上週四，我應美國國家科學院(National Academy of Sciences, NAS)的邀請，為響應7月28日的世界肝炎日，在NAS臉書發表一篇肝炎防治的文章。台灣是B型肝炎和C型肝炎盛行的國家，也在全球肝炎防治上做出很多重要的創舉和貢獻，我很樂意將這篇文章 翻譯成中文，和大家分享：
全世界肝炎最重要的病因是A、B、C、D、E型肝炎病毒，而大多數病毒肝炎的死亡是B型肝炎和C型肝炎所造成，東亞是世界上B型 肝炎和C型肝炎最盛行的地區。在2015年，全球有2.57億人 罹患B型肝炎，0.71億人罹患C型肝炎，並且導致134萬人死亡，死亡人數和結核病相當，甚至超過愛滋病！
台灣的研究顯示，B型肝炎疫苗可以顯著降低接種者得到病毒感染、小兒猛爆性肝炎、末期肝病和肝癌的風險，甚至在嬰兒期接種後的30年間，仍具有很高的保護效益。B型肝炎疫苗是第一個被證實可以預防人類癌症的疫苗。全世界第一個全國性B型肝炎預防接種是於1984年在台灣推行， B型肝炎疫苗迄今已納入184個國家的預防接種計畫。全世界五歲以下兒童的慢性B型肝炎感染率，已從實施接種以前的4.7%下降至1.3%，現在每年可以預防450萬兒童得到B型肝炎病毒感染 。
畢思理博士(R. Palmer Beasley)在台灣進行的GECC(公保聯合門診世代)研究 ，率先確立慢性B型肝炎引發肝癌的因果關係，這是病毒導致人類癌 症的第一個世代追蹤研究。我的研究團隊為探索慢性B型肝炎自然史 ，在台灣七鄉鎮進行的REVEAL-HBV( B型肝炎病毒量上升與肝病及肝炎風險評估)研究，則是首次建立B 型肝炎病毒量在臨床應用的準則。我們利用REVEAL-HBV/ HCV(B型/C型肝炎病毒量上升與肝病及肝炎風險評估)研究的 宿主和病毒生物標幟，所建立的肝硬化與肝癌風險計算公式， 可以正確預測慢性B型肝炎及C型肝炎患者，個人罹患肝硬化和肝癌 的長期風險。這些風險計算公式可用來辨明具有末期肝病的高風險， 而需要抗病毒藥物治療的病毒肝炎病患；也可用來評估治療的效益。 台灣針對高風險病人所實施的抗病毒藥物治療計畫，已經成功降低B 型肝炎及C型肝炎所造成的肝病負擔。
雖然B型及C型肝炎可以早期診斷和治療，但直到2015年底，全世界只有9% B型肝炎病毒感染者，以及20% C型肝炎病毒感染者被診斷出來；且只有8%被診斷出來的B型病毒 感染者，以及7% 被診斷出來的C型肝炎病毒感染者，接受了抗病毒藥物的治療。世界衛生組織訂定的2030年全球「清除肝炎」目標，是90%的B型 及C型肝炎病毒感染者都能被檢驗出來，80%符合條件的病人都能 被治療。在7月28日的2017年世界肝炎日，世界衛生組織即將 公布28個國家的肝炎防治資訊顯示，雖然仍然還有許多挑戰， 全球清除肝炎的努力正在逐步進展中。
參考文獻：
(1) Chen CJ, Yang HI, Su J, Jen CL, You SL, Lu SN, Huang GT, Iloeje UH. 2006. Risk of hepatocellular carcinoma across a biological gradient of serum hepatitis B virus DNA level. JAMA-J Am Med Assoc 2006;295:65-73.
(2) Chiang CJ, Yang YW, You SL, Lai MS, Chen CJ. Thirty-year outcomes of the national hepatitis B immunization program in Taiwan. JAMA-J Am Med Assoc 2013;310:974-976.
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