不知道大家有沒有注意到這兩天的新聞~
#俄羅斯發現7人感染H5N8禽流感病毒株,且已通報世界衛生組織(WHO),所幸目前還 #沒有人傳人證據。
如大家所知,流感病毒🦠分為A型、B型、C型、D型,為單股RNA病毒,容易突變。
🅰️型流感:可感染人、豬、禽鳥類、哺乳類等,容易變異,#可引起全球大流行。
🅱️型流感:只感染人,會有小變異,通常造成地區性的流行。
©️型流感:可感染人、豬,沒有分型,感染後症狀輕微甚至無症狀,不會造成大流行。
🅰️型流感病毒根據其套膜上的血球凝集素( H抗原,hemagglutinin ) 及神經胺酸脢 ( N抗原,neuraminidase ) 分型, H 有 18 個亞型; N 有 11個亞型。
➡️引起人類疾病流行的病毒株,#目前只發現三種H抗原(H1、H2、H3)#與二種N抗原(N1、N2),但所有已知的分型在禽鳥類皆可找到。禽流感病毒原本只會造成禽鳥致病,但因病毒容易突變,導致原來僅感染禽類的流感病毒可以感染人類,#由於大多數人對這種病毒沒有抗體,因此容易導致嚴重病症。
禽流感引起幾次大流行:
👉🏻1️⃣9️⃣9️⃣7️⃣的H5N1 :紀錄的病例有15個國家,#有高達6成的致死率。
👉🏻2️⃣0️⃣1️⃣3️⃣的H7N9 : 從上海開始遍及中國全境,#有超過3分之1的致死率。
👉🏻傳染方式:
1️⃣#接觸被感染的禽畜或其排泄物,可經由消化道👅、呼吸道👃、皮膚傷口和眼結膜👀等途徑傳播。
2️⃣接觸或吸入帶有家禽流行性感冒病毒之飛沫。
⚠️所以該如何預防禽流感🐔呢?
1️⃣所幸目前沒有人傳人的案例,口罩😷、酒精、皆可有效預防。
2️⃣避免接觸禽鳥及其分泌物,若不慎接觸,應徹底以肥皂🧼清潔雙手。
3️⃣避免食用未煮熟雞肉🐔或蛋🥚。
4️⃣避免到生禽宰殺處、養🐔場、活禽市場。
5️⃣養殖和所有相關人員做好防護工作,加強對接觸禽類人員的監測。
👩🏻⚕️:臺灣這次是防疫資優生,所幸全民皆養成良好的衛生習慣,繼續保持應該不會造成太大疫情,一樣繼續保持勤洗手、戴口罩,加上政府用心監控疫情,一定也是可以平安渡過💪🏻
#佳鴻診所
https://news.ltn.com.tw/news/life/breakingnews/3444940
h5n1症狀 在 陳建仁 Chen Chien-Jen Facebook 的最佳貼文
Al Jazeera 訪談專文:新冠肺炎本來可以被抑制的!
半島電視台(Al Jazeera)22日刊出訪問我對於新冠疫情分析的專文。如果在2019年12月中時,武漢的情況能夠更早傳達給WHO,並讓WHO的專家小組去調查,我認為這場疫病就能被壓下,沒有其他國家會受苦。
<我們何時可以回到正常生活?>
我:好幾個國家已經展開第一輪的疫苗施打,特別是在北美與歐洲。我認為回到正常生活端賴全世界的疫苗供給與配送速度有多快。
在歐洲,如果接種計劃確實實施,我認為大約在6月份歐洲就能回到所謂的「正常」狀態。但我一直強調,與其回到舊的生活,我們應該建立起新的常態,這代表我們即使控制住了疫情,仍然要對未來任何的傳染性疾病保持警覺。
<你能分享關於英國的新冠病毒變種的事嗎?>
我:這是意料之外的事。
SARS-CoV-2(新冠病毒)是一種RNA病毒,RNA病毒往往很容易變異。而新冠病毒變異得這麼迅速,是因為它傳播得非常廣泛,也傳染給了非常多人,因此更容易形成具高度傳染力的菌株。
從病毒的角度來看,最厲害的病毒應該是具高度傳染力但致死率沒那麼高的,才不會造成太多人重病而死。SARS的致命性就很高,感染致死率高達10%,很多染上SARS的人會生重病,必須到醫院隔離治療,一但他們接受隔離,病毒就不再能夠傳播。這也是為什麼SARS病毒可以被壓下的原因。
對於英國新冠病毒變種,我認為必須非常小心,因為它的傳染性很強,必須在疫苗施打的速度跟病毒傳播的速度之間賽跑,如果傳播速度比接種速度快太多,疫苗接種的策略基本上就會失敗。
<全球使用了很多不同的疫苗,但中國的疫苗引來特別多質疑,你能解釋原因嗎?>
我:一家公司要研發出疫苗並通過審核,通常要花上10到15年的時間,這一次只花了9到10個月我們就有了疫苗,是因為很多國家的政府都在疫苗研發上投入大量資源。
現在已上市的疫苗:莫德納(Moderna)、BioNTech 和輝瑞(Pfizer)都是mRNA疫苗;有些公司正在研發DNA疫苗,還有重組蛋白的次單位疫苗,例如台灣的高端疫苗,也有腺病毒載體型疫苗,像阿斯特捷利康(AstraZeneca)與牛津大學所研發的疫苗;再來就是滅活疫苗,中國的主要是這種,中國疫苗公司生產很多不活化疫苗。
無論使用哪一種平台,最重要的就是監管機構會進行審核,透明度與公開性很重要,所有公司必須發表他們的臨床實驗數據,好讓大眾信任他們的疫苗。這也是為什麼WHO目前只認可了莫德納、輝瑞跟BioNTech的疫苗。就連阿斯特捷利康都還沒獲得WHO審核通過,因為他們需要交出完整的研究跟實驗數據。
這也是為什麼人們會對中國疫苗有疑慮,因為我們還沒看到足夠透明的審核資料,令人擔心這些疫苗的效果和安全性。
<台灣擁有最成功的防疫策略之一,你認為這跟你們的速度和你先前提到的事實有關嗎?>
我:因為有過中國傳來的SARS、H5N1禽流感,以及非洲豬瘟的經驗,我們一直對鄰近區域的任何疫病保持高度警覺與觀測。
在2019年12月31日,台灣疾病管制署一位官員在PTT(電子佈告欄)看到中國武漢出現某種「非典型肺炎」。當時總共只有7個病例,但7個非典型的肺炎案例已經是件大事,因為非典型肺炎幾乎等於SARS。
同一天,我們開始要求武漢來的旅客進行隔離。2月中,我們限制來自中港澳的旅客入境。1月中,我們將新冠肺炎列為法定傳染病,動員了超過2萬個隔離病房,以及1.2萬個呼吸器,為了接下來可能出現的傳染性疾病做準備。
2003年SARS之後,我們要求所有醫院都要擁有一個月份的個人防護裝備儲備量。當我還是衛生署長時,我設立了國家衛生指揮中心,一但出現地區性或大流行病就會啟動,所以,上述措施我們在去年1月上半就已經完成了。
直到1月22日,蔡英文總統召開國安會議,問到我們已經完成的是,以及還有沒有其他事需要作,我說沒有適合的口罩,她就要求經濟部長徵用了73家口罩工廠,成立了93條生產線。所以第三件重要措施就是超前部署。
取得大眾的信任跟支持也很重要,我們將指揮中心升級到內閣層級,每天都召開記者會,而且我們開誠布公,防疫措施的資訊也相當透明。
所以,周全的行動、快速反應、及早部署、透明公開還有團結一致都相當重要,不只有及早檢測而已。
<你能形容20年前的SARS是什麼情況,而台灣從那次經驗學到什麼呢?>
我:最開始的時候,我們有了幾例SARS病例,當時我們還很有自信,因為所有病例都收治在醫學中心,他們有很好的設備、知識跟經驗可以照顧新興傳染病的感染者。
所以我們當時想:「喔,我們還不錯,沒有問題。」但面對新的傳染病,病毒可不在乎什麼國界。如果你自大到忽視它們,就很有可能失敗。
我們處理新冠肺炎的方式,就是遵照我們從SARS裡學到的經驗跟知識。
台灣以前沒有準備好處理任何大流行病的挑戰,我們從改造疾管署開始,還有衛福部、《傳染病防治法》、傳染病的醫療與照護機制,並建立了國家衛生指揮中心。在那之後,我們又處理了來自中國的H5N1禽流感,以及2009年至2010年的H1N1新型流感,台灣人民跟政府都從這些挑戰學到了很多。
<與SARS相比,中國政府如何應對新冠肺炎?>
我:武漢讓我很驚訝。一開始,我們認為武漢(應該會)做得很好,因為中國是被SARS衝擊最嚴重的國家,人們應該學到很多。但當我們派出兩名專家過去(我們在1月6日提出申請,中國在1月11日核准),專家問說:「這些病人住院了,他們接觸過的親近人士呢?他們的家人、同事或同學呢?」結果他們(武漢當局)說:「他們接觸的人沒有肺炎症狀,所以沒有治療他們。」
專家回來之後,我們想:「天啊,這真糟糕。」因為以任何大流行病來說,治療對病患很好,但不足以壓制疫情爆發。要壓制疫情,一定要多加注意接觸者,他們是最有可能在社區內傳波病毒的人。他們還處於潛伏期,沒有任何症狀,卻可以傳播病毒。
這也是台灣為什麼花了很多心力,追蹤所有確診案例的接觸者,我們會要求他們在家隔離14天,並用電子圍籬系統監測他們。
<你認為病毒是從哪裡來的?據說源自雲南省的一隻蝙蝠。>
我:從流行病學家的角度,這場疾病應該是源自最初爆發的地點,從來不可能是從某個地區傳播至另一個地區引爆,這是非常不可能的事。
無論「零號病人」是從雲南蝙蝠還是別的來源感染,至少人傳人的狀況是發生在武漢,怪罪野生動物很容易,但是為什麼雲南的蝙蝠會感染到武漢市民?可能是在華南海鮮市場裡,對吧?如果他們真的吃了很多蝙蝠,那就很有可能。人們也懷疑病毒來自P4實驗室(武漢國家生物安全實驗室),如果他們運用蝙蝠製造病毒,那也是一種可能性。要知道新冠病毒的來源,就需要調查並公開。
<你相信新冠病毒出自實驗室的理論嗎?>
我:這是可能性之一。如果人們做研究時不夠小心,可能就會感染。台灣發生過類似的事,2003年12月,在國防醫學院預防醫學研究所,也是P4級實驗室,一位中校趕著去新加坡參加會議,他處理好了所有事情,但他看到有片垃圾,就徒手撿起那片垃圾並丟在汙物處理箱。
他去了新加坡參加一場SARS的國際研討會,但回來後發現感染了SARS。他沒有傳染給任何人,卻引發了政治騷動,因為那場會議有上百人出席。
他是位非常謹慎的人,也是很好的科學家,他只是犯了點小錯就感染了。實驗室人員感染並不是罕見的事,這是一種可能性,所以才需要調查。
https://www.aljazeera.com/news/2021/1/22/prompt-action-in-wuhan-who-involvement-could-have-stopped-covid
h5n1症狀 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的最佳貼文
◉ 認識「流感疫苗」:流感病毒 ◉
流感(influenza)是由流感病毒(influenza virus)所引起的急性呼吸道疾病,對於老人、幼童或慢性病患者等高危險群,可能造成嚴重之併發症甚至導致死亡,加上流感病毒傳染力強,且極容易產生變異,所以常常會爆發疫情流行,甚至是全球大流行,對於民眾之健康威脅甚鉅。
尤其是在2003年底,越南出現H5N1禽流感人類病例後,流感大流行受到全球各國關注,成為當前公共衛生重要的議題。為預防流感大流行,我國依世界衛生組織建議,將疫苗接種列為因應大流行的防治策略之一,目的係期望透過前端的預防,積極保護民眾的健康,阻絕流感疫情的擴散,並減少後端的醫療成本支出。
雖然流感疫苗與其它藥品相同,接種後可能會有少數偶發的不良事件,但科學研究均指出「疫苗是預防流感最經濟、安全、有效的措施」,因此全球每年仍有數億人接種。
■流感病毒
「流感」是「流感病毒」引起,臨床上常引起之症狀包括:發燒、頭痛、全身肌肉酸痛、喉嚨痛及咳嗽等,而老人、幼童或慢性病患者甚至可能造成嚴重的合併症及死亡。早在西元前4世紀,人類就開始有流感流行的記載。1658年,義大利威尼斯的一次流感大流行更造成約6萬人死亡。從19世紀到現在,流感病毒已在全世界發生了多次大流行。【註1】
■流感病毒的發現
1920年代美國病毒學家Richard Shope發現豬流感可經由過濾過的黏液傳染,因而懷疑流感是濾過性病毒引起;隨後他在1930年成功分離出第一隻流感病毒(豬流感)。
之後在1933年英國科學家Wilson Smith、Christopher Andrews及Patrick Laidlaw始成功自臨床檢體分離到人類流感病毒,由於這是首次在人類分離到的流感病毒,故命名為influenza“A”。當時他們將流感病人的鼻咽腔沖洗液接種於雪貂鼻腔,這些動物開始產生類流感症狀,同時會傳染給同一籠的雪貂。
其中一位較年輕的研究員Charles Stuart-Harris後來遭到這些動物傳染,而且由他身上可分離出同樣的病毒。這也是首次以科霍氏假說(Koch's postulates)【註2】證明人類流感確實是由流感病毒所引起。1940年,另一種抗原特性不同的流感病毒被發現,被命名為B型流感病毒(B/Lee/40)。
■流感的流行病學與傳染途徑
世界上有兩個不同的流感好發季節。以北半球而言,約在每年11月至隔年3月期間;以南半球而言,約在每年6月至9月間。流感依其流行之程度可分為世界大流行(pandemics)、地區流行(epidemics)、局部地方流行(localized outbreaks)以及零星病例(sporadic cases)。
流感的傳染途徑:主要是透過呼吸道的飛沫傳染,可經由感染者咳嗽或打噴嚏之飛沫而傳染給其他人。另外,流感病毒可在低溫潮溼的環境中存活數小時,故亦可經由接觸傳染,例如:經手接觸口沫或鼻涕等黏液之病毒傳播途徑。流感潛伏期通常約半天到4天,平均2天。
在臺灣雖然一年四季都有病例發生,但仍以秋、冬季較容易發生流行,流行期多自12月至隔年3月。可傳染期則因人而異,成人大約在症狀出現後3~5天,小孩則可達到7~10天。(資料來源:【註3】)
■感冒、流感大不同
一般民眾誤解流感疫苗的效用,以為打了流感疫苗就百毒不侵,而不會得到普通感冒。許多民眾對於「感冒」與「流感」時常搞不清楚「我到底是感冒呢 ? 還是得到流感? 」這個問題有時候連醫師也無法明確的告知。因為感冒與流感有很多類似的症狀,不容易直接從患者的症狀來判斷。
但流感與一般感冒較不同的是,通常流感症狀是突然就出現,而且多數患者會直接出現發高燒、畏寒、頭痛、肌肉關節疼痛、極度疲倦等症狀。
若要準確的知道病患是否得到流感病毒之感染,目前在多數醫院較常使用的是「流感快篩檢驗試劑」來偵測流感病毒抗原,採集檢體後只需等15分鐘即可知道患者是否是得到流感病毒的感染,若出現兩條反應線則可以判斷為流感病毒陽性,但是其敏感度約50-70%。
至於普通感冒則是一種比較輕微的上呼吸道感染,可由細菌或病毒感染造成症狀。然而,能引起普通感冒的病毒超過數百種,其中以鼻病毒(Rhinovirus)為最常見(約30~50%),因為病毒完全不同,所以流感疫苗是無法預防普通感冒。
這點常導致一般民眾誤解流感疫苗的效用,以為打了流感疫苗就百毒不侵,而不會得到普通感冒。根據調查發現成人通常每年會感染2~5次的普通感冒,小孩則可能高達6~12次。
感冒最初的症狀是喉嚨痛、打噴嚏,兩三天後開始流鼻水、咳嗽,而有些患者會出現腸胃方面的症狀,諸如腹脹、腹痛、腹瀉。症狀較不像流感來的那麼突然。目前並無有效治療普通感冒的方法,一般多採用症狀治療來舒緩病患的症狀,大部分患者在七至十天內可以自行康復。(資料來源:【註4】)
【Reference】
■預防接種服務財務解決對策
▸議題召集人:李秉穎醫師(國立臺灣大學醫學院附設院兒童醫院)、張峰義教授(國防醫學院)
▸接種疫苗的重要性在於疾病的預防,我國疫苗財源主要來自菸捐,未有獨立疫苗基金,且新疫苗單價相較以往貴好幾倍,如何提升民眾正確的預防健康觀念,進而扶植國內疫苗的研製是迫切的課題。
▸完整計畫說明,詳:https://bit.ly/2JHBGDy
1.來源
➤➤資料
∎【註1】
國家衛生研究院論壇-回顧【20世紀以來全球4次大流行疾病】以及【過去20年台灣四次公衛疫情】:https://bit.ly/36azr36
∎【註2】
科霍氏假說(Koch's postulates):https://bit.ly/3pdeuNJ
∎【註3】
衛生福利部-疾病管制署「認識流感」:https://bit.ly/359kmzx
∎【註4】
高醫醫訊2018.01 第37卷8期-「感冒、流感大不同」:https://bit.ly/36ieaVl
➤➤照片
∎衛生福利部疾病管制署「流感防治(含H7N9)」:https://slidesplayer.com/slide/11035335/
∎(CASE 臺大科教中心)「流行性感冒與嚴重特殊傳染性肺炎的差異」:https://bit.ly/3kWmcJ1
∎ 康健雜誌-【圖解】流感和感冒怎麼分?:https://bit.ly/2U8GHak
∎ 高醫醫訊2018.01 第37卷8期-「感冒、流感大不同」:https://bit.ly/36ieaVl
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽:
https://forum.nhri.org.tw/publications/
3. 【國衛院論壇學術活動】
➤https://forum.nhri.org.tw/events/
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