【Patreon】你知道嗎,我心底裡還是有著那麼的一絲希望這不是真的
19歲的T是一名一米九高、身形瘦削的大學學生,穿著印有學校校名的運動服獨自一人到內分泌科覆診。
近一年來T發現常常感到疲累而且體重下降,向家庭醫生求診後發現血糖過高,調查後發現胰臟發泌胰島素的功能異常,獲轉介到內分泌科糖尿病組跟進。
T最新的血液報告顯示他的HbA1C(平均3個月血糖值)過高,雖然13並非高到會有嚴重後果,但對這麼年輕的T來說,還是應該愈早控制愈理想。
由於T體內的C-peptide(檢查胰臟發泌胰島素功能的marker)慢慢在過去的一年變成0,再加上多種自體免疫抗體()為陽性,T現在被診斷患上了自體免疫引致名為LADA(Latent Autoimmune Diabetes of Adult)的糖尿病。
LADA是一種多發於壯年的糖尿病,由於自體免疫系統錯誤傷害胰臟,令患者因而未能因成足夠的胰島素。
胰島素是人體非常重要的荷爾蒙,除了有降血糖、將糖份轉化並於收藏肝臟和肌肉內、更負責抑制其他分解體內製造糖份的pathway如Glucagon、gluconeogenesis, ketosis等的活躍性。當人體胰島素不足甚至為零時,身體製造糖份的pathway便會不斷重複不受抑制,令血糖水平不斷上升+/-酮體不斷產生,最後可引起潛在致命的併發症如DKA和HHS。
對LADA患者來說,胰島素是極為重要的藥物,當他們惡化至完全未能生成胰島素時,體外注射胰島素便成為唯一的胰島素來源。
但是,你以為注射胰島素很簡單嗎?只是在肚皮上打一下針而已,只要忍一下痛就好了嗎?
胰島素治療可是一輩子跟食物和生活態度抗爭的人生啊!!!
胰島素治療分為多種類型,主要有......
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hhs dka 在 劉漢文醫師 Facebook 的精選貼文
美國的研究,回朔一千兩百個高血糖急症住院,其中 38% 糖尿病酮酸中毒 (DKA),35% 高血糖高滲透壓昏迷 (HHS),27 % 同時有 DKA 和 HHS。
跟單純 DKA 或 HHS 相比,同時呈現 DKA 和 HHS 的人住院中死亡率是 2.7 倍。發生低血糖和嚴重低血鉀的人也有較高的住院死亡率。
hhs dka 在 劉漢文醫師 Facebook 的最佳貼文
DKA(糖尿病酮酸中毒)和 HHS(高血糖高滲透壓狀態)的最主要差別:
DKA 是因為胰島素缺乏、同時昇糖素等拮抗賀爾蒙增加,脂肪分解後的游離脂肪酸因此能透過 carnitine palmitoyl transferase-1 這個轉移酶進到肝細胞的粒線體中,進行 β-oxidation 後再生成酮體,而導致酮酸中毒。
HHS 也是缺胰島素,但是還足夠抑制脂肪分解,所以典型的 HHS 只有高血糖,而沒有酮體生成。病人通常是因為高血糖造成的滲透性利尿,導致嚴重脫水,滲透壓高到影響意識狀態才就診。
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下個月要幫忙演講高血糖和低血糖的處置,回顧一下之前整理的 DKA 和 HHS 致病機轉。
hhs dka 在 劉漢文醫師- DKA(糖尿病酮酸中毒)和HHS(高血糖高滲透壓 ... 的推薦與評價
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