【IHR是什麼?又為什麼無法發揮防疫功能? 】
去年12月31日,針對中國傳出不明肺炎案例,疾管署就聯繫「#國際衛生條例」(International Health Regulation,IHR)窗口,表示中國爆發「非典型肺炎」,雖中方否認為SARS,但病患「已經隔離治療」並不單純,警示WHO注意,並請WHO提供更多訊息。然而,中國與WHO窗口都敷衍以對,台灣並未再收到進一步情報。昨天CHO更近一步不認帳,表示台灣並未明講會人傳人,所以對台灣告知「#病人需隔離(以防傳染))」的警示毫不放在心上。
而上個月,時代力量提出《嚴重特殊傳染性肺炎防治及紓困振興特別條例》部分條文修正草案中,在第七條增列,指揮官應疫情需要,得實施必要應變措施與處置需符合三項情勢之一,其中第二點和第三點提到「世衛組織資訊、世衛組織指導和建議」,被批評為「要陳時中聽譚德賽」,引發各界爭議。
對此,時代力量也特別澄清,這是參考衛福部翻譯的「國際衛生條例」第43條第2項規定,時代力量只是照抄上去,對引發爭議相當無奈。
到底,「國際衛生條例(IHR)」是什麼呢? 以下,我們就來討論IHR的用途,對台灣的意義,以及為何在這次的疫情中失靈。
#IHR的沿革與內容
IHR是一部協助各國合作防治疾病擴散,並且避免影響國際貿易與來往的「#國際法」,其前身,就是我們先前提到在1851年起的「國際衛生大會」上提出的「國際衛生規範(International Sanitary Regulations)」。WHO成立後,經過數次大會修訂,在1969年將其改名為IHR,並逐漸擴大適用範圍到各類新興傳染疾病,以及輻射、化學引發的健康威脅,最新一版於2005年在WHA上通過,並於2007年生效。
根據這部國際法,各國需採取「偵測」、「評估」、「通報」、「反應」四大措施,來合作保護國內與國際人民健康。在武漢肺炎爆發之初,WHO受到中國壓力,遲遲不肯宣布其為「國際關注的公共衛生緊急事件(PHEIC)」,這個名詞就是來自IHR,根據其中條款,簽署的各國負有做出迅速反應的「法律義務」,看到這邊,你應該大概知道了,IHR就是國際公衛的基本法之一,只要認真執行,將可以讓各國一起團結來保護全球人民的健康。
#IHR各國執行實況以及偷陰台灣的案例
但,事情當然沒有這麼美好。當IHR於2007年生效時,WHO要求簽署的196個國家(不含台灣)在2012年前完成準備事項,包含:
1. 設立「IHR國家窗口」(National Focal Point)
2.自行評估國內公衛事件是否達通報標準
3.評估強化國內因應公衛緊急事件能力,包含採用新式書表、檢視與修正國內法規等。
然而,各國執行能力低落,到2012年實行率仍少於20%,到2015還有127個國家缺乏執行的核心能力。反之,WHO雖然不承認台灣,但為了與國際接軌,並抵制噁心的中國吃豆腐動作,我國就「超前部署」,展現超一流公衛實力,於2006年5月13日由疾管局通知WHO,宣布即日起自願實施IHR(2005),窗口為衛福部疾管署,並向國際公告電子郵件窗口,以和各國的NFP以及WHO西太平洋署聯繫,分享疫情資訊。雖然WHO不認帳,但美國、加拿大、歐盟、越南、新加坡、澳洲、日本、香港及中國等,皆曾透過這個管道和我國交換疫情資訊。
WHO也一定看到,自己定的規則沒幾國遵守,反倒台灣做的很好。終於,從2009年開始,接納台灣進入IHR機制,與WHO互設IHR窗口進行疫情通報,但WHO卻是小動作頻頻,不但沒有公布我國IHR窗口在官網(別國無法查詢),也常常不把疫情資訊告知我國IHR窗口,而只告知中國窗口,導致我國多次漏收結核病、H1N1等疫情警告,造成國內疫情破口,等於被WHO陰了好幾次。因此,早就對WHO有所戒心。
#IHR早已失能
換句話說,WHO各會員國通過的這部國際法,雖然寫得很精美,但執行卻一塌糊塗。因此與其說IHR崩壞,不如說一開始就沒有達成設定的目標,而在武漢肺炎疫情中,中國也違背IHR中的「偵測」、「評估」、「通報」等規範,故意知情不報,誤導國際社會,造成國際嚴重死傷,這也明顯違反國際法,但WHO卻毫無動作。
對台灣來說,IHR原本最大的意義,在於讓台灣即時獲得各種輸入疫情資訊,因而台灣才會「主動實施」IHR並建立完善窗口。然而,台灣並非簽署IHR的WHO會員國,也沒有如《兩公約實行法》一樣由立法院通過施行法,僅是由行政機關單方面宣布照辦,法律位階較低。也就是因為這樣,衛福部網站上才會有全文翻譯的IHR。
因此,在WHO目前尚未承認我國為會員國,功能也大為減損,淪為中國橡皮圖章的狀況下,我國雖可維持IHR的國際通報與合作精神,但並不宜將IHR內部不合時宜、窒礙難行甚至牴觸科學之規範,納入國內法,限制我國防疫政策的推動。
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【Week32 Day7- Selective Diagnostic Imaging Week2】
這週是第二週校內影像科的實習。這禮拜內容跟上週大同小異,每天大致上就是看往年的X光片學習影像診斷,有case的時候就負責拍攝X光然後跟醫師討論病例。這週完全沒心情讀書,因為每天晚上回家都在看世大運比賽XD
這星期有兩次狗的腹腔超音波和一次馬匹的超音波練習。星期三MRI(核磁共振)日,學校的radiographer把他當初兩學期的課程濃縮成20分鐘,可見非常精華,省略了很多我們大概也聽不懂的物理概念XD,用非常互動式的教學讓學生跟著音樂跳舞來解釋MRI影像取得的原理,之前二年級時有學過一點基礎,但當初根本聽得霧煞煞,這次這樣子的教學模式真的對理解上很有幫助,什麼T1, T2, FLAIR, STIR, DWI & ADC 總算稍微有點概念這些東西到底是什麼鬼,之後醫師再跟我們一起run過幾個大腦和脊椎的MRI影像,也讓我初步了解MRI影像判讀的概念。
星期四下午狗腹超考試,所幸醫師們人都很善良,相較之前校內實習測驗並沒有把要求提高太多,考試內容是自由選一個你最喜歡的器官,把影像freeze在你認為最佳的畫面(簡單說就是要懂得調整frequency, gain, depth, focal zone之類的),然後影像中若有artefact呈現,也要講出是什麼artefact。星期五最後以一個45分鐘的線上測驗結束了這一週。
這週整個沈迷在世大運比賽,因為小氣巴拉的華視擋掉海外IP,害我每天都一直刷世大運FB官網找直播點,尤其是每天晚上10點(=台灣8點)的男排女排更是不能錯過。昨天前天女排8強和4強戰還拉室友和房東一起觀戰。
下三週是好久沒有的鄉村rural mix practice校外實習,亦即大動物小動物和野生動物都看的醫院,剛剛開了2個多小時的車終於抵達了提供我住宿的nurse家,他們家中有2狗2貓4馬1牛,改天再來問問看能不能拍照。希望下星期一切順利,也期待能再有更多牛馬和澳洲特有動物的看診經驗!!
#中華隊真的好棒棒
#女排可惜沒晉級決賽只能說日本太誇張什麼球都救得了然後隊長怎麼看怎麼帥
#剛抵達nurse家我的溫馨小房間
#澳洲房間光線真的有夠昏暗就是叫你不要唸書只能睡覺
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超強大的鏡頭~
改變了鏡頭語言的敘事手法
德國施奈德 XENON FF-PRIME 移軸電影鏡將造成電影敘事方法的革命
#世界第一個提供動態移軸功能的全片幅電影定焦鏡
#手工打造 #精密製程 #全面測試 #德國製造
德國施奈德推出Xenon FF-Prime 電影移軸鏡(Cine-Tilt Lenses)增強現今動態的電影攝影。此突破性的新鏡頭,結合了施奈德廣受歡迎的全片幅定焦鏡相似的造型與能力,再加上最大達±4°移軸的功能。可在對焦及移軸動作時保持視界(FOV - Field Of View),這意味著新的電影移軸鏡可透過移動及移軸對焦平面(Focus Plane)捕捉到以前無法想像的畫面。
新的鏡頭讓補捉畫面中離焦(Out-Of-Focus)區域成為可能,尤其是在大光圈情況下使用移軸時。感光平面(Sensor Plane)4°移軸的角度相當於80°的焦平面(Focal Plane),將依所選用的焦長(Focal Length)及光圈的設定而定。
與施奈德的標準Xenon FF-Primes定焦鏡一樣,新版本的鏡頭以重量輕且簡潔、統一的外型,滿足了現今4K以上全片幅影像的特殊需求。色彩匹配(Color-Matched)的鏡頭具備最小化的鏡頭呼吸效應,且保有經典好萊塢散景(Bokeh)風格的能力。德國設計及製造,此新的設計擁有精密的機械技術,以便平順且精準的進行移軸。鏡頭的移軸乃透過一可旋轉120°的高精確轉環控制,就如同進行對焦一樣的直覺。多虧了常見的0.8齒輪模數(Module Gear),此電影移軸可使用標準的追焦(Follow-Focus)系統。
施奈德電影移軸鏡除了提供標準Xenon FF-Primes的功能之外,再加上移軸的能力,因此在拍攝進行時無需更換換鏡頭。當移軸設定成0°時,電影移軸鏡提供了與標準FF-Primes定焦鏡完全相同的影像。一整組有25mm、35mm、50mm、75mm、及100mm等不同焦長 – 全都是T2.1。
更多資訊請參考總代理官網www.getop.com或電洽+886-2-77209899
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