剷光頭,是可以保存體面的做法。
但如果真的對光頭有忌諱,唯一出路,就只剩下努力搵錢,學學Elon Musk那樣,去植一頭天價但濃密的頭髮。有錢有辦法,無錢就無基本髮。
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【用藥知多D】孕婦用藥知多D(二):三件事?
*寫給豬年想生豬仔豬女的妳、妳、妳*
〈PLLR = ???〉
說到孕婦,過往美國食品藥物管理局(U.S. Food and Drug Administration, FDA)曾經評估藥物對孕婦的潛在影響釐定用藥風險並分為A、B、C、D、X五級,供人參考,方便施藥者用藥。
對,是施藥者,不是用藥者。
這就是說,萬一各位準媽媽不幸患病,請盡快求醫,不要自行服藥。
請記住,母子平安永遠是排行第一的教條。
當然這只不過是五個英文字母而已,極其量只代表孕婦到底適不適合用這種藥,至於其他資料,抱歉,一律欠奉。
不然的話,藥罐子便直接問你好了:
「這種藥為什麼適用於孕婦呢?那種藥又為什麼不適用於孕婦呢?」
說真的,只有一個英文字母,誰又會知道答案呢?
不過這只是部分正確而已,知道倒是知道,答案不就是「利害」嗎?
總之一言以蔽之,這種藥為什麼適用於孕婦呢?因為「利大於害」;這種藥為什麼不適用於孕婦呢?因為「害大於利」,趨利避害,一個很簡單的道理,不是嗎?
對,很簡單,簡單到說了好像沒說一樣……
實際上,何謂利?何謂害?
首先不論利害,兩者其實並無母、子之分。簡單說,既要顧大,又要顧小。
至於不論是誰,「利」當然是藥到病除。除此之外,還有一個,便是母子平安。
然後如果是孕婦的話,「害」當然是副作用。那麼,胎兒呢?
實際上,說到胎兒,「害」主要分為以下三方面:
一、妊娠
一些藥物進入母體後,便可能會越過胎盤(Placenta)「踩過界」進入胎兒體內,從而可能會影響胎兒的健康,甚至構成危檢。
舉例說,一些通鼻塞藥主要是血管收縮劑(Decongestant),主要透過收縮血管,紓緩鼻塞。問題是,這類藥同時便可能會收縮其他血管,便可能會減少胎兒的血流量,不利糧道運糧,便可能會導致缺糧,從而可能會妨礙胎兒的發育,不利胎兒健康。
還有,一些藥自身有致畸性(Teratogenicity),能夠直接干擾胎兒的正常發展,從而可能會增加孕婦誕下畸胎的風險。
舉例說,Finasteride是一種5α-還原酶抑制劑(5α-reductase Inhibitor),主要適用於治療前列腺增生(Benign Prostatic Hyperplasia, BPH),如果孕婦不慎誤服的話,便可能會導致男胎的生殖器官出現異常,導致畸胎。
二、分娩
一些藥本來便是墮胎藥(Abortifacient),能夠中止懷孕,誘導流產(Abortion)。
舉例說,Misoprostol是一種前列腺素E1類似物(Prostaglandin E1 Analogue),直接一點,其實是前列腺素E1(Prostaglandin E1, PGE1)的冒牌貨,能夠冒充前列腺素E1,跟子宮肌層(Myometrium)的前列腺素E1受體結合,導致子宮收縮,同時促進子宮頸成熟(Cervical Ripening),引導生產。
三、哺乳
對,這時候,胎兒的確已經離開母體,不過藥物還是可能會透過母乳進入嬰兒體內,如同妊娠一樣,從而可能會影響胎兒的健康,甚至構成危檢。
舉例說,四環素(Tetracycline)是一種抗生素,當中一小撮藥還是能夠透過母乳進入嬰兒體內,因為四環素能夠跟鈣質結合,所以較容易會沉積在牙齒裡,從而可能會造成色素沉澱,讓牙齒發黃、染灰、變啡,影響外觀。
當然,這些都是受精後服藥所帶來的害。那只要受精後不服藥,不就行了嗎?
唔……暫時姑且不論這方法到底有沒有可能做得到,就算真的做得到,還是不能完全排除所有風險。
為什麼?
因為就算是受精前,一些藥還是可能會對日後的胎兒構成負面影響。
對,其實還有一些是受精前服藥所種下的害。
這話怎麼解?
首先請容許藥罐子補充一點:
有人說:「贏在起跑線。」還有人說:「贏在射精前。」「贏在子宮裡。」姑且不論真假、贏輸,背後往往存在一個大前提……
這就是男女雙方各自需要擁有生育能力!
對,說到生兒育女,固然離不開男人、女人,不過真正的重點其實是精子、卵子。
這就是說,害,還有以下兩個:
一、不育(Infertility)
對,一些藥可能會對性腺構成毒性,從而可能會影響生育能力。
舉例說,傳統的化療藥主要透過影響癌細胞體內DNA、RNA、蛋白質的合成,從而干擾癌細胞複製DNA的功能,導致癌細胞不能如常複製DNA,進而KO癌細胞,不過這些化療藥未必能夠分辨癌細胞、正常細胞,便可能會敵我不分,錯手KO其他細胞分裂速度較快的正常細胞,其中一個,不用問,當然是性腺的生殖細胞,便可能會導致不育。
其中男性便可能會出現寡精症(Oligospermia)、無精症(Azoospermia)。
至於女性便可能會出現閉經(Amenorrhea)、更年期症狀。
二、致畸性
對,除了在懷孕期間直接干擾胎兒的正常發展外,一些藥還設有追溯期,早在受精前,便已經坐上時光機,干擾日後受精卵的正常發展,從而同樣可能會增加孕婦誕下畸胎的風險。
舉例說,Isotretinoin是一種口服維生素A酸(Retinoic Acid)(俗稱「A酸」),主要適用於治療暗瘡,不過卻有致畸性,所以必須做好風險管理,有人建議服藥前1個月、服藥期間、停藥後至少3個月,女性必須做足避孕措施。[1]
這方面,人還是可以輸在射精前或者輸在子宮裡。
鑑於A、B、C、D、X這五級並不能解答「孕婦適不適合用這種藥?」以外的問題,美國食品藥物管理局便決定揚棄過往「懷孕分級(Pregnancy Category)」這種五級制,並推出「懷孕與哺乳期標示規則(Pregnancy and Lactation Labeling Rule, PLLR)」這套新系統(或者稱為「最終規則(Final Rule)」),內容主要分為「妊娠期」、「哺乳期」、「女性和男性的生育能力(Females and Males of Reproductive Potential)」三個單元,分別說明一種藥對妊娠、產程與分娩(Labor and Delivery)、授乳的潛在影響,還有一種藥對女性、男性生殖系統的潛在風險,例如不育,同時提供具體建議,例如驗孕、避孕,目的在彌補懷孕分級的不足。
當然,話雖如此,不過懷孕分級還是有一定的參考價值,至少可以做速查,這就是說,「物無非彼,物無非是。(《莊子.齊物論》)」簡單說,各有各好。
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和一個植髮皮膚科醫生聊
他提到服用finasteride副作用
如果有副作用
1.一開始就會有,不會吃了好幾年才有
2.副作用解決方式就是熬過半年,一開始吃會導致荷爾蒙波動,規律吃半年身體適應習慣後就不會有副作用
想問大家經驗是這樣嗎?
有人一開始有,吃了一段時間後消失了嗎?
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